Primarni moždani udar centri su bolnice koje su ovjerene Zajedničkom komisijom, koja je organizacija koja akreditira programe zdravstvene zaštite u Sjedinjenim Američkim Državama. Zajednička komisija započela je s potvrđivanjem osnovnih centara za liječenje moždanog udara u prosincu 2003. godine.
Kriteriji središnjeg dijela moždanog udara
Primarni centri za moždani udar moraju ispunjavati određene kriterije kako bi postali formalno odobreni i ovjereni tim oznakom.
Neki od ovih zahtjeva uključuju:
- Nakon što je imenovan jedinica za moždani udar za neprekidno praćenje pacijenata.
- Dokazivanje sukladnosti s utvrđenim smjernicama kliničke prakse za moždani udar.
- Osiguravanje odgovarajućeg osoblja hitne službe znanja o protokolima udara kapi.
- Utvrđivanje postupka primanja i prijenosa bolesnika s moždanim udarom. Prikupljanje i izvještavanje standardiziranih podataka o ishodima moždanog udara.
- Centri za moždani udar osiguravaju metodološku i organiziranu bolest
Zajednički cilj svakog središta moždanog udara je transport, procjena, dijagnosticiranje i medicinski tretiranje svakog moždanog udara u roku od tri sata od pojave simptoma. Primjena odgovarajućeg liječenja moždanog udara zahtijeva stručnu i iskusnu medicinsku ekipu.
Tretmani moždanog udara uključuju primjenu snažnih razrjeđivača krvi kao što su IV TPA i intraarterijska tromboliza. Ovi se lijekovi moraju davati u kratkom vremenskom periodu nakon početka simptoma moždanog udara, inače uzrokuju ozbiljne i moguće fatalne komplikacije.
Neki od glavnih zadaća primarni centar moždanog udara moraju biti u stanju postići tijekom ovog trosatnog vremenskog prozora:
Prijevoz pacijenta u bolnicu
- Obaviti cijelu procjenu od strane liječnika – često neurologa
- Dobiti i čitati, CT skeniranje mozga
- Crtanje krvi, analiza i izvješćivanje o rezultatima
- Izvršavanje odgovarajućeg liječenja
- Upravljanje moždanim udarima stručnjaka za moždani udar
Većina moždanog udara s funkcionalnim jedinicama moždanog udara imaju neurologe ili neurološke vaskularne neurološke (neurologe koji se specijaliziraju za moždani udar) osoblje, i vrlo često su dostupni u kući, 24 sata dnevno. Ovi liječnici djeluju pod motom "vrijeme je mozak". Stoga su vrlo brz, ali vrlo precizan, pri prepoznavanju neobično opasnih poteza. Kada se to dogodi, ovi su liječnici osposobljeni za koordinaciju emergencijskih operacija i za brzo transferiranje u jedinicu intenzivnog liječenja ili specijaliziranu bolnicu.
Odgovarajuće prepoznavanje i upravljanje komplikacijama moždanog udara
Liječnici i medicinske sestre koji su dio centra za moždani udar treniraju se za prepoznavanje medicinskih komplikacija koje mogu nastati u nekome tko je pretrpio moždani udar. Ovo je izuzetno važno jer se bolesnici s moždanim udarom često pogoršavaju brzo u prvih nekoliko sati ili dana nakon moždanog udara. Zapravo, čak i najslabije udarce pokreću 10% rizika pretvorbe u veće u prvih 48 sati.
Neke od komplikacija koje su uobičajene nakon moždanog udara uključuju:
Novo, ili širenje moždanog udara
- Krvarenje, osobito kada se tretira s t-PA
- Napadaji
- Ostenjenje mozga
- Medicinske komplikacije kao što je upala pluća i druge infekcije
- Pomoćni djelatnici Upoznat s potreba pacijenata s moždanim udarom
Važna prednost moždanog udara je njihova povezanost s socijalnim radnicima i drugim pomoćnim osobljem koji su upoznati s kratkoročnim i dugoročnim potrebama pacijenata s moždanim udarom. Ovi obučeni stručnjaci često pružaju veliku pomoć u rješavanju problema vezanih za zdravstveno osiguranje, za dobivanje ambulantnih sastanaka s liječnicima koji boluju od moždanog udara, psiholozima ili profesionalnim terapeutima te odabiru najboljih programa rehabilitacije moždanog udara kako bi se povećala oporavak i praktičnost nakon moždanog udara.
Rezultati središnjeg ishoda moždanog udara
Prema analizi podataka objavljenom u časopisu American Heart Association, bolesnici koji primaju liječenje moždanog udara kod primarnih centara za moždani udar imaju veću vjerojatnost da će primati terapiju T-PA-om od bolesnika koji nisu tretirani u centrima primarnog moždanog udara ,
Uzorak bolesnika koji je proučavao preko 120.000 bolesnika koji su primljeni i liječeni od moždanog udara objavljen je u časopisu Journal of Stroke and Cerebrovascular Disease. Pacijenti su bili pacijenti s moždanim udarom koji su primljeni u osnovne moždane centre i pacijenti koji su primljeni u bolnice koje nisu bile označene kao primarne moždane kapi.
Autori istraživanja navode da su bolesnici s moždanim udarom koji su liječeni u primarnim centrima za moždani udar manje vjerojatno da imaju komplikacije u bolnici i vjerojatnije imaju bolje rezultate kod izbacivanja iz bolnice.
Liječenje moždanog udara na horizontu
Još je noviji način da se pacijenti s moždanim udarom tretiraju brže leži u centru za liječenje moždanog udara pod nazivom Unit Mobile Stroke. Sa samo nekoliko na svijetu i dva u Sjedinjenim Državama, Mobile Stroke Units funkcioniraju baš kao što to ime implicira, počevši od evaluacije moždanog udara, a ponekad čak i liječenja, na putu u bolnicu, štedi dragocjeno vrijeme.
1960-5
Uređuje Heidi Moawad MD
