Interleukin-2 za metastazni melanom jedan je od dviju opcija liječenja odobrena za bolest. Melanom koji se proširio izvan kože udaljenim organima naziva se "metastatski" (ili stadij IV) melanom. Iako su mogućnosti liječenja trenutno vrlo ograničene, neki ljudi preživljavaju ovu najozbiljniju fazu bolesti. Postoje brojna istraživanja u ovom području, ali do sada su odobrena samo dva terapija: interferon-alfa2b i aktivatora imunološkog sustava interleukina-2 (IL-2).
Ako je vaš onkolog preporučio IL-2, ovaj pregled će vam pružiti kritične informacije koje trebate razumjeti kako djeluje, njegovu učinkovitost i nuspojave.
Interleukin-2
Također se zove Proleukin i aldesleukin, IL-2 je odobren od strane Food and Drug Administration (FDA) za liječenje metastaznog melanoma 1998. godine. (Nažalost, nijedan drugi melanom nije odobren.)
IL- 2 je drugačiji od kemoterapijskog lijeka – to je zapravo prirodni dio imunološkog sustava vašeg tijela. To je vrsta glasnikove molekule nazvane "citokin" koji se izlučuje iz određenih stanica kako bi upozorio druge stanice o zaraznom napadaču. Od 1970-ih otkriveno je najmanje 15 različitih vrsta interleukina: poznato je da IL-2 posebno potiče rast i sazrijevanje dvije vrste bijelih krvnih stanica, nazvanih "limfocita T i B". IL-2 koji se upotrebljava za liječenje metastaznog melanoma ne dolazi iz tijela, već je proizveden u masi, koristeći tehnike genetičkog inženjerstva.
Ima iste osobine kao i prirodna verzija, ali ima malo drugačiji naziv, aldesleukin.
Dokaz o djelotvornosti interleukina-2
U studijama koje su dovele do odobrenja, 6 posto odabranih pacijenata (onih s dobrim tjelesnim i duševnim stanjima) s metastaziranim melanom imalo je potpun odgovor na IL-2 visoke doze i 10 posto imao je djelomičan odgovor.
Kompletan odgovor definiran je kao dugotrajna (10+ godina i brojanje) eliminacije bolesti, iako tehnički nije "lijek". Bez obzira na terminologiju, to je jedini dostupni lijek koji čak ima i mogućnost takvog duboko pozitivnog i dugotrajnog učinka. Odgovori su opaženi kod pacijenata s različitim metastazama, uključujući pluća, jetru, limfne čvorove, mekano tkivo, nadbubrežne žlijezde i potkožne (duboke) slojeve kože. Međutim, IL-2 se ne preporuča kod bolesnika s postojećim metastazama u mozgu.
Mnoga klinička ispitivanja su provedena (i još uvijek se provode) u pokušaju povećanja stope odgovora IL-2 kombinirajući ga s drugim lijekovima. Na primjer, studija je pokazala veće stope odgovora kada je IL-2 dana u kombinaciji s cjepivom (22%) u usporedbi s samim IL-2 (13%). Nažalost, do sada su pokazali mnogi pokušaji kombiniranja IL-2 s različitim kemoterapijskim lijekovima (cisplatin, vinblastin, dakarbazin i drugi) – pristup pod nazivom "biokemoterapija" – kao i drugi lijekovi (interferon-alfa2b itd.) nema značajnog poboljšanja u statistici koja doista vrijedi: vrijeme preživljavanja.
Uporaba interleukina-2
IL-2 se daje 15-minutnom infuzijom IV svakih 8 sati tijekom 5 dana.
Svaki tečaj liječenja sastoji se od dva 5-dnevna ciklusa liječenja odvojena od 9-dnevnog razdoblja odmora, a višestruki tečajevi su norma. Obično ćete biti slikovani oko mjesec dana nakon završetka prvog tretmana. Ako reagirate, vjerojatno će vam se ponuditi drugi tečaj liječenja 6 do 12 tjedana nakon završetka prvog tečaja. Da biste bili prikladni za tretman IL-2, morate biti u relativno dobrom fizičkom stanju, s dobrim srcem, plućima, jetrom i funkcijom bubrega.
Potencijalni nuspojave
IL-2 ima česte, često ozbiljne i ponekad fatalne nuspojave. Treba ga dati u bolnici pod nadzorom kvalificiranog liječnika koji je iskusan u korištenju antitumorskih sredstava.
Ustanova za intenzivnu njegu i stručnjaci vješt u medicini kardiopulmonalne ili intenzivne njege moraju biti dostupni. Stopa smrtnih slučajeva vezanih uz droge u kliničkim ispitivanjima pacijenata s metastaziranim melanomom koji su primali IL-2 bio je 2%.
Mnoge nuspojave su posljedica "kapilarne curenja", koja počinje odmah nakon početka liječenja. Kapilarna propusnost dovodi do istjecanja proteina iz krvi koja tada uzrokuje smanjenje krvnog tlaka. Najčešće nuspojave su sljedeće:
- mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita
- slabost i umor
- simptomi slični gripi (groznica, zimica, glavobolja i bolovi u mišićima)
- niskog krvnog tlaka
- opća bol, bol u prsima (angina )
- probleme s disanjem zbog tekućine u plućima
- dobitak na težini, zadržavanje tekućine
- mentalni učinci (paranoja, halucinacije, nesanica)
- svrbež, piling kože
- anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica)
- nizak broj trombocita (povećava rizik od krvarenja )
- nizak broj bijelih krvnih zrnaca
- oštećenja bubrega
- usta čireve
Ove nuspojave su rjeđe, ali su zabilježene kod nekih ljudi koji su uzimali IL-2:
- abnormalni srčani ritam, srčani udar
- respiratorni neuspjeh
- teške infekcije
- gastrointestinalni krvarenje
- problemi sa štitnjačom
- probleme jetre
- teške vrtoglavice, nesvjestice
Oprez / interakcije
IL-2 može učiniti nuspojave drugih lijekova i bolesti puno gore, pa obavijestite svog liječnika ako imate:
- probleme s bubrezima
- on umjetna bolest
- bolest jetre
- bolest pluća
- poremećaj napadaja
- poremećaj štitnjače
- infekcije
- bilo koje alergije
- imunološki poremećaji
Također neka vaš liječnik zna o bilo kakvim prevelikim ili receptnim lijekovima koje koristite, posebno kortikosteroide, indometacina, krvnog tlaka lijekovi, antidepresivi, anti-anksiozni lijekovi ili drugi lijekovi protiv raka. Nemojte započeti ili zaustavljati bilo koji lijek bez odobrenja liječnika.
Napomena: Ove informacije možda ne pokrivaju sve moguće mjere predostrožnosti, interakcije ili štetne učinke za ovaj lijek. Ako imate bilo kakvih pitanja o nekom lijeku koju uzimate, svakako provjerite sa svojim liječnikom.
Izvori:
