Liječenje kroničnih migrena usredotočuje se na kombinaciju ponašanja, kao što su izbjegavanje izbjegavanja i farmakološke ili tretmane lijekova. Iako ove mjere djeluju za neke pojedince, drugi su otporni ili netolerantni prema ovim uobičajenim metodama skrbi. U takvim slučajevima, može se smatrati više netradicionalnih terapija, kao što je Botox.
Što je Botox?
OnabotulinumtoxinA, poznat po trgovačkom nazivu Botox, je toksin koji proizvodi bakterija Clostridium botulinum i djeluje blokirajući povezanost živaca, što smanjuje aktivnost mišića. Botox je odobren od strane FDA u 2010 za prevenciju kronične migrene.
Botox ubrizgavanje za kroničnu migrenu je brz postupak koji obično traje 10 do 15 minuta, s brojnim mjestima koja se ubrizgavaju oko glave i vrata. Iako postoji svibanj biti malo gori osjećaj povezan s svakom ubrizgavanje, nemir je kratkotrajna, i većina ljudi to tolerirati samo dobro.
Radi li Botox?
Znanost iza Botoxa je obećavajuća, iako ne studije koje razaraju zemlju ukazuju na mali do umjereni pozitivan učinak.
Jedna studija glavobolja analizirala je gotovo 1300 pacijenata s kroničnom migrenom iz programa PREEMPT. Program PREEMPT je klinički pokus od 56 tjedana koji istražuje uporabu onabotulinumtoxina A kao preventivnog kroničnog liječenja migrene.
U PREEMPT studiji, sudionici su randomizirani da primaju bilo injekcije u mišićima glave i vrata od Onabotulinumtoxin A u odnosu na placebo injekciju svakih 12 tjedana za 5 ciklusa (ukupno 31 injekcije). Od sudionika, 35 posto nije uspjelo 3 oralne preventivne terapije migrenom, dok je 65 posto imalo uspjeha. Svi su imali dijagnozu kronične migrene. Sudionici i Botox injektori bili su slijepi za liječenje, što znači da nisu znali koje injekcije primaju (Botox protiv placeba).
Rezultati su otkrili da su oni koji su primali onabotulinumtoxin A injekcije imali veću vjerojatnost da imaju smanjenje broja njihovih glavobolja do kraja studijskog razdoblja (56 tjedana). Također su imali veću vjerojatnost da će izvijestiti o manje "glavobolje sati" na dan imali glavobolje.
U odvojenom istraživanju u
Journal of Headache and Pain , 254 bolesnika s kroničnom migrenom ubrizgava se Onabotulinumtoxin A na Hill Migrena Clinic u Engleskoj. Više od 90 posto ispitanika u prošlosti je pokušalo 3 preventivna liječenja migrenom i nije uspjelo odgovoriti. Oni su podvrgnuti Botox injekcijama u sličnom protokolu, kao što je to postignuto u studiji PREEMPT. Sudionici su održali dnevnik najmanje trideset dana prije i nakon primanja injekcija.Rezultati su otkrili da je OnabotulinumtoxinA učinkovito smanjio dane glavobolje i dnevne migrene za najmanje 50 posto, te povećala slobodne dane glavobolje od početne vrijednosti. Postotak pacijenata koji su ostvarili najmanje 75 posto smanjenja u danima glavobolje i danima migrene bio je 14, odnosno 24 posto.
Na kraju, studija
JAMA
, koja je bila velika analiza na višestrukim randomiziranim kontroliranim pokusima koja je uspoređivala botulinum toksin A s placebom, također je ukazala na malu korist za migrenu-Botox. U ovoj analizi, sudionici su uključivali one s različitim tipovima glavobolje kao što su epizoda, migrena, kronična glavobolja napetosti i kronična glavobolja migrene. Rezultati sugeriraju da je Botox koristan u sprječavanju kronične migrene, ali ne iu epizodnom migrenu ili kroničnom glavoboljama napetosti. Važno je znati da je apsolutno smanjenje broja glavobolja mjesečno u ovoj studiji bilo 2 do 3 dana – tako mala, ali značajna za mnoge.To je kao jedan vikend mjesečno bez glavobolje.
Koje su Downsides of Botox ?:
Za jednu, kao i svaki lijek, postoji potencijal za nuspojave. U
JAMA
studija, ove nuspojave su vidjeli u više sudionika prolazi Botox injekcije nego u placebo skupini – što je rekao, oni su još uvijek prilično rijetki, ali vrijedno spomena. Debljina mišića Blefaroptoza
- Nepropusnost kože
- Parestezija
- Ukočenost vrata
- Bol u vratu
- Glavobolja također može proizaći iz injekcija Botox-prilično paradoksalno, ali ne brinite, to je obično kratkotrajan.
- Još jedan nedostatak je što Botox može biti prilično skup. Mnoga osiguravajuća društva zahtijevaju veliku dokumentaciju da ste propustili druge preventivne terapije migrenom prije nego što pokrijete Botox, a ponekad čak i to ne funkcionira.
Bottom Line
Više znanstvene istrage Botoxa bilo bi korisno. To se, rekao je, Botox Čini se da pružaju neke koristi u sprečavanju kroničnih migrena. Dobro je imati na umu da možete koristiti Botox zajedno sa svojim drugim lijekovima protiv migrene – tako da vam svibanj pružiti vam dodatni pucanj reljefa da niste baš uzimajući sa svojim lijekovima sami.
Glavobolja Toolbox: Botox-A za suzbijanje kroničnih migrena: Često postavljana pitanja o liječenju kroničnih migrena: Prikupljene analize 56 tjedana PREEMPT kliničkog programa.
Glavobolja.
2011. listopad; 51 (9): 1358-73.
