Ambulantno praćenje krvnog tlaka (ABPM) relativno je nova tehnika za procjenu krvnog tlaka osobe. Najčešće se koristi za odlučivanje o tome ima li osoba zapravo hipertenzija kada su očitanja krvnog tlaka u uredu zbunjujuća ili široko promjenjiva. Konkretno, ABPM je korišten za procjenu bolesnika s "hipertenzijom bijelog kaputa".
ABPM uređaj sastoji se od manžeta krvnog tlaka koji se nosi na ruku i koji je pričvršćen za uređaj za snimanje (otprilike veličinu CD playera) koji se nosi na pojasu.
ABPM uređaj se nosi 24 ili 48 sati i redovito bilježi krvni tlak (obično u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta) tijekom tog razdoblja. Stoga ABPM pruža vašem liječniku potpunu evidenciju vašeg krvnog tlaka tijekom jednog ili dva dana.
Informacije koje ABPM pruža temeljno su različite od podataka koje liječnik dobiva uzimanjem krvnog tlaka u uredu. Snimanje krvnog tlaka u uredu je jedinstvena vrijednost koja bi trebala odražavati krvni tlak tijekom tihog odmora (što objašnjava zašto, s obzirom na užurbano okruženje većine liječničkih ureda ovih dana, čitanja možda nisu uvijek potpuno točna).
ABPM, suprotno, daje krvni tlak koji se dobiva kroz širok raspon situacija i aktivnosti – od trčanja do ulova autobusom do spavanja. I normalno je da krvni tlak nekog čovjeka strahovito varira tijekom dnevnih aktivnosti.
Dakle, za razliku od krvnog tlaka koju ste dobili u ordinaciji, ABPM ne daje ni jednu vrijednost za sistolički i dijastolički krvni tlak, već niz (često) široko promjenjivih vrijednosti.
Korištenje ABPM-a za dijagnosticiranje hipertenzije zahtijeva drugačiji pristup.
Tehnika koja se najčešće koristi za procjenu rezultata ABPM je prosječno pacijentov sistolički i dijastolički krvni tlak za puni 24-satni period, kao i za vrijeme kada je bolesnik budan i spava. Hipertenzija se obično dijagnosticira ako prosječni krvni tlak premašuje jednu od sljedećih vrijednosti:
24-satni prosjek:
- sistolički iznad 135 mmHg, ili dijastolički iznad 80 mmHg. Prosječno za "buđenje" sati:
- sistolički iznad 140 mmHg, ili dijastolički iznad 90 mmHg. Prosjek za "spavanje" sati:
- sistolički iznad 124 mmHg, ili dijastolički iznad 75 mmHg. Kada se ABPM koristi? ∞ ABPM je pomogao u procjeni bolesnika s bijelim kaputom hipertenzije, omogućujući im liječnicima da odluče hoće li njihovo povišenje krvnog tlaka u uredu odražavati "ne-odmorišno" stanje (tj. Stanje tjeskobe) uredno očitavanje zapravo pokazuje da je istinska hipertenzija prisutna. □ ABPM je također bio koristan u situacijama gdje je bilo teško procijeniti učinkovitost anti-hipertenzivnog režima liječenja ili kada se sumnja da pacijent ima abnormalno široke fluktuacije krvnog tlaka koji otežavaju dijagnozu i liječenje hipertenzije. ABPM također može pomoći u dijagnozi i liječenju nekih oblika dysautonomije, pogotovo kada se sumnja na epizode vrlo niskog krvnog tlaka.
Možda bi se mogao postaviti i argument da bi ABPM trebao biti standard za dijagnosticiranje i liječenje hipertenzije, budući da može biti problematično postizanje istinitih preciznih mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu.
U stvari, u prosincu 2014. američka Task Force za preventivne službe (USPSTF) objavila je nacrt izjave kojom se preporučuje da se ABPM koristi kao "referentni standard" za potvrđivanje dijagnoze hipertenzije u liječničkom uredu. To jest, USPSTF preporučuje da ABPM postaje mnogo rutinski korišten nego što je danas.
Ova će preporuka vjerojatno biti kontroverzna jer ABPM je relativno težak i skup (košta nekoliko stotina dolara za procjenu jednog ili dva dana). Međutim, čini se dobrim kliničkim smislom, a ako sprječava pretjeranu terapiju hipertenzije bijelog kaputa, to može uštedjeti dolarima zdravstvene zaštite.
Druga vrsta mjerenja krvnog tlaka izvan ureda koja se hvata, a koja je često prikladnija za ABPM, je praćenje tlaka u kućanstvu (HBPM). Ovdje možete pročitati sve o HBPM-u.
