Zglobovi krvi koji se odnose na kemoterapiju govore o manje od, recimo, mučnine i povraćanja, ali to ne znači da su manje od problema. U stvari, u usporedbi s poznatim simptomima mučnine, umora i gubitka kose, oni mogu biti mnogo opasniji. To znači da vam razumijevanje čimbenika rizika, znanje o načinima smanjenja rizika i prepoznavanje simptoma, može vam pomoći smanjiti rizik tijekom liječenja raka.
Pregled
Krvni ugrušci – inače poznati u medicinskom jeziku kao "venskoj trombozi" – zaista su značajna zabrinutost kod osoba s rakom. Već neko vrijeme znamo da ljudi s rakom općenito – a ne samo oni koji primaju kemoterapiju – imaju povećava rizik od krvnih ugrušaka, a krvni ugrušci na nogama mogu biti bolni, ali najveća je zabrinutost da će se ti ugrušci raskinuti i putovati u pluća. Kada se to dogodi – nešto što se naziva plućna embolija – to je
Ako putujete u inozemstvo, možda ćete biti upoznati s pred-letnim videozapisima koji upućuju na važnost vježbi nogu kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, ali rijetko čujemo o ovom riziku s inače predisponiranim aktivnostima – poput kemoterapije. ovaj slučaj, ono što niste čuli, može vas povrijediti. U stvari, to je jedan aspekt kroz koji se vaš zagovornik vašeg karcinoma – upoznavanje s ovom potencijalnom komplikacijom i kontaktirate svog liječnika ako ste c oncerned – može stvarno napraviti razliku u vašem blagostanju i možda čak i vašem ishodu.
Čimbenici rizika
Uvijek se sumnja da ljudi koji prolaze kroz kemoterapiju imaju povećan rizik od krvnih ugrušaka, ali nije do 2013. godine taj aspekt liječenja raka ocijenjen sam. U velikom je istraživanju ustanovljeno da je učestalost krvnih ugrušaka u kemoterapiji 12,6 posto, u usporedbi s rizikom od 1,4 posto kod pacijenata koji nisu primali kemoterapiju.
Rizik je bio veći kod nekih vrsta raka od drugih, s rakom kao što su rak gušterače i rak pluća koji imaju veći rizik. Osim toga, neki kemoterapijski lijekovi i lijekovi korišteni za suzbijanje nuspojava kemoterapije također su bili povezani s povećanim rizikom. U ovoj studiji, lijekovi koji su povećali rizik uključivali su Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) i Epogen ili Procrit (crveno-krvni stimulator eritropoetin).
Osim kemoterapije, koji drugi tretmani i stanja mogu povećati rizik od krvnih ugrušaka ljudi koji žive s rakom? Neki čimbenici rizika uključuju:
- Kirurgija – U nekim istraživanjima, rizik od krvnih ugrušaka u pacijenata s rakom je bio do 50 posto nakon operacije
- Hospitalizacija, osobito boravak preko jednoga dana
- Produženi ležajni odmor
- Središnji venski pristup (kao što je kemoterapija
- Lijekovi koji se nazivaju inhibitorima angiogeneze (kao što je Avastin)
Simptomi
Kako bi bili svjesni mogućih simptoma, može vam pomoći da ih razbijete u simptome koji se obično vide s krvnim ugruškom u nogama (venske tromboze) i simptomima koji se odnose na
Simptomi venske tromboze (krvni ugrušci u nozi) uključuju simptome u teladi ili gornjoj nozi, uključujući:
- crvenilo
- žulja
- otekline
- topline
simptomi zbog plućne embolije može uključivati:
- Sudbinu bol u prsima – često oštra bol. Imajte na umu da ponekad ugrušci putuju u različita područja u plućima, a bol ne može biti samo na jednom mjestu
- Poteškoća u zraku
- Kašljanje ili iskašljavanje krvi
- Neutralnost
- Nesvijest
- Cyanoza – plava boja kože i usana
- Srce aritmije – abnormalni srčani ritmovi
- Povišena brzina dišnog sustava i otkucaji srca s niskim krvnim tlakom
Prevencija
Lijekovi
Lijekovi – antikoagulansi – češće se koriste posljednjih godina kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka kod pacijenata s rakom.
Ovo se odnosi na "profilaktičku antikoagulaciju" koja, prevedeno, znači preventivno razrjeđivanje krvi.
Postoji nekoliko lijekova koji liječnici mogu preporučiti profilaktički. Nedavne studije pokazuju da lijekovi poput heparina rade bolje kod osoba s rakom nego kod lijekova koji ometaju vitamin K, poput Coumadina (varfarina), ali se različiti lijekovi mogu preporučiti ovisno o vašoj situaciji. Neki od tih lijekova (koji se mogu čuti kao heparin male molekularne težine) uključuju:
- Lovenox (enoksaparin)
- Fragmin (dalteparin)
- Innohep (tinzaparin)
- Arixtra (fondaparinux) – ovo je noviji lijek sličan heparinu
Samozaštita
U medicini se govori o drogama kada je u pitanju prevencija, ali postoji mnogo stvari koje možete sami učiniti kako biste smanjili rizik. Prvi i najvažniji korak je jednostavno educirati se i postavljati pitanja. Upoznajte simptome krvnih ugrušaka i plućne embolije. Ako ste zabrinuti, nemojte čekati, ali odmah se obratite svom liječniku. Zamolite svog onkologa da li postoji nešto posebno što možete učiniti kako biste smanjili rizik, ili ako bi preporučila lijek za smanjenje rizika. Osim toga, možda biste željeli:
- krenuti što je više moguće, unutar Vaših ograničenja. Ako niste sigurni koliko se aktivnosti preporučuje, obratite se svom liječniku. Česta kratka razdoblja tjelesne aktivnosti su bolja od rijetkih duljih aktivnosti
- Čak i ako ste u krevetu, vježbajte svoje noge. Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu Vam pomoći u demonstraciji ovih vježbi. Možete pokušati pokazivati prste prema glavi i potom nekoliko puta (ponovno razgovarajte sa svojim liječnikom, jer najbolje mjere mogu varirati ovisno o vašoj medicinskoj situaciji)
- Izbjegavajte dugo voziti. Ako morate biti u automobilu dulje vrijeme, raspored se često zaustavlja – barem svakih sat vremena – i izađite iz automobila i prošetajte se
- Uz druge mjere predostrožnosti za letanje s rakom, pokušajte se ustati barem svakih sat, a poželjno svakih 30 minuta i kretati se. Možete vježbati noge čak i kada sjedite. Ovisno o vašoj situaciji, vaš onkolog može razmotriti liječenje s antikoagulansom (na primjer, heparin male molekularne mase) prije leta. Obavezno pitajte. DVT-ovi zbog putovanja u zrakoplovu dovoljno su zajednički da su zamišljeni "sindrom gospodarske klase".
- Nemojte pušiti
- Ako vaš liječnik preporučuje kompresije čarape, pobrinite se da slijedite njezine upute
- Izbjegavajte prekriženje nogu
- Izbjegavajte uske odjeće, posebno odjeću koja je zbijeno oko koljena ili u području prepona
- Podigite noge kada je to moguće
- Izbjegavajte kofein i alkohol. I kofein i alkohol mogu dovesti do dehidracije, a dehidracija povećava rizik od krvnih ugrušaka
