Svi osip su različiti: imaju različite prezentacije, uzroke i tretmane.
Kliničari dijagnosticiraju osip na temelju prepoznavanja uzoraka. Ako je vrsta osipa očigledna, ili je kliničar iskusan, prepoznavanje uzoraka funkcionira dobro kada dijagnosticira osip.
Međutim, u tekstu Simptom dijagnoze: Vodič temeljen na dokazima, Stern i koautori navode sljedeće:
Rizik pri prepoznavanju uzoraka je da su dijagnostičke hipoteze jako pod utjecajem nedavnih iskustava, rijetke dijagnoze nemaju prepoznati, a liječnici često dospijevaju na prerano zatvaranje na pogrešnu dijagnozu.
Drugim riječima, čak i liječnici mogu dobiti dijagnozu osip u krivu.
Prije nego što pogledamo abecedni popis različitih vrsta osipa, moramo definirati neke uobičajene pojmove koji se koriste za opisivanje tih lezija. Koristit ćemo neke od ovih pojmova u abecednom popisu osipa, pa biste se mogli vratiti na popis kako proučite ovaj članak.
Osnovne definicije
Pojam dermatitis se koristi za opisivanje jednostavnog osipa. Evo nekih uobičajenih pojmova koji se koriste za opisivanje osipa.
- Patch: Ravna lezija koja je veća od 1 cm u promjeru.
- Papula: Čvrsta "čekić" koji je manji od 1 cm u promjeru.
- Plaketa: Podignuta lezija koja sliči visoravni i promjenjiva je. Često plak se sastoji od konvergencije manjih papula.
- Wheal: Upala plaka ili papula popraćena oticanje i svrbež.
- Macule: Ravna lezija koja je manja od 1 cm u promjeru.
- Pustule: Povišeni blister bilo koje veličine ispunjen gnojem.
- Bulla (množina bullae): Pustule koje su veće od 1 cm u promjeru.
- Nodule: Čvrsta, povišena lezija između 1 i 5 cm u promjeru.
- Lichenification: Debeli ili kožni izgled kože.
- Comedone: čep od kožnih ulja i keratinoznih materijala pronađenih u folikuli. Otvorena komedona je crna ("miteser"), a zatvorena komedona je bijela ("whitehead").
- Papulosquamous: lezija koja se sastoji od papula i plakova s površinskim skaliranjem.
- Vezikula: Tekućina ispunjena cista
- Purpura: Ljubičasti spotovi na koži uzrokovani krvarenjem ispod kože.
- Petechia: Točno crveno ili crveno mjesto uzrokovano krvarenjem ispod kože.
Akne vulgaris
Klinička prezentacija: Pustules, papules, comedones, nodules na licu, prsima i leđima
Glavna dobna skupina (i): Adolescenti
Uzrok: Povezan s hormonskim promjenama puberteta. Teške akne rade u obiteljima. Pronalaženje veze na hranu aktivno je područje interesa.
Tečaj: Akne obično odlaze tijekom odrasle dobi, ali rezultirajuće ožiljke i pitting od akutne akne mogu biti cjeloživotno. ♪ Akne vulgaris, ili "akne", toliko je čest da su blagi slučajevi nazvani "fiziološkim", a blaga akna nije bolest ili bolest sama po sebi.
Ovdje su koraci u formiranju akni:
Prekomjerno rastezanje folikula (komedoni)
- Prekomjerna proizvodnja sebuma
- Upala
- Infekcija bakterijama
- Propionibacterium acnes Akne često zahtijevaju liječenje od strane liječnika kako bi se smanjile nelagode i smanjile rizik od dugotrajnih ožiljaka ,
Akne bi se trebale liječiti rano, a akne se često tretiraju pomoću različitih lijekova. Čišćenje je također važno. Uobičajene opcije liječenja uključuju retinoidne kombinacije koje se primjenjuju na kožu, antibiotike i benzoil peroksid. Proaktivno, što je popularno prekomjerno liječenje, sadrži. benzoil peroksid i salicilnu kiselinu i reklamira se za čišćenje, toniranje, hidrataciju i zaštitu kože od sunca.
Atopijski dermatitis (atopični ekcem)
Klinička prezentacija
: svrbež papules, lichenification, osip na licu i rukamaGlavna dobna skupina (e)
: Dojenčad, mala djecaUzrok
: povezana s alergijamaTečaj
: Kronični i relapsirajući, neka djeca prerastuAtopijski dermatitis, koji se nazivaju i atopijski ekcem, utječe između 15 i 20 posto djece koja žive u razvijenim zemljama. Vrlo je svrbež kože i radi u obiteljima. Blagi slučajevi atopičkog dermatitisa mogu se liječiti lokalnim steroidima (glukokortikoidima), koji su dostupni prekomjerno. Teži slučajevi mogu se liječiti takrolimusom i pimekrolimusom, koji su imunomodulatori propisani od strane liječnika. Ljudi koji imaju atopijski dermatitis trebaju izbjegavati alergene koji potiču uvjete, kao što su deterdženti i životinjski dlačice.
Bullous Pemphigoid
Klinička prezentacija
: BullaeGlavna dobna skupina (i)
: Starije osobeUzrok
: AutoimuniTečaj
: Voskovi ili wanes, remisija u mnogimBullous pemphigoid je rijetka, upalna autoimuna bolest koja rezultira mjehura kože i sluznice u starijih odraslih osoba. Liječenje buloznog pemfigoida je složeno i zahtijeva unos različitih stručnjaka, uključujući dermatologe, oftalmologe i liječnike primarne zdravstvene zaštite. Liječenje ovisi o njegovu širenju, a lokalni steroidi obično su učinkoviti. Teži slučajevi mogu zahtijevati liječenje imunomodulatorima, kao što je topikalni takrolimus.
Dermatitis Herpetiformis
Klinička prezentacija
: Papule i vezikula na ekstensorskim površinama ruku i noguGlavna dobna skupina (e)
: Između 30 i 40 godinaTečaj
: Dugoročno, ali može ići u remisiju, remisija je definirana kao trajan dvije i više godinaDermatitis herpetiformis je vrlo svrbež osip koji se pojavljuje u simetričnom uzorku nad ekstenzorskim površinama tijela. Bumps i blisters ovog stanja nalikuju infekciji virusom herpesa. Osobe s dermatitis herpetiformis također obično imaju intoleranciju glutena, a ovaj osip pojavljuje se kod oko 10 posto osoba s celijakijom. To je češća kod muškaraca i obično utječe na ljude sjevernoeuropskog podrijetla. Simptomi dermatitis herpetiformis obično su jasni nakon konzumacije prehrane bez glutena.
Erythema Multiforme
Klinička prezentacija
: Ciljne lezijeGlavna dobna skupina
: Mlade odrasleUzrok
: Alergijska reakcijaTečaj
: Prolazni, 1 do 2 tjednaErythema multiforme je kratkotrajna upalna stanja kože. Osip se pojavljuje kao crvena krilca i utječe na oči, usta i druge površine sluznice. Osip eritema mutliforme ima oblik koncentričnih krugova ili ciljnih lezija.
Ovo stanje je vrsta alergijske reakcije i može se pojaviti sekundarno od infekcije herpesa, gljivičnih infekcija, streptokokne infekcije ili tuberkuloze. Erythema multiforme također može biti posljedica kemikalija ili lijekova, kao što su NSAID, allopurinol i određeni antibiotici. Konačno, eritema multiforme može pratiti upalnu bolest crijeva i lupus. Postoje dvije vrste eritema multiforme. Prvo, eritema multiforme manje rezultate u blagoj bolesti koja utječe samo na kožu, a ponekad uzrokuje usta čireve. Erythema multiforme major počinje sa sustavnim simptomima koji utječu na cijelo tijelo, kao što je bol u zglobovima i groznicama. Bolesti mogu biti ozbiljniji i mogu utjecati na genitalije, dišne puteve, crijeva ili oči.
Evo nekih drugih simptoma koji mogu pratiti osip u eritema multiforme major:
groznica
malaksalost
- lijenost
- svrbež kože
- Achy zglobovi
- Tipično, eritema multiforme odlazi samostalno bez liječenja. Određeni tretmani mogu se primijeniti uključujući steroide, antihistaminike, antibiotike, vlažne komore i lijekove za bol. Važno je očuvati lezije i održavati dobru osobnu higijenu kako biste ograničili rizik od sekundarne infekcije.
- Erythema Nodosum
Klinička prezentacija
: Loše ograničeni, bolni, crvenjeni plakovi obično se nalaze na razini sjenki, teladi, ruku i bedara; tijekom nekoliko tjedana, plakovi se izravnavaju i pojavljuju modrice
Glavna dobna skupina (i): Sve dobne skupine
Uzrok: U oko pola slučajeva, uzrok je nepoznat. Ostali uzroci uključuju infekcije i lijekove, poput antibiotika. Eritema nodosum se također može pojaviti tijekom trudnoće, leukemije, sarkoidoze i reumatske groznice.
Tečaj: Neudoban, obično se riješi nakon 6 tjedana
Erythema nodosum je oblik pannikulitisa, ili upala masnog sloja ispod kože. Kožne lezije najprije počinju kao ravne, čvrste, upaljene grudice, promjera oko 1 inča. Te bolne grudice mogu postati purpurne nakon nekoliko dana. Nakon nekoliko tjedana ove lezije postaju smeđkaste, ravne zakrpe. Osim lezija kože, eritema nodosum također može uzrokovati općenitije simptome, uključujući groznicu, opću slabost, bolest i otekline. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku i može uključivati liječenje temeljne infekcije ili bolesti ili prekid lijeka. Ostali tretmani uključuju steroide, NSAID, tople ili hladne komore ili lijekove protiv bolova.Folikulitis
Klinička prezentacija
: Zaražene pustule uglavnom utječu na lice, stražnjicu, ekstremitete i prtljažnik.
Glavna dobna skupina (i): Sve uzraste
Uzrok: Bakterijski, virusni ili gljivični
Tečaj: Tipično rješava
Folikulitis je infekcija folikula dlačica. Može biti ili na površini i utječe samo na gornji folikul. Ili, folikulitis može raditi duboko i upala može utjecati na cijelu dubinu folikula. Deeper infekcija može dovesti do kuhanja. Folikulitis može biti bakterijskog, virusnog ili gljivičnog podrijetla. Osim toga, folikulitis također može biti uzrokovan neinfektivnim sredstvima kao što su uske odjeće, lokalni steroidi, masti, šminka i losioni. Liječenje se određuje uzrok folikulitisa i uključuje antivirusne, antibiotske ili antifungalne lijekove.Herpes
Klinička prezentacija
: "Hladno čireve", mjehuriće i čirevi; u djece, upala sluznice usta i desni (tj. gingivostomatitis)
Glavna dobna skupina (i): Sve uzraste
Uzrok: Viralni
Tečaj: Tipično rješava
WHO procjenjuje da 3,7 milijardi ljudi mlađe od 50 (HSV-1) u 2012. Virus HSV-1 se širi putem oralnog kontakta. Iako hladno čireve mogu biti neugodne i neugodno, one ne uzrokuju druge simptome. Antivirusne masti ili kreme mogu olakšati spaljivanje, svrbež i nelagodu povezanu s hladnim čirevima.Na povezanu bilješku, infekcija virusom tipa herpes simplex tipa 2 (HSV-2) uzrokuje genitalni herpes. Genitalni herpes spolno prenosi. Međutim, HSV-2 također može uzrokovati hladno čireve. WHO procjenjuje da je 11 posto svjetske populacije zaraženo genitalnim herpesom.
Herpes Zoster (šindre)
Klinička prezentacija
: Crvenilo, vezikula
Uzrok: Varicella zoster reaktivacija virusa
Glavna dobna skupina (i): Starije osobe
Tečaj: dva do tri tjedna
Herpes zoster, ili šindre, bolni kožni osip uzrokovan virusom varicella zoster. Ovaj virus uzrokuje i veslanje. Konkretnije, početna infekcija virusom varicella zoster uzrokuje veslanje u djetinjstvu. Nakon što se prolivena kozica oporavi, virus ostaje uspavan u živčanim stanicama dugi niz godina. Reaktivacija virusa dovodi do šindre.Uz herpes zoster, bol prethodi osipa. Osip se distribuira duž dermatoma na leđima, licu, očima, vratu ili usnoj šupljini. Drugi simptomi herpes zoster uključuju slabost, povišenu temperaturu, bol u zglobovima i natečene žlijezde. Ne postoji lijek za herpes zoster. Tretmani uključuju lijekove protiv bolova, steroide, antivirusne lijekove i antihistaminike. Postoji cjepivo za herpes zoster, koji se razlikuje od vakcine protiv vagine i naziva cjepivo protiv šindre. Cjepivo protiv šindre smanjuje rizik od komplikacija bolesti.
Impetigo
Klinička prezentacija
: Pustule, mjehuriće, crne boje crne boje, crvenilo područja erozije kože
Glavna dobna skupina (e): Djeca od 2 do 6 godina
Uzrok: Bakterijski
Tečaj: Rezolucija nakon nekoliko dana
Impetigo je najviše površna vrsta infekcije kože. Impetigo je uzrokovanS. aureus
ili Stretptococcus bakterija. Impetigo je zarazan i širi se među članovima iste kućanstva. Impetigo je čest u područjima gdje ljudi imaju mali pristup sapunu i čistoj vodi, kao što je to u zemljama u razvoju. Impetigo je također čest među beskućnicima. I topikalni i oralni antibiotici mogu se koristiti za liječenje impetigo. Ako je impetigo uzrokovan MRSA-om, bakterijama otporne na lijek, tada su potrebni oralni antibiotici. Najbolji način za sprečavanje MRSA-e je prakticiranje dobre osobne higijene i izbjegavanje dijeljenja odjeće i ručnika. Lichen Simplex Chronicus Klinička prezentacija
: Plakete, lichenification
Glavna dobna skupina (e): Ljudi u dobi između 30 i 50 godina
Uzrok: Nepoznato
Tečaj: Dugoročni, podvrgava liječenju
Lichen simplex kronični je kronično stanje kože uzrokovano svrabom i grebanjem. Depresija, anksioznost, opsesivno kompulzivni poremećaj i poremećaji spavanja mogu igrati ključnu ulogu u uzroku i kontinuiranom tijeku lichen simplex kroničnog. Osobe s alergijama i atopijom su predisponirane za razvoj lichen simplex chronicus. Kontinuirano svrbež može na kraju dovesti do zadebljanih područja kože. Antihistaminici i steroidi mogu se koristiti za smanjenje svrbeža lichen simplex kroničnog. Jednom kada se kontrolira svrbež, lichen simplex kronični može se vratiti.
Glavna dobna skupina (e)
: Bilo koja dob, ali najčešće se javlja kod ljudi između 10 i 35
Uzrok: Nepoznato
Tečaj: U 80 godina
: Heridian krpom, papules i vaga (tj., Papulosquamous) postotak ljudi, osip se razriješi za 8 tjedana. Rijetko, osip može trajati između 3 i 5 mjeseci.Propovjednik zakrpa je znak pityriasis rosea i pojavljuje se na prtljažniku. Vjenasti patch je osamljena, ovalna, lezija obojena od lososa ili lososa koja ima skaliranje na granici. Promjer je između 0,8 i 4 inča. Jedan ili dva tjedna nakon pojave flastera na prtljažniku, u božićno-drvenom obliku probijaju se niz rešetki manjih manjih papulosquamous lezija. Osim manifestacija kože, nema drugih simptoma pityriasis rosea. U oko četvrtine ljudi, ovo stanje je svrbež. Pityriasis rosea samostalno rješava i ne zahtijeva liječenje. Međutim, lokalni steroidi i antihistaminici mogu pomoći u smanjenju svrbeža.
PsorijazaKlinička prezentacija
: Papule ili plakete s srebrnastim ljestvicama (tj. Papulozima)
Glavna dobna skupina (e)
: Uglavnom odrasle osobe, ali se mogu pojaviti u bilo kojoj dobiUzrok
: AutoimuniTečaj
: DugoročniPsorijaza je kronična, autoimuna, upalna bolest kože koja uzrokuje podignute, crvene lezije koje imaju srebrnastu ljestvicu. Psorijaza plaka je najčešći tip psorijaze, koji čini oko 90 posto svih slučajeva bolesti. Pločice se obično povećavaju polako tijekom vremena i simetrično prikazuju na koljena, koljena, vlasište, stražnjice i tako dalje.
Ovo stanje pogađa oko 3 posto Amerikanaca. Psorijaza također može utjecati na zglobove, što rezultira psorijaznim artritisom. Novo istraživanje ukazuje na činjenicu da je psorijaza generalizirani upalni poremećaj koji može povećati rizik kardiovaskularnog sustava, uključujući moždani udar, srčani udar i smrt.Blaga psorijaza može se liječiti hidrokortizonom ili drugim topikalnim kremama. Umjerena do teška psorijaza može se liječiti imunomodulatorima.
Rocky Mountain Spotted groznica
Klinička prezentacija
: Petechiae na dlanovima ili potplati
Glavna dobna skupina (e)
: Bilo koji dobUzrok
: Tick-nosio bakterije zoveRickettsia rickettsii
Tečaj: Jedan do dva tjedna Rocky Mountain uočena povišena temperatura potječe od osipa, glavobolje i groznice koja se javlja nakon nedavnog ugriza krpelja. Međutim, 30 do 40 posto svih pacijenata neće prepoznati krpelja, a mnogi bolesnici ne osjećaju osip.
Uz Rocky Mountain uočenu groznicu, starija djeca i odrasli najprije razvijaju glavobolju koja slijedi bol i bol u mišićima i zglobovima.Iako je Rocky Mountain uočena vrućica pronađena diljem Sjedinjenih Država, ona je najčešća u južnim atlantskim i južnim središnjim državama. Također se nalazi u Oklahomi. Tipično, ljudi su zaraženi sa stjenovitom groznicom Rocky Mountain tijekom toplih mjeseci u godini kada su krpelji aktivni.
Moguće je poduzeti nekoliko koraka kako bi se spriječilo ublažavanje krpelja, uključujući sljedeće:
Odjeća s dugim rukavima
Korištenje odjeće i zupčanika koja se tretira premetrinom
Izvršavanje kvačica na sebe i kućne ljubimce
- Tušanje čim se vratite kući sa šumovitog područja
- Osip je prvi makulopapularni (kombinirajući značajke makule i papule) i javlja se na zglobovima i gležnjevima. Osip se zatim širi na tijelo gdje se manifestira kao petechiae. Trombocitopenija, ili niska razina trombocita, uobičajena je kod stjenovite groznice i uzrokuje petehije.
- Antibiotik doksiciklin se koristi za liječenje ove infekcije. Liječenje doksiciklinom je najučinkovitije kada se započne unutar prvih 3 do 5 dana bolesti. Bolesnici s neurološkim simptomima, povraćanjem, nestabilnim vitalnim znakovima ili kompromitiranom funkcijom bubrega trebaju biti hospitalizirani.
- Rosacea
Klinička prezentacija
: Crvenilo središnjeg lica i pustula
Glavna dobna skupina (e)
: sredovječne i starije odrasleUzrok
: NepoznatoTečaj
: dugoročno; flare-ups i remissionsrosacea je kronična bolest koja rezultira crvenila i kvrga lica i akni. Procjenjuje se da 14 milijuna Amerikanaca ima rosacea. To je upalno stanje koje utječe na lice i oči i obično napreduje tijekom vremena. Rosacea može uzrokovati nelagodu lica.
Tijekom vremena dovodi do sljedećeg:natečen nos
debeli kože lica
ispiranje
- crvene linije na licu
- vidljive krvne žile na licu
- crvene, svrbež očiju ○ rosacea je najčešći među bijelim ženama. Ovisno o tipu i ozbiljnosti, rosacea se može liječiti antibioticima, laserima ili kirurškim zahvatima.
- Seborrhea
- Klinička prezentacija
- : Loše označene, crvene plakete s masnim, žutim ljestvicama obično oko vlasišta, obrva, čela, obraza i nosa; također može utjecati na tijelo
Glavna dobna skupina (e)
: Muškarci u dobi između 20 i 50
Uzrok: Nepoznato
Tečaj: Dugoročni, relaps
Seborrhea je kronično, upalno stanje koje utječe na dijelove lica proizvesti sebum. Sebum je masna sekrecija koju proizvode lojalne žlijezde. Dojenčad može imati seborrheu od vlasišta (pokrov kolijevke) ili seborrhea koja utječe na pelene. Osobe sa seborrheom vjerojatno će biti kolonizirane sMalassezia
, tipom kvasca. Iako ljudi s HIV / AIDS-om često imaju seborrheu, velika većina ljudi sa seborrhea ima normalne imunološke sustave. Seborrhea se uglavnom liječi lokalnim antifungalnim lijekovima.Tinea
Klinička prezentacija : crvene, prstenaste zakrpe kože, s ljuskavom granicom; centralno čišćenje ne smije biti crvenaUzrok
: Gljiva
Glavna dobna skupina (e): Sve dobne skupine
Tečaj: Obično se riješi nakon anti-gljivičnog liječenja
Tinea se odnosi na skupinu bolesti koje su sve uzrokovane gljiva pod nazivom dermatophytes. Tinea može biti širenje ljudi nakon kontakta s ručnicima, svlačionica podova, i tako dalje. Ova gljiva može utjecati na različite dijelove tijela i uzrokovati simptome specifične za one regije, uključujući:Ringworm gdje osip ima oblik prstena na vratu, rukama, nogama ili prtljažniku
Skalp ringwormSportašica nogu
Jock svrbeći
- Preko masti i kreme obično tretiraju kratkoročno. Ozbiljniji slučajevi mogu zahtijevati liječenje lijekovima na recept.
- urtikarija (urtikarija)
- klinička prezentacija
- : kardasni
glavna dobna skupina (e)
: sve dobne skupine
uzrokuje: alergije na hranu ili lijekove
tijek: obično se rješava nakon nekoliko dana ili nekoliko tjedana
urtikarija ili urtikarija, i angioedem se tipično javljaju zajedno. Angioedem se odnosi na oticanje kože. U nekim slučajevima, oko 20% stanovništva javlja se osip. Oko 0,5 posto ljudi ima kroničnu ili dugoročnu urtikariju, što je autoimunološki problem. Urtikarija se liječi steroidima i antihistaminicima, kao i uklanjanju svih lijekova ili hrane koja ih uzrokuje.Varicella (Chickenpox)
Klinička prezentacija: Papules, vezikula, pustules i crusting, širenje iz središta (tj. Centrifugalne)
Glavna dobna skupina (e)
: Djeca
Uzrok: Varicella zoster virus
Tečaj: Prolazni , traje dva tjedna
Inicijalna infekcija virusom varicella zoster obično se pojavljuje kod djece u dobi između 1 i 9 godina i dovodi do oplodnje. U odraslih osoba, prva infekcija virusom često je teža i praćena upalom pluća. Obilježje dijagnoze s virusom varicelle je vezikularna osipa koja započinje nakon što se papule zatim mijenjaju u vezikule i pustule prije konačnog korača. Osip najprije uključuje lice, prtljažnik i vlasište. Na kraju, osip se pomiče prema rukama i nogama. Drugi simptomi vagine uključuju glavobolju, slabost i gubitak apetita. Liječenje vagine je simptomatsko, s acetaminofenom za vrućicu; tekućine dane za hidrataciju; i antihistaminici, kalaminski losion i koloidne kupelji zobene kaše nanesene na kožu. Antivirusna terapija s aciklovirom može smanjiti trajanje vrućice i ozbiljnost simptoma. CDC preporučuje cijepljenje u djetinjstvu protiv vagine.
