Arachnoiditis je rijedak bol u kroničnom stanju, koji se može dogoditi kada se operacija leđa, na primjer, obavlja u vašoj kralježnici. Uz to je rekao, uzrok arahnoiditis nije ograničen na leđima kirurgija.
Na primjer, pojava gljivičnog meningitisa u 2012. zbog kontaminiranih injekcija steroida rezultirala je s 720 slučajeva i 48 smrti. CDC je izvijestio da su araknoiditis, kao i lokalizirane infekcije, bile na mjestu ubrizgavanja kod nekih bolesnika.
Što je arahnoiditis?
Arachnoiditis je upala ili iritacija arahnoidne membrane meninga. Da bi vam pomogao shvatiti što to znači, kratka anatomska lekcija je u redu:
Meninges su tri sloja tkiva koja pokrivaju kičmena moždina i mozak. Zajedno, mozak i kičmena moždina čine središnji živčani sustav. Arahnoidna membrana je srednji sloj ovog pokrova. Gornji sloj, zvan dura mater – što znači "tvrd majka" – je, kao što ime govori, snažno tkivo namijenjeno za zaštitu od sila koje djeluju na kabel izvana. Pia mater, koji je najdublji sloj meninga, je nježan tkivo s mnogo finih krvnih žila ugrađenih u nju. Arahnoidna membrana također sadrži krvne žile, a oba pluća i arahnoid sadrže cerebrospinalnu tekućinu, drugi zaštitni mehanizam za središnji živčani sustav. Pijavica se nalazi ispod arahnoidne membrane, koja se nalazi ispod tvrde mater.
Drugim riječima, pia mater je sloj koji se nalazi najbliže samoj leđnoj moždini.
Kao i kod većine upalnih stanja, kada arahnoidna membrana postane nadražena, to može uzrokovati bol. Ovaj iritacija može se pojaviti kada se leđna moždina dobije komprimiranom, bilo od ozljede ili spinalnog postupka.
U arahnoidisu, upala dovodi do nastanka ožiljaka. Ožiljak tkiva, zauzvrat, može uzrokovati neuobičajeno povezivanje živaca kralježnice. Jedan od načina razmišljanja o arahnoiditu je guba živaca koji se nalaze unutar kralježnične moždine.
"Ako možete zamisliti živce kao dijelove špageta koji se skupljaju zajedno, to je ono što je araknoiditis", kaže dr. Anand Gandhi, interventni fiziolozi. Gandhi je liječnik specijaliziran za minimalno invazivne postupke. Održava praksu na institutu Laser Spine u Tampi, Florida.
Klumping ima tendenciju da se dogodi u određenom području u kralježničnom kanalu. To odgovara prostoru koji se nalazi samo unutar (tehnički nazvan "medijalni") korijenima kralježnice, kaže Gandhi. Možda biste shvatili mjesto kvačenja kao mjesto u kabelu neposredno prije mjesta gdje se počinje granati i razvijati u periferni živac (s). Periferni živci su pojedinačni živci koji prolaze iz žice do ostatka tijela; ti živci omogućuju vam da se osjećate, reagirate i kretate.
Uzroci arahnoidisa
Arachnoiditis je obično posljedica nekih ozljeda ili poremećaja kralježnice. Često se javlja kao rezultat nečega što je učinjeno na kralježnici.
Prema dr. Gandhi, tri glavna uzroka arahnoiditisa su: kirurgija kralješnice, naročito ne-minimalno invazivna vrsta, infekcije kralježnice (to bi moglo biti bakterijsko, virusno ili oboje) i traume. Drugi su uzroci tumori i CT mielogrami, koji se ponekad daju za dijagnosticiranje lezija u arachnoidnom prostoru. Subarahnoidni prostor se također naziva intratekalnim prostorom.Arachnoiditis Simptomi
Težina bolova u leđima povezana s arahnoiditisom može biti u rasponu od blage do iznenadnih, kaže Gandhi. On kaže da simptomi mogu uključivati živčane senzacije kao što su ubiranje i paljenje u niskim leđima i nogama.
Primjećuje da arahnoiditis ponekad prati parestezija (tj. Trnci, osjećaj igle i igle, i / ili utrnulost niz ruku ili nogu). Ova bol i parestezija često se pojavljuju u neprozirnim područjima koja se
ne odnose na dermatomalnu distribuciju, kaže on. Dermatomska distribucija jednostavno se odnosi na uzorak u cijelom tijelu u kojem živci "vatra". Simptomi također mogu uključivati oslabiti grčevi mišića, trzaji ili grčevi. Arachnoiditis može utjecati na mjehur, crijeva i seksualnu funkciju, au teškim slučajevima može uzrokovati paralizu donjih ekstremiteta, kaže Gandhi. Arachnoiditis Liječenje
Arachnoiditis je kronični poremećaj boli koji, u najvećem dijelu, zapravo ne reagira na trenutno dostupne tretmane. Povrh toga, njegova je prognoza često komplicirana nedostatkom predvidljivog uzorka simptoma.
Gandhi priznaje da araknoiditis može biti teško liječiti. To je, kaže, jer je liječenje i nuspojave liječenja često iste. Dosezanje arahnoidnog prostora bez daljnjeg oštećenja čini invazivno liječenje tipa neizvjesnim. Ne samo to, već i invazivne terapije mogu rezultirati
više
tvorbom ožiljaka u prostoru. To je posljednja stvar koju želite u slučajevima arahnoiditisa (kao i ostalih spinalnih stanja). Pogledajmo ta dva ograničenja jedan po jedan kako bismo doista došli do jasnog razloga zašto liječenje arachnoiditis nije uvijek jednostavno: Liječenje: Ideja liječenja za arachnoiditis je
- osloboditi tlak (u subarahnoidnom prostoru) koji je uzrokovan "nakupljeni špageti", kaže Gandhi. "Ali pod-arahnoidni prostor može biti vrlo teško doći bez daljnje iritacije tog delikatnog područja", dodaje on. Nažalost, ovo predstavlja nedostatak liječnicima koji liječe stanje. Scar Tissue Begets Scar Tissue: Iako postoje mnoge metode kojima liječnici mogu liječiti ožiljak tkiva, većina uzroka
- više ožiljak tkiva u arahnoidnom prostoru. Prevođenje: Tretmani ožiljnog tkiva koji su usredotočeni na sub-arahnoidni prostor nastoje povećati rizik za povećanje količine "nakupljenih špageta" u kralježničnoj moždini. Pa što je najučinkovitije liječenje za arahnoiditis? To može ovisiti o tome kako je to debilitating, Gandhi kaže. Također, nema jamstva da bilo koji tretman
će biti učinkovit u ublažavanju simptoma. "Arachnoiditis je izazovno stanje s nekoliko tretmana. Nema zlatnog standarda za njegovo liječenje ", kaže on. "Ako imate arahnoiditis, obratite se svom liječniku o svojim mogućnostima." Nacionalni instituti zdravstva navode da se većina tretmana za arahnoiditis usredotočuje na ublažavanje boli i poboljšanje simptoma – kako bi vam omogućio bolje funkcioniranje u svakodnevnom životu. Oni također kažu da je operacija kontroverzna, uglavnom zato što u najboljem slučaju, olakšanje je kratkoročno.
Gandhi kaže da liječenje obično počinje konzervativno i nastavlja se na određene vrste invazivnih postupaka. Evo rundown (redoslijed):
Fizička terapija
(Oralni) lijekovi za bolove živaca, na primjer: Lyrica ili Neurontonin
- Intratekalno ubrizgavanje steroida u subarahnoidni prostor, koji je u suštini antiinflamatorni lijek za smirivanje iritacije u prostor
- Implantirani (minimalno invazivni postupak) stimulacija kralježnične moždine koja može pomoći maskiranju boli signala tako da ih ne osjećate lako
- Thecaloscopy je nova, uglavnom nepotvrđena minimalno invazivna procedura koja je razvijena nakon što su liječnici počeli koristiti endoskop za dijagnosticiranje arahnoiditis. Liječnici su shvatili da se dijagnostički postupak može promijeniti u operaciju koja je ublažila pritisak uzrokovan živcima živčanih špageta. Dosad je, međutim, ovaj tretman navodno samo pokusan na 23 bolesnika; Drugim riječima, nije provedeno mnogo istraživanja o kalkoskopiji, pa stoga nije odgovoreno na sva pitanja o sigurnosti i djelotvornosti.
- Nemojte zaboraviti da nije potrebno napraviti theloscapy kako biste dobili dijagnozu arahnoiditisa. Thecaloscopy je samo jedan mogući put. Zapravo, Gandhi kaže da je zlatni standard za dobivanje dijagnoze MRI.
- Najbolji tretman za arahnoiditis je prevencija, kaže Gandhi. To kruži natrag u glavni uzrok većine slučajeva – oblikovanje ožiljaka nakon što se nešto učini vašoj kralježnici. Ovdje je ideja da smanjite rizik od nastanka ožiljaka. Na ovo Gandhi kaže da ako planirate da imate operaciju kralježnice, razmislite o minimalno invazivnom postupku. Ako odaberete minimalno invazivan (gdje je to prikladno za vaše stanje), može se smanjiti rizik od stvaranja višak ožiljaka i time smanjiti rizik od arahnoiditis. Kao i kod svakog mogućeg liječenja kralježnice, razgovarajte sa svojim liječnikom pri određivanju najboljeg postupka za vas.
Što se istraživanje radi?
Polje arahnoiditis medicine je niša koja je malo pružatelja i istraživača pojačala za ispunjavanje. Najopsežnije i pouzdano istraživanje vjerojatno se provodi na National Institutes of Health. Stoga je istraživanje arahnoiditeta prilično mnogo povezano s istraživanjima drugih kroničnih boli. Ako želite proširiti svoje mogućnosti liječenja, ponovite razgovor s liječnikom o gore navedenim stavkama.
