Skrining pluća je područje koje bi moglo napraviti veliku razliku u budućnosti raka pluća. Budući da su Pap testovi smanjili rizik od raka vrata maternice, a kolonoskopije su rezultirale smanjenjem smrti od raka debelog crijeva, bilo bi divno imati alat za screening za otkrivanje karcinoma pluća u ranijim i izlječivim fazama. U ovom trenutku, prevelika količina raka pluća neprimijećuje se sve dok nisu u naprednoj fazi.
Zbog kasnog otkrivanja, ukupna stopa preživljavanja za osobe s novim dijagnozama raka pluća je žalosna za 17 posto.
U prošlosti su obje prsne rendgenske snimke i sputum citologija procijenjene kao metode za otkrivanje raka pluća u ranijoj fazi, ali niti jedan od tih postupaka nije pronađen za poboljšanje dugoročnog preživljavanja. Dakle, rutinske rendgenske rendgenske snimke više se ne koriste u pušačima za otkrivanje raka pluća.
Smjernice za screening karcinoma pluća
Jedini postupak trenutno dostupan za probira karcinoma pluća prije nego što su simptomi prisutni je spiralno (također nazvano spiralno) CT. Spiralna CT je slična konvencionalnom CT-u (vrsta CT-a većina nas je poznata), ali se izvodi brže i rezultira manje izloženosti zračenju. Nedavna velika studija pokazala je da visokorizični pojedinci koji su podvrgnuti godišnjem testu CT 3 godine imali su 20% smanjen rizik od umiranja od raka pluća.
To bi moglo prevesti na čak 20 tisuća života koji se spašavaju svake godine! Visoki rizik u ovoj studiji bio je definiran kao ljudi između dobi od 55 do 74 godine koji su imali barem 30-ak godina povijesti pušenja. Unatoč ovoj uzbudljivoj vijesti o nižoj stopi smrtnosti, potrebno je razmotriti druga pitanja tako da možete donijeti informiranu odluku dok vagati prednosti i rizike za svoju konkretnu situaciju.
Pitanja koje treba uzeti u obzir uključuju:
pogreške
Za tehniku probira koji treba usvojiti, treba biti i osjetljiv, to je točan u otkrivanju bolesti u ranim fazama, ali i specifičan, što znači da ne pokupiti previše mnogo beznačajnih otkrića. Jedan problem s CT skeniranjem je da mogu pokupiti mjesta u plućima koja nisu kancerogena. To može dovesti do nepotrebnih postupaka za dijagnozu nalaza i nepotrebnih operacija. U jednoj starijoj studiji, 3 puta je više raka pluća pronađeno kao predviđeno, ali 10 puta više operacija je izvedena, a screening nije pronađen niži smrtnost. Nedavni nacionalni karcinom pluća Suđenje probirnosti pokazalo je manji rizik od umiranja od raka pluća u visoko rizičnih osoba kao što je gore navedeno. Ipak, 40% ispitanika pronađeno je da imaju abnormalnosti na screeningu koji su kasnije pokazali da su benigni. U ovom slučaju, rizik lažnih pozitivnih (kao što su daljnja radiološka ispitivanja i moguće biopsije) treba izmjeriti u korist otkrivanja raka pluća u ranijim fazama. Drugim riječima, ako odlučite imati operaciju raka pluća, važno je biti pripremljen za "prestrašenost" – pronalaženje nečeg sumnjivog koji kasnije postaje ništa.
Sljedeći članak raspravlja o ovom pitanju dalje:
- Šanse da je rak – Kad pregled vašeg karcinoma pluća otkriva čvor
Anksioznost
Nedavna studija otkrila je da oni koji su imali abnormalne nalaze na probira raka pluća nisu doživjeli znatnu tjeskobu. Ali, naravno, to su statistički podaci, a pojedini ljudi mogu se osjećati vrlo tjeskobno kada se suoče s procjenom abnormalnog rezultata. Sljedeći članak govori o sljedećem:
- Anksioznost štitnjača – suočavanje s neusklađenim rezultatima
Izlaganje zračenju
Dok je spiralni CT pregledan za rak pluća rezultira manjom izloženosti zračenju od uobičajenih CT snimaka (vrsta CT skeniranja koje je većina nas upoznata), rizik razvoja karcinoma pluća od izlaganja zračenju može biti značajan, pogotovo ako se skenira godišnje.
U jednoj studiji, porast rizika od raka pluća za 5,5 posto bio je uzrokovan godišnjim pregledom. To znači da bi opravdali probir, trebalo bi povećati opstanak za više od 5,5%. Može doći do povećanja broja karcinoma dojke kod žena, budući da se zračenje usmjerava na prsa.
Trošak
Još jedna odrednica u ocjenjivanju probnog testa jeste je li to isplativo. To uključuje promatranje troškova probira u odnosu na učinak screeninga (broj godina spašavanja života), te je trenutačno područje kontroverzi. Zakon o prihvatljivoj skrbi zahtijeva da privatni osiguravatelji pokrivaju postupke s ocjenom B ili višim, kako je određeno od strane Ujedinjenih naroda za preventivne službe (USPSTF.). Ocjena "B" znači da USPSTF preporučuje postupak i da postoji velika sigurnost da je neto korist umjerena. Medicare sada pokriva screening za one koji zadovoljavaju kriterije.
Prestanak pušenja
Jedna od koristi za probira koja je nedavno pronađena je povećana stopa prestanka pušenja kod nekih ljudi koji su podvrgnuti screeningu. Čini se da ljudi imaju veću vjerojatnost da otkupe naviku ako imaju velike abnormalnosti na screeningu, bez obzira na to jesu li sumnjive u rak pluća.
Je li to za mene?
Ispitivanje raka pluća ostaje individualna odluka koja bi trebala biti razgovarana s vašim pružateljem zdravstvenih usluga, a koji vam mogu pomoći pri vaganju rizika i prednosti postupka. Baš kao što se može prikazati i za osobe koje ne zadovoljavaju kriterije (zbog profesionalnih izloženosti, izloženosti azbestu, izloženosti radona itd.), A ne svatko tko ispunjava kriterije idealni je kandidat za probir.
