Interakcije lijekom i lijekovima su zajedničke zabrinutosti za oboljele osobe s HIV-om i njihovim liječničkim liječnicima, osobito ako osoba vidi više stručnjaka za druge, ne-HIV-ove pitanja. Dok ljekarne često mogu primijetiti ove interakcije kada su ispunjeni propis, postoji niz uobičajenih proizvoda koji mogu jednostavno letjeti pod radarskim farmakologom i, ako se uzimaju, znatno potkopavaju učinkovitost vaših antiretrovirusnih lijekova (ARV).
To mogu učiniti bilo ometajući apsorpciju određenih ARV, inhibirajući enzime potrebne za metabolizaciju lijeka, ili izazivajući neželjeno povećanje ili smanjenje razina koncentracije ARV lijeka. Iznenađujuće, neki od ovih proizvoda su svakodnevno, prekomjerne stvari, dok su drugi lijekovi na recept ili bez recepta ne biste dvaput razmišljali o poduzimanju u normalnim okolnostima.
Ako namjeravate započeti antiretrovirusnu terapiju, svakako obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim lijekovima ili dopunama – uključujući biljne ili holističke dodatke – možda ćete uzimati. Ako ste već na terapiji i uzimate bilo koji od sljedećih lijekova koji su kontraindicirani vašem specifičnom ARV režimu, razgovarajte sa svojim liječnikom. Nakon toga možete razgovarati o reviziji rasporeda doziranja lijeka, zaustavljanju kontraindiciranog proizvoda ili mijenjanju ARV-a, ako je potrebno.
Antacidi Tablete i suspenzije ◗ Magnezij i aluminij koji sadrže antacide (poput Maalox, Mylanta, Mlijeko magnezija, Tums) mogu neutralizirati želučane kiseline do te mjere da ozbiljno ometaju apsorpciju određenih ARV. Antacidi poput ovih pokazuju svoje neutralizirajuće svojstvo samo kratko vrijeme i općenito se mogu davati dva do šest sati prije ili poslije doze.
ARV-ovi najčešće zahvaćeni ovim lijekovima uključuju:
Aptivus (tipranavir) – uzima antacid šest sati prije ili dva sata nakon
Edurant (rilpivirina) – uzima antacid dva sata prije ili četiri sata nakon
- Rescriptor (delavirdin) – uzima antacid jedan sat prije dva ili dva sata nakon
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabin) – uzima antacid dva sata prije ili poslije
- Tivicay (dolutegravir) – uzima antacid šest sati prije ili dva sata nakon
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir) (npr. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) imaju učinak duljeg djelovanja i mogu smanjiti apsorpciju Reyataza (atazanavir) i Edurant (rilpivirina) ) za čak 78 posto i za 40 posto. Kao takav, upotreba inhibitora protonske pumpe kontraindicirana je za upotrebu s ovim specifičnim ARV-om, a posebna pažnja treba biti poduzeta kada se koriste antagonisti H2 receptora kao što su Tagamet i Zantac.
- Obratite se svom liječniku kako biste razmotrili izmjenu doziranja i / ili lijekova ako koristite bilo koju od tih skupina lijekova s Reyatazom ili Edurantom.
- St John’s Wort
Hypericum perforatum
, popularnije poznat u St. John’s Wortu, je biljka cvjetnice za koju neki vjeruju da imaju protuupalno, antivirusno, antidepresivno i antioksidativno svojstvo. Dok je jedna glavna meta-analiza provedena u 2008. sugerira da biljni lijek ima prednosti u liječenju velike depresije, ostala njihova izvješća i dalje su u sukobu s malo uvjerljivih dokaza koji podupiru mnoge tvrdnje.
Kada se koristi u komplimentu antiretrovirusnoj terapiji, St. John’s Wort može utjecati na aktivnost enzima CYP450 3A4, koji funkcionira oksidacijom molekula lijeka tako da se mogu ukloniti iz tijela. Ako se to dogodi, koncentracija serumskog lijeka oba inhibitora proteaze HIV-a (PIs) i ne-nukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze (NNRTIs) može se značajno smanjiti, ponekad čak za čak 82 posto. Kao takav, St. John’s Wort ne bi trebao biti uzeti sa sljedećim ARV:
Aptivus (tipranavir)Crixivan (indinavir)
Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirine)
- Invirase (saquinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fosamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdin)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (koji utječe na lijekove elvitegravir i kobicistat u kombiniranoj piluli )
- Sustiva (efavirenz) ili Atripla (kombinirani lijek koji sadrži efavirenz)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
- Češnjak
- Neki vjeruju kako češnjak ima svojstva koja mogu spriječiti ili liječiti niz bolesti, od prehlade i visoki krvni tlak na koronarnu srčanu bolest i rak. Neka tijela atribuiraju ova svojstva kemikaliji koja se nalazi u češnjaku zvanom allicin. Dok studije pokazuju potencijalne prednosti suplementa češnjaka – bilo u obliku praška, ekstrakta, kapsule ili tablete – može doći do ozbiljnih nedostataka kada se primjenjuju zajedno s lijekom Invirase (sakvinavir) u klasičnoj inhibiciji proteaze. Interferiranjem s CYP450 3A4 u crijevima, dodatak češnjaka može potencijalno smanjiti koncentraciju koncentrata Invirase u serumu za čak 54 posto. Čak i nakon prestanka korištenja češnjaka, studije su pokazale da se potiskivanje može nastaviti već danima, pa čak i tjednima poslije. Druge studije sugerirale su da češnjak može utjecati i na bioraspoloživost drugih PI-ova i NNRTI, iako nema specifičnih kontraindikacija za upotrebu i nema preporuka o tome koliko ili kakvi oblici češnjaka (uključujući sirovo) mogu biti prikladni ili neprimjereni. Kao takav, ako uzimate češnjak u bilo kojem obliku kao dodatak za zdravlje, savjetujemo vam da obavijestite svog liječnika.
