Prijenos i stjecanje HIV-a iz vaginalnog odnosa su visoki u slučajevima bez kondom-manje seksa, oba u žena i muškaraca. Iako rizik želi biti veći među ženama zbog biološke ranjivosti (uključujući i veću masu mukoznih tkiva kod kojih HIV može kršiti), muškarci su također izloženi riziku od svega od istovremenih spolno prenosivih bolesti (STD) do statusa obrezanja dodajući tom riziku.
Rizik prijenosa kod žena
HIV se može naći u krvi, sjemenu, pred-seminalnoj tekućini ("pre-cum") ili vaginalnoj tekućini osobe zaražene virusom. Podstava vagine mogu se suziti i dopustiti HIV-u da uđe u tijelo, kao i kroz apsorpciju HIV-a kroz sluznice koje povezuju vaginu i grlić maternice.
Kada je HIV izložen tim tkivima, lokalizirana infekcija napadaju prve linije imunoloških stanica, uključujući makrofage i dendritičke stanice. Aktivacija tih stanica izaziva reakciju imunološkog sustava u kojem se potiču specijalizirane obrambene stanice, uključujući CD4 i CD8 T-stanice. Ironično, to su CD4 stanice koje HIV prvenstveno cilja na infekciju. Ako se to dogodi i obrana prve linije ne može sadržavati HIV osvajače, izloženost postaje više nego samo izloženost. Ona postaje zaraza.
Prijelazni rizik kod muškaraca
Kroz muškarca je nešto manji rizik od HIV-a nego njegov seksualni partner, HIV može ući ili kroz njegovu uretru (otvaranje na vrhu penisa) ili kroz male rezove ili otvorene čireve na penisu.
Osim toga, ljudi koji su neobrezani obično su osjetljiviji na HIV od muškaraca koji su obrezani. Bakterijska populacija koja postoji ispod prepucije može napredovati zbog vlažnog okoliša. Imunološki sustav prirodno reagira tako što pokreće skromnu imunološku obranu kako bi zadržala infekciju u zaljevu.
Opet, ironično, CD4 stanice mogu biti pozvane na prve linije obrane, čime prijenos sve lakše.
Seksualno prenosive bolesti
Seksualno prenosive bolesti rade više ili manje na isti način. Osim otvorenih ulceroznih čireva koje mogu olakšati lagani put u krvne žile (od STD-a poput sifilisa ili herpes simplexa), druge infekcije potiču lokalizirani imunološki odgovor, eksponencijalno povećavajući vjerojatnost prijenosa ili stjecanja HIV-a daleko iznad onoga što bi se moglo dogoditi ako nema načina prijenosa HIV-a ,
Sprječavanje prijenosa HIV-a
Ako odlučite imati vaginalni odnos, koristite kondom lateksa kako biste zaštitili i vas i vašeg partnera od rizika od HIV-a i drugih spolno prenosivih bolesti. Istraživanja su pokazala da su lateks kondomi vrlo učinkoviti kada se koriste ispravno i dosljedno. Ako je bilo koji partner alergičan na lateks, mogu se koristiti plastični (poliuretanski) kondomi za mušku ili žensku. (Izbjegavajte kondome od janjećeg mesa koji ne nude zaštitu od HIV i spolno prenosivih bolesti).
Osim toga, partneri mogu značajno smanjiti HIV dvostrukim preventivnim strategijama:
- HIV-pozitivni partner, muški ili ženski, trebao bi biti stavljen na antiretrovirusnu terapiju kako bi se postigla potpuna supresija virusa do nedetektabilnih razina. Ako se to postigne, rizik prijenosa neinfektiranom partneru može se smanjiti na čak 90%. Saznajte više o liječenju HIV-om kao prevencijom (TasP).
- Svi HIV-negativni partneri, muški ili ženski, mogu se odlučiti za profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP), dnevnu antiretrovirusnu tabletu koja može smanjiti rizik od stjecanja HIV-a s bilo kojeg mjesta od 70-90%. Saznajte više o tome kako koristiti profilaksu prije izloženosti (PrEP).
