Bile je tekućina koju je napravila jetra i pohranjena u žučni mjehur. Bile pomaže razbiti masti pronađene u hrani. Žučni kanal povezuje žučnjak i jetru u tankog crijeva. Žučni kanal služi kao prolaz za žuči da teče u tankom crijevu, gdje žuči pomažu probavljanju hrane.
Žučni sustav (ili bilijarni sustav) odnosi se na sve strukture koje stvaraju i pohranjuju žuči, uključujući žučne kanale i unutar i izvan jetre i žučnog mjehura.
Žučni kanali unutar jetre nazivaju se intrahepatični, a žučni kanali izvan jetre nazivaju se extrahepatični. Dvije glavne vrste raka žuči raka jajnika (tj. Kolangiokarcinoma) i raka žučnog mjehura. Ako se rano uhvate, oba raka žučnog mjehura i karcinom žučnih kanala mogu se uspješno liječiti uklanjanjem ovih struktura. Međutim, većina ljudi koji su prisutni s ovim tumorima rade to nakon što se rak proširio ili metastazirao. Oba ova raka mogu metastazirati do jetre, drugih dijelova trbušne šupljine ili drugih dijelova tijela.
Pogledajmo bliži pogled na rak raka žuči.
Statistika
Prema American Cancer Societyu, svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama, najmanje 8000 ljudi ima dijagnozu raka žučnog kanala. Ovaj broj uključuje ljude s dijagnozom intrahepatičnog raka žučnog kanala
i extrahepaticnog kanala žučnog kanala. Nadalje, iako rak debelog crijeva može utjecati na mlađe ljude, prosječna starost dijagnoze intrahepatičnog raka iznosi 70, a ekstrahepatična je 72. Lokalizacija karcinoma žučnih kanala obično se može svrstati u jedan od tri načina:
Intrahepatični rak
- : proksimalni tumori unutar jetrePerihilar cancer
- : središnji tumori smješteni na razini jetre gdje se desni i lijevi kanal za jetra spajaju u obliku žučnog kanalaDistalni rak želučane kanalice
- : tumori koji su najudaljeniji od jetre u donjem dijelu žučni kanalPerihilarni tumori su najčešći tip tumora koji čine oko 65% raka žuči. Extrahepatični tumori čine 30 posto. Intrahepatični tumori su najmanje uobičajeni i čine oko pet posto tumora.
Perihilarni tumori su također nazvani hilar tumorima ili tumorima Klatskina. Perihilar i distalni kanali žučnog kanala grupirani su zajedno kao extrahepatični rakovi.
Petogodišnji preživjeli su uobičajeni mjerni podatci liječnika koji opisuju prognoze ili prognoze raka. Petogodišnji opstanak odnosi se na postotak pacijenata koji žive najmanje pet godina nakon dijagnoze. Petogodišnje stope preživljavanja raka žučnog kanala raščlanjuju se koliko se raka širi – lokalizirana, regionalna ili udaljena – i da li je tumor intrahepatičan ili ekstrahepatičan.
Ovdje su petogodišnje stope preživljavanja za različite vrste intrahepatic raka na temelju širenja tumora:
Lokalizirani
| 15% | Regionalni |
| 6% | Udaljeni |
| 2% | Ovdje su one za extrahepatic raka: |
Lokalizirani
| 30% | Regionalni |
| 24% | Udaljeni |
| 2% | Faktori rizika |
Faktor rizika je sve što povećava rizik od raka. Različite vrste raka imaju različite čimbenike rizika.
Postoji nekoliko bolesti jetre koji služe kao čimbenici rizika za karcinom žučnog kanala:
Primarni sklerozirajući kolangitis
- Ciroza
- Bile kanale kamena
- Koledžalne ciste
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Ulcerativni kolitis
- Crohnova bolest
- Pancreatitis
- HIV infekcija
- Congenital anomalije gušterače ili žučnog kanala
- Polikemična bolest jetre
- Evo nekih drugih čimbenika rizika za karcinom žučnog kanala:
Obiteljska povijest
- Stariji dobni
- Etnička pripadnost (npr. Hispanjolci, Indijanci i Azijski)
- Pretilost
- Dijabetes
- Pušenje
- Pancreatitis
- Imajte na umu da su određeni čimbenici rizika promjenjivi; dok su drugi nepromijenjeni. Promjenljivi čimbenici rizika mogu se promijeniti – možete učiniti nešto za promjenu. Na primjer, pušenje i pretilost mogu se mijenjati jer osoba može prestati pušiti ili izgubiti na težini.
Nadalje, može se promijeniti i rizik od određenih infekcija. Na primjer, postoji cijepljenje za hepatitis B. Ne mijenjati faktori rizika, kao što su dob i obiteljska povijest, ne mogu se mijenjati.
Ako ste zainteresirani za smanjenje faktora rizika za rak i druge bolesti, raspitajte se o tim opcijama s liječnikom. Mnogo je stvari koje možete učiniti kako biste promovirali zdrav stil života.
Znakovi i simptomi
Biliary trakt raka predstavlja kao žutica, svrbež kože (tj. Pruritis) i gubitak težine. Kada pacijent prezentira ove znakove i simptome, testovi kemijske krvi i testovi tumorskih markera obavljaju se za traženje viših razina određenih tvari u krvi.
Visoke razine alkalne fosfataze i bilirubina koji se procjenjuju tijekom testiranja kemije krvi ukazuju na disfunkciju žučnog kanala. Nadalje, rak žučnog kanala može uzrokovati visoke razine tumorskih biljega karcinoembrijskog antigena (CEA), CA19-9 i CA-125.
Na osnovu rezultata testova kemijske krvi i testova tumorskih markera, stručnjak može naručiti biopsiju žučnog kanala kako bi se utvrdilo je li to kancerozno. Biopsija se odnosi na uklanjanje male količine tkiva za histološko ispitivanje pod mikroskopom.
Liječenje
Nakon što je pacijentu dijagnosticiran rak raka žuči, imaging (kao što je ultrazvuk i ERCP) je učinjeno kako bi se odredio stupanj ili širenje tumora i delineirao tumor.
Iako je većina proksimalnih tumora žučnih kanala neoperabilna, polovica svih distalnih tumora žučnog kanala može se resecirati ili ukloniti. Za distalne tumore, resekcija uključuje pankreatsku modulaciju ili Whippleov postupak. Whippleov postupak je opsežna i zloglasno teška kirurška operacija koja uključuje uklanjanje glave gušterače, žučnog mjehura, žučnog kanala i duodenuma, što je prvi dio tankog crijeva. Whippleov postupak provodi kirurški onkolog.
Nažalost, čak i za pacijente koji su kandidati za resekciju i uklanjanje žučnog sustava, petogodišnja stopa preživljavanja je niska: između 20 i 25 posto. Za one pacijente koji nemaju raka, preživljavanje se može mjeriti u tjednima ili mjesecima.
Osjetljivo mjesto žučnog kanala čini kirurškim zahvatom lukav. Kirurgija je ograničena koliko se proširio tumor i njegovu veličinu. Tumori koji su metastazirali ili širili su neoperabilni. Ovisno o specifičnim karakteristikama tumora žučnog kanala, mogu se provesti i druge operacije, uključujući:
Djelomičnu hepatektomiju (tj. Uklanjanje dijela jetre)
- Kirurško uklanjanje žučnog kanala
- Transplantacija jetre
- Sustavni tretmani za rak raka žuči, kao što su kemoterapija i radioterapija nude malu korist. Međutim, radioterapija se može koristiti za ubijanje stanica raka koje blokiraju žučni kanal ili pritišću na živce – palijativnu terapiju. Palliativna terapija se primjenjuje da ublaži bol i kontrolira simptome kasne bolesti. Uz palijativnu radioterapiju, postoji i nekoliko drugih mogućnosti palijativne skrbi.
Lijekovi protiv bolova kao što su opioidni lijekovi
Postavljanje bilijarnog stenta ili katetera kako bi se otvorili žučni kanal i kontrolirali žuticu
- Biliarni zaobilaznica u kojem kirurg stvara zaobići tumor koji blokira žučni kanal
- Ablacija tumora koja koristi toplinu i električnu energija za ubijanje stanica raka
- Injekcije alkohola za ubrizgavanje živaca koji odašilju bol oko žučnog kanala i tankog crijeva
- Fotodinamička terapija koristi lijek koji je osjetljiv na svjetlost određene valne duljine da uništi stanice raka
- Biliary Tract Cancer vs karcinom jetre stanica
- Iako žučni trakt je tijesno povezan s jetrom, raka žgaravnog sustava vrlo su različita od onih jetre.
Kao što naziv implicira, karcinom jetrenih stanica proizlazi iz jetrenih stanica ili hepatocita. Rak bijelog trakta proizlazi iz epitelnih stanica žučnog trakta i uglavnom su adenokarcinomi. Adenokarcinomi se odnose na maligni tumor koji potječe iz žljezdanog epitela ili stanica koje povezuju žučni kanal.
Stavite u druge uvjete, iako je žučni trakt anatomski blizu jetre, izrađeni su od različitih vrsta stanica. Tumori nastaju iz tih različitih tipova stanica.
