Venski nastojci su plitke rane koje se razvijaju na donjoj nozi kada vene nogu ne vraćaju krv natrag prema srcu normalno – stanje poznato kao venska insuficijencija. Oni se nazivaju i prošireni ulkus ili ulkus na nogama staze.
Ono što izgleda
Prvi znak venskog ulkusa je područje tamno crvene ili ljubičaste kože, koja također može postati zadebljana, suha i svrbljiva.
Bez liječenja može nastati otvorena rana ili ulkus. Rana može biti bolna.
Jedan od prvih znakova da se venusni ulkus može formirati jest da možete osjetiti dosadnu bol ili bol u nogama, oteklina koja se smanjuje s elevacijom, ekcematousne promjene okolne kože i varikozne vene.
Uzroci
Ukupna učestalost venskih ulkusa u SAD iznosi oko 1 posto. Venozni čirevi su češći kod žena i starijih osoba. Primarni čimbenici rizika su starija dob, pretilost, ozljede prethodne noge, duboka venska tromboza i upaljene vene.
Rizik od razvoja venskih ulkusa povećao se prisutnošću poremećaja zgrušavanja krvi, trudnoće, pretilosti, obiteljske povijesti varikoznih vena, pušenja, prekomjerne upotrebe alkohola, slabe prehrane ili pretjerano dugih razdoblja neaktivnosti ili stanja. Povećani rizik može se također pojaviti kao rezultat nedavnih operativnih postupaka. Drugi mogući uzrok je ako je tjelesni mišić neučinkovit na pumpanju jer igra važnu ulogu u cirkulaciji krvi iz donje polovice tijela natrag u srce.
Liječenje
Liječenje venskog ulkusa zahtijeva korištenje različitih metoda za poboljšanje cirkulacije. U početku liječenje može uključivati kompresijsku terapiju i podizanje nogu.
Tlačna terapija je standard za liječenje venskih čireva, što je dokazano u Cochrane preglednom članku iz 2009. godine koji je pronašao da se venozni čirevi brže liječe kompresijskom terapijom nego bez.
To bi moglo biti zato što terapija kompresijom smanjuje oticanje, poboljšava vensku refluks i smanjuje bol. Stope uspjeha kreću se od 30 do 60 posto nakon 24 tjedna, a 70 do 85 posto nakon jedne godine, navodi se u studijiAmerican Journal of Medicine. Nakon što je ulkus izliječen, cjeloživotno održavanje kompresijske terapije može smanjiti rizik od ponavljanja. Postoji također dokaz da aktivnost može također pomoći u sprječavanju nastanka venoloških ulkusa; osobito kada se koristi zajedno s kompresijskom terapijom.
Gore može pomoći spriječiti pojavu ulkusa, ali ako je već formirana lijek može biti potrebno. Aspirin se ponekad koristi kao terapija; ali dokazi o tome da funkcionira loše su, prema članku Cochrane u 2016. godini. Još jedna farmaceutska opcija je Trental (Pentoxifylline), obično 400 mg tri puta dnevno. Ovaj inhibitor agregacije trombocita smanjuje viskoznost krvi, što poboljšava mikrocirkulaciju. Pokazano je da je učinkovita pomoćna terapija za venske ulkus kada se dodaje kompresijskoj terapiji. Međutim, ako se venski pacijenti zaraze ili odupiru ozdravljenju dulje od 6 mjeseci, agresivniji tretmani kao što su uklanjanje tkivnog i bakterijskog tereta kroz debridiranje, kirurški za smanjenje venskog refluksa i sprečavanje ponovnog pojavljivanja čira, mogu biti potrebni presađivanje kože.
