V / Q neusklađenost je kvar koji se javlja u plućima pri čemu je ventilacija (razmjena zraka između pluća i okoliša) i perfuzija (prolazak krvi kroz pluća) nisu ravnomjerno povezani, simptom tipičan za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB).
Što V / Q znači
Prije raspravljanja o tome što se događa u V / Q neusklađenosti, važno je navesti točno ono što V / Q znači:
- V znači ventilaciju, zrak koji se udahne kroz nos i usta, dolje kroz dušnik, u bronhije, a zatim dolje kroz manje dišne putove u najmanji dišni put poznat kao alveoli gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida.
- Q označava perfuzijuili protok krvi. Od srca, deoksigenirana ("plava krv") prolazi kroz plućne arterije (koje su više poput vena jer imaju krv koja je potrebna kisikom) kroz manje i manje posude i u kapilare (najmanja krvna žila) gdje kisik i izmjena hranjivih tvari odvija se. Alveoli su najmanji od dišnih puteva, samo jedna stanica debela. Pored alveola nalazi se kapilar, najmanji od krvnih žila i samo jedna stanica debela. Ovo je mjesto gdje se razmjena kisika i ugljika odvija u plućima, jer kisik prolazi od alveola do kapilara, a ugljični dioksid prolazi od kapilara do alveola. V / Q ili ventilacija / perfuzija odnosi se na količinu zraka koja doseže alveole podijeljena s količinom krvi koja teče kroz kapilare u plućima.
Razumijevanje mrtvog prostora
Važno je da sljedeći definirati "mrtvi prostor". To se odnosi na bilo koje područje u kojem se alveoli i kapilari ne podudaraju.
Mrtvi prostor može biti:
Anatomski mrtvi prostor, koji je posljedica opstrukcije dišnih putova ili opskrbe krvlju, kao što je plućna emboli (ometanje krvne žile) ili strano tijelo udahnuto u dišni put (ometanje dišnih putova ).
Fiziološki mrtvi prostor, koji se javlja kada su strukture dišnih putova ili krvnih žila normalne, ali postoje i drugi razlozi zbog kojih se alveoli i kapilari ne podudaraju kao što je krvarenje udaljeno od jednog područja pluća (fiziološka obstrukcija ).
- S mrtvim prostorom, u suštini donosite krv na područje na kojem ne može pokupiti kisik ili dovoditi zrak u regiju koja ne može izdvojiti kisik.
- Mjerenje V / Q omjera
Mjerenje V / Q omjera obavlja se putem dva odvojena testa. Za mjerenje ventilacije, osoba ima masku koja se nalazi preko lica i diše radioaktivnim zrakom. Za mjerenje perfuzije, radioaktivni protein se ubrizgava u venu. Tada se uspoređuju rezultati ovih dvaju testova.
Što V / Q neusklađenost znači
V / Q neusklađenost znači da se u nekim područjima pluća alveoli i kapilare ne podudaraju ili postoji mrtvi prostor. To može značiti da u nekim područjima pluća ima više kapilara od alveola, drugim riječima, područja u plućima koja su bolje perfuzirana krvlju od ventilacije.
U drugim područjima, može doći do više alveola sa svježim kisikom od kapilara da pokupi taj kisik. Drugim riječima, neka područja pluća mogu biti bolja ventilacija nego perfuzna.
Neki stupanj neusklađenosti javlja se normalno, ali kada se povećava nakon određene točke, uzrokuje probleme. Zašto je V / Q neusklađenost s problemom? V / Q neusklađenost je najčešći uzrok hipoksije i komponenta većine uzroka respiratornog zatajivanja.
Hipoksija je termin koji se odnosi na smanjenu razinu kisika u krvi. Kada su stanice tijela lišene kisika (i postaju oštećene i na kraju umiru) zbog hipoksemije, naziva se hipoksija.
Simptomi hipoksije mogu biti slabost, otežano disanje, zbunjenost i, ako se ne liječi, smrt.
Uzroci V / Q neslaganja
V / Q neusklađenost može biti uzrokovana svime što povećava ili smanjuje ventilaciju pluća ili povećava ili smanjuje perfuziju pluća. Drugim riječima, sve što ometa sposobnost svježeg zraka da dođe do alveola, ili bilo čega što sprječava protok krvi u kapilare. Oba mogu poremetiti ravnotežu između ventilacije i perfuzije.
Normalni, smanjeni i Povećani V / Q omjeri
Normalni V / Q omjer
je oko 0.80. To znači da približno 4 litara kisika prolazi kroz pluća svake minute, dok 5 litara krvi prolazi kroz pluća.
smanjen udio V / Q pojavljuje se kad se smanji ventilacija u plućima ili povećana perfuzija (više protoka krvi u pluća). Uvjeti koji mogu rezultirati smanjenim omjerom V / Q uključuju:
Kronični bronhitis: Kombinacija bronhospazma, sluzi sluzi, upale i opstrukcije dišnih puteva sve se pogoršava ventilaciju i time smanjuje omjer ventilacije do perfuzije. AstmaPulmonarni edem
- Ostrujivanje protustrujnog zraka (strano tjelesno napajanje)
- Povećan omjer V / Q
- javlja se kada postoji ili povećana ventilacija ili smanjena perfuzija (protok krvi u pluća). Povećan omjer V / Q može se vidjeti sa :
- Pulmonarna embolija: Plućna embolija je krvni ugrušak u plućima koji obično počinje kao krvni ugrušak u nogama koji odbija i putuje u pluća. Ako je dovoljno velik, ugrušak može začepiti kompletnu krvnu žilu što ne rezultira perfuzijom nekim područjima pluća koja dobivaju ventilaciju. Zbog toga se V / Q povećava jer ventilacija (V) ostaje ista i perfuzija (Q) se smanjuje. Na V / Q skeniranju, bit će dokaza da se segmenti pluća u raspodjeli pogođene krvi ne perfuve. ∞ Emfizem: Emfizem također može uzrokovati povišen omjer V / Q. Zbog oštećenih i uništenih alveola u plućima, površina raspoloživa za prijenos kisika i ugljičnog dioksida se smanjuje. Ventilacija se stoga povisuje, što dovodi do povećanog omjera V / Q.
