Isotretinoin, češće poznat bivšim robnim markom Accutane, snažan je sustavni lijek koji se koristi za liječenje teških upalnih akni. Isotretinoin je klasificiran kao retinoid, napravljen od sintetičkog oblika vitamina A. Uzima se oralno, u obliku tableta, jedanput ili dvaput dnevno.
Accutane je postao jedan od najučinkovitijih tretmana dostupnih za bolesnike s teškim ili cističnim aknama, uspješnim čak i za pacijente čije akne nisu reagirale na druge tretmane.
Prema američkoj akademiji za dermatologiju, izotretinoin se smatra najučinkovitijim liječenjem na recept koji se može dobiti za teške akne. Općenito se vjeruje da uspješno liječi i uklanja teške akne u oko polovici onih koji ga uzimaju.
Posljednje odmaralište za teške akne
Odluka o početku uzimanja Accutane ili drugog izotretinoin proizvoda je nešto što morate razgovarati sa svojim dermatologom. Zbog svoje jakosti i mogućih nuspojava, lijek je rezerviran samo za one s teškim upalnim ili cističnim aknama koje nisu odgovorile na druge mogućnosti liječenja. Svi pacijenti koji uzimaju drogu na bazi izotretinoina drže pod pomnom nadzorom svojih liječnika.
Prije lipnja 2009. kada je prekinuta, izotretinoin se prvenstveno prodaje kao Accutane iako je dostupan kao generički lijek od 2002. Izotretinoin se sada prodaje pod imenom Amnesteem, Claravis i Sotret.
Kako djeluje izotretinoin
Isotretinoin djeluje tako da smanjuje lojalne žlijezde unutar dermisa, smanjujući količinu proizvedenog ulja. Točan mehanizam toga još uvijek nije poznat. Smanjenje ulja unutar folikula znači manje začepljenja pora, što dovodi do smanjenja ukupnih akne breakouts.
Zajednički tijek liječenja
Najčešći proces liječenja sastoji se od 16 do 20 tjednih tečaja, nakon čega slijedi razdoblje odmora. Tada se propisuju više kolegija ako se ne postigne dostatno čišćenje. Za većinu bolesnika, samo jedan tečaj je potreban. Oko 20 posto pacijenata zahtijeva drugi tečaj. Kako bi izbjegli recidiv, pacijenti moraju završiti propisani tečaj, čak i ako koža postane jasna prije nego što su sve tablete uzete.
Tijekom liječenja bolesnici se pažljivo prate od liječnika. Pacijenti su dužni zakazati redovite sastanke i podnijeti testiranje krvi kako bi provjerili moguće nuspojave kao što su oštećenje jetre i povećanje triglicerida u krvi.
Moguće nuspojave
Dok je izotretinoin vrijedan tretman za one s teškim aknama, to nije bez nuspojava. Najozbiljnije nuspojave ovog lijeka su pobačaj među trudnicama i teški poremećaji rađanja kod beba čije su majke uzimale lijekove tijekom trudnoće.
Američka Uprava za hranu i lijekove zahtijeva da žene ne bi trebale biti trudne ili zatrudnjeti tijekom uporabe izotretinoina. Sve žene starije dobi trebaju uzeti dva testa trudnoće prije početka tretmana izotretinom.
FDA također zahtijeva od žena da koriste dva oblika kontrole rađanja mjesec dana prije liječenja, tijekom liječenja, a mjesec dana nakon završetka liječenja. Tijekom ovog vremena žene ne mogu dojiti. Pacijenti koji žele postati trudni nakon prestanka terapije trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom kako bi utvrdili je li to sigurno.
Druge uobičajene nuspojave uporabe izotretinoina su:
- Sušenje kože i sluznice
- Peeling kože
- Nosebleeds
- Proreda kose
- Osjetljivost na sunce
- Smanjena noćna vizija
- Umor
Pacijenti su upozoreni da se obratite svojim liječnicima ako ih razviti bilo kakve nuspojave. Druge teške nuspojave mogu uključivati:
- mucnine i povraćanje
- glavobolje
- bol u kosti i zglobovima
- proljev ili rektalni krvarenje
- teške prsne ili bolove u trbuhu
- teško ili bolno gutanje. Druga moguća nuspojava izotretinoin terapije je ozbiljna promjena raspoloženja. Centar za procjenu lijekova i istraživanje FDA upozorava da izotretinoin može uzrokovati depresiju, psihozu i misli o samoubojstvu. Sve promjene u raspoloženju trebaju biti prijavljene vašem liječniku.
Bottom Line
Isotretinoin se pokazao uspješnim acne tretmanom. Za one koji pate od teških upalnih ili cističnih akni, to može biti izvediv tretman, pogotovo ako akne nisu dobro reagirale na druge lijekove. Konačno, vi i vaš dermatolog moraju odlučiti je li terapija izotretinoinom prava za vas.
Izvori:
Američka akademija dermatologije
Američka uprava za hranu i lijekove
"Accutane". Američka osteopatska škola dermatologije.
