Verapamil je moćan lijek koji se koristi za liječenje bolesti srca. Zbog širenja krvnih žila u srcu i tijelu, ona ima brojne kliničke primjene. Uz mnoge primjene, vaša je doza verapamila potrebno pažljivo pratiti jer ovaj lijek predstavlja rizik toksičnosti i može imati ozbiljne štetne učinke. Primjerice, slučajno uzimanje jedne tablete od strane djeteta može biti smrtonosno.
Mehanizam djelovanja
Verapamil je blokator kanala kalcija (antagonist) koji smanjuje ulazak kalcijevih iona kroz L-tip kalcijeve kanale koji se nalaze u srčanim stanicama i glatkim mišićnim stanicama periferne vaskulature.
Verapamil ima brojne fiziološke učinke:
- Vasodiliranje oba koronarnih (srčanih) i perifernih arterija i arteriola
- Smanjena srčana kontraktilnost
- Depresivno aktiviranje sinusnog čvora
- Usporeno atrioventrikularno provođenje čvora
Pored gore navedenih učinaka, verapamil također ometa energetski metabolizam srčane stanice, povećavajući ovisnost srca na ugljikohidrate umjesto slobodnih masnih kiselina. Štoviše, verapamil inhibira proizvodnju gušterače inzulina. Ove dvije toksične promjene postaju osobito izražene u slučajevima šoka kad tijelo treba ugljikohidrate.
Metabolizam
Verapamil se dobro apsorbira putem gastrointestinalnog trakta i rasprostire se široko po tijelu (90 posto protein vezan).
Na metabolizmu prvog prolaza, verapamil se razgrađuje po jetri u aktivni metabolit. Verapamilov poluživot je oko osam sati.
Klinička uporaba
Zbog svojih učinaka na vaskulaturu srca i tijela (krvna žila), verapamil ima niz primjena. Ovdje su neke od verapamil koristi:
- Angina (stabilna, nestabilna i Prinzmetal’s)
- Supraventrikularna tahikardija
- Raynaud je fenomen
- Profilaksa migrene
- Grupa glavobolja profilaksa
- Maligna ili vatrostalna hipertenzija
Verapamil je anti-aritmična droga klase IV. Prije nego što su liječnici koristili verapamil u liječenju aritmija, često su korišteni propranolol i digoksin.
Nepovoljni učinci i interakcije lijekova
Iako je rijetka pod bliskim nadzorom kardiologa, toksičnost verapamila je uvijek zabrinutost. Osim vlastitih štetnih učinaka, verapamil može također stupiti u interakciju s raznovrsnim drugim lijekovima.
Najčešći štetni učinak verapamila je zatvor. U nekim ljudima, verapamil može uzrokovati vrtoglavicu, slabost i hipotenziju. U slučajevima predoziranja, verapamil ometa ritam srca i može dovesti do gubitka života.
Evo nekoliko interakcija lijekova koje verapamil predstavlja:
- Verapamil koristi s beta-blokatora, nitrata i diuretika, krvni tlak može uzrokovati da se krvni tlak pada opasno nizak (hipotenzija).
- Verapamil može povećati učinak statina, koji se koriste za liječenje visokog kolesterola, a statini mogu uzrokovati rabdomiolizu ili slom mišića koji se vijore s bubrezima. Verapamil je metaboliziran enzimima citokroma P450 i istodobna primjena lijekova na recept kao što je amiodaron (drugi antiaritmijski) ometa P450 što dovodi do toksiciteta verapamila. Osim toga, sok od grejpa također utječe na sustav P450 i može povećati koncentracije verapamila u krvi.
- Imajte na umu da, ako se koristi kao savjetovano i na siguran način, verapamil može biti od velike koristi onima kojima je to potrebno. Informacije u ovom članku ne znače da vas uplašite od korištenja verapamila kada se to savjetuje. Međutim, morate pažljivo pratiti savjete vašeg kardiologa tijekom korištenja ovog ili drugog, lijekova.
Ako vi ili voljena osoba uzimate verapamil, neophodno je da se vaša liječnica propisuje kardiolog. Obavite sastanke za redovne preglede s vašim kardiologom i obavezno obavijestite liječnika o svim promjenama u režimu lijekova, uključujući bilo koju upotrebu biljnih lijekova.
Nadalje, ako osjećate bilo kakve štetne učinke koji se mogu pripisati verapamilu poput nesvjestice ili privremenog gubitka svijesti, nazovite hitnu pomoć.
