Američki Urologija sastanak Udruga je najveći svjetski sastanak urologija. Program je strukturiran oko izlaganja nekoliko tisuća znanstvenih prezentacija koje se objavljuju u preliminarnim izvješćima pod nazivom "sažetci". Tijekom pregleda sažetaka iz 2015. godine, osobito od strane dr. John Mulhall iz spomenika Sloan Kettering u New Yorku, uhvatio je moj pogled. Dr. Mulhall, vodeći stručnjak za seksualnu disfunkciju muškaraca. Napisao je nekoliko knjiga o ovoj temi i bio je istaknuti govornik jednom godišnje na Prostate Cancer Research Institute u rujnu konferencije pacijenata.
U studiji dr. Mulhall, 276 muškaraca podvrgnuto je operaciji za rak prostate. Oni su naknadno vrednovani za razvoj krivih erekcija (Peyronieova bolest) unutar 3 godine nakon operacije. Srednja dob ispitanika bila je 56. Dr. Mulhall je izvijestio da je 17,4% muškaraca razvilo krivitu erekciju. Abnormalnost se razvila u prosjeku 12 mjeseci nakon operacije. Razvoj Peyronieove bolesti u tim muškarcima koji su podvrgnuti operaciji dogodio se tri puta češće od životnog rizika od čovjeka koji je razvio Peyronie’s. Oko 5% muškaraca razvija Peyronieovu bolest tijekom života.
Kao što je opisano u Wikipediji, "Peyronieova bolest je poremećaj vezivnog tkiva koji uključuje rast fibroznih plakova u penisu.
Naime, oblika ožiljnog tkiva formira se oko korpusne cavernose (erektilna tijela penisa). Ovo ožiljno tkivo uzrokuje bol, abnormalnu zakrivljenost, erektilnu disfunkciju, uvlačenje, gubitak obujma i skraćivanje. U Wikipediji se navodi da su "različiti tretmani korišteni, ali nitko nije bio osobito učinkovit."
U svojoj studiji dr. Mulhall navodi kako je Peyronieova bolest uzrokovana kirurškom zahvatom prostate prethodno objavljena u znanstvenoj literaturi u jednoj drugoj prigodi. Za mene je to prilično šokantno, kako je moguće da takav česti i razarajući seksualni problem tako dugo nije mogao previdjeti urološka medicinska zajednica? Radikalna prostatektomija koja se spasava živaca u nekoliko milijuna muškaraca tijekom posljednjih 30 godina Ako dva milijuna muškaraca imaju rak karcinoma raka prostate preko 300.000, razvili su Peyronieovu bolest kao posljedicu.
Mislim samo na dva moguća objašnjenja za nedostatak pažnje koju je ovaj razorni problem dobio: jedan, urolozi jednostavno ne govore na njihove pacijente nakon operacije. Mogu li biti da nisu potpuno svjesni čestih pojava Peyronie’s? Druga mogućnost je da urol ogistovi su doista svjesni ovog razornog nuspojava, ali su svjesno odlučili ostati tihi. To bi bilo u skladu s neuspjehom urologa da izvijeste još jednu šokantnu nuspojavu operacije koju je Dr. Mulhall doveo do javnosti – čest problem ejaculacije urina tijekom orgazma.
Dr. Mulhall i nekoliko drugih stručnjaka prijavili su ovaj odvratni problem koji se očigledno javlja u oko 20% muškaraca koji imaju operaciju prostate. "Climacturia" je izraz koji je dr. Mulhall skovao za opisivanje ovog problema.
Ako je kirurško liječenje bilo jedini način produljenja preživljavanja kod muškaraca s karcinomom prostate, strašne nuspojave kao što su Peyronieova bolest i klimacturija mogu se smatrati neophodnim zlom za spašavanje života čovjeka. Međutim, u ovom danu i godinama, mnoge druge opcije, kao što su zračenje, implantati sjemena, fokalna terapija, pa čak i jednostavno praćenje s aktivnim nadzorom, smatraju se glavnom strujom.
Čak i tako, svake godine više od 75.000 muškaraca i dalje odlučuje proći radikalnu prostatectomiju.
Obzirom na mnoge nedostatke operacije u usporedbi s ostalim opcijama, ne možemo se pitati zašto operacija ostaje popularna. Razlog je zapravo lako shvatiti. Istraživanja pokazuju da 80% vremena, pacijenti jednostavno zadovoljavaju svoje liječničke smjernice prilikom odabira liječenja: "Što god kažete, doc, vi ste stručnjak." Problem je u tome što urolozi (koji su kirurzi) u prostatu su liječnici koji prvi su u redu savjetovati muškarce s novodijagnosticiranim karcinomom prostate. Nije li to čudno onda je operacija glavna preporuka koju daju urolozi.
