Ako ste vi ili voljena osoba primljena u stručnu skrbničku ustanovu (SNF), postoji dobra šansa da ćete se brzo upoznati s odjelom za rehabilitaciju, među kojima je profesionalna terapija.
Pregled
Mnogi ljudi dolaze na SNF jer više ne zahtijevaju razinu skrbi koja se daje u bolnici, ali ne mogu otići kući. Možda je i dalje potreban dnevni pristup stručnim uslugama skrbi (kao što je praćenje ozdravljenja rane ili pomoć kod lijekova), usluge dnevne rehabilitacije ili neka kombinacija oboje.
Vaš liječnik ostaje krajnji nadglednik vaše skrbi, ali radnici za njegu i rehabilitaciju su oni koji ćete najčešće vidjeti.
Medicare potvrđuje osposobljene skrbničke ustanove; dakle, Medicare propisi i naknada igraju značajnu ulogu u načinu rada objekata.
Swing kreveti
U nekim ćete slučajevima ostati u istoj bolničkoj sobi, ali prijeći na SNF razinu njege. Medicare potvrđuje neke male seoske bolnice (poznate kao kritične pristupne bolnice) kako bi pružila skrb razine SNF-a pod statusom ljuljačke kad je geografski pristup ograničenom rehabilitacijskom postrojenju ograničen.
Iako boravite na istom mjestu, trebali biste primijetiti promjenu u skrbi koju primate.
OT’s Distinct Uloga
Profesionalni terapeuti imaju holistički pogled na zdravlje. Obučeni su za procjenu i intervenciju u zdravstvenim čimbenicima (poput snage, kretanja, kretanja, spoznaje, planiranja motora, itd.), Ali u konačnici su zainteresirani za to kako ti čimbenici utječu na vašu sposobnost obavljanja zadataka koje trebate i želite (poznat kao "zanimanja").
Za klijente u vještim ustanovama za skrb, ti su zadaci često minimalne aktivnosti potrebne za povratak na kućnu postavku ili manju razinu skrbi.
Ono što je potrebno za sigurnu ispuštanje osobe iz SNF-a varira. Na primjer, ako živite sami u kući s dvije priče, bitne zadaće koje morate moći obaviti za povratak kući razlikovat će se od osobe koja se vraća u pomoćno okruženje.
Od značaja za sve pacijente, međutim, skupina je zadaća pod nazivom Osnovne djelatnosti svakodnevnog života (ADLs). To su bitne zadaće koje pacijenti moraju imati plan kako bi mogli napredovati. ADL-ovi uključuju oblačenje, kupanje, jedenje, njegu i mobilnost.
Instrumentalne aktivnosti svakodnevnog života (IADL-ovi) su zadaci koji su također bitni za kvalitetu života, no obično su složenije i lakše se delegirati drugim skrbnicima. Kada je to prikladno, vaš profesionalni terapeut (OT) također će procijeniti i osigurati tretman vezan uz IADL.
Da bi vaš prijelaz iz SNF-a bio što učinkovitiji, OT-ovi također mogu preporučiti i osigurati obuku u modificiranju okruženja i opreme koju možete koristiti za obavljanje svakodnevnih zadataka.
OT Evaluacija i plan skrbi
Možda ste primili radnu terapiju u bolničkom okruženju, ali vaš prijenos u krovno skrbničko postrojenje započinje novu epizodu skrbi. Vaš profesionalni terapeut će imati nalog od liječnika da provede ažuriranu procjenu.
Evaluacija će, u najmanju ruku, sadržavati sljedeću dokumentaciju:
- Medicinska dijagnoza
- Oštećenje ili disfunkcija
- Subjektivno promatranje
- Ciljanje promatranja
- Procjena
- Plana
Ako OT ustanovi da su njezine usluge medicinski nužne i razumne, uspostavit će plan skrbi. Ovaj plan skrbi sadrži minimalno sljedeće:
- Dijagnoza
- Dugoročni ciljevi liječenja
- Vrsta, količina, trajanje i učestalost radne terapije
Ovaj plan skrbi bit će poslan liječniku na odobrenje.
OT tretmani
Vaši tretmani mogu biti kratki kao osam minuta i obično manje od sat vremena. (Sjeti se da tretmani moraju biti razumni.)
Vaši tretmani moraju biti povezani s vašim ciljevima i spadati u plan skrbi. Na primjer, ako počnete imati poteškoća s invalidskim kolicima, to je u okviru OT-ova područja prakse da se to riješi, ali ako upravljanje invalidskim kolicima nije bilo u izvornom planu skrbi, morat će ažurirati plan njege i dobiti odobrenje liječnika prije nastavka.
Profesionalni terapeut ili certificirani asistent za profesionalnu terapiju mogu obavljati tretmane. Pomoćnici za profesionalnu terapiju mogu biti pri ruci kako bi pomogli ovom procesu, ali ne mogu pružiti vješte tretmane.
Vaši OT tretmani vjerojatno će biti neka kombinacija vježbanja vještina koje će vam trebati ići kući i rješavati fizičke, kognitivne, emocionalne zdravstvene čimbenike koji te bitne zadatke čine teškim.
Na primjer, jedna sjednica može se usredotočiti na jačanje gornjeg dijela tijela u pripremi za korištenje klupa za prijenos kako bi pristupili vašem tušu kod kuće. U drugoj sesiji, vaš SZ može postaviti lažnu situaciju u kupaonici i osposobiti vas za najsigurniji način korištenja klupa za prijenos.
Specijalizirani OT usluge
Profesionalni terapeuti diplomiraju iz OT škola kao entry-level generalisti. No, čak i novi grad bi trebao biti dobro obrazovan i pripremljen kako bi vam pomogao u ispunjavanju vaših ADL i iADL ciljeva.
Tijekom svoje karijere, mnogi OTs će ići na specijalizirati u određenim tehnikama liječenja i područja prakse. SNF-ovi mogu tražiti osoblje OT-a s posebnim osposobljavanjem i certificiranjem.
Zajednička područja specijalizacije unutar SNF postavke uključuju:
- Lymphedema Management
- Falls Prevencija
- sjedenje i pokretljivost
- Relaksacija pritiska
- Demencija skrb
- Kontrola upravljanja
- Smanjenje ograničenja
- Vozačke procjene
Medicare, OT i SNF
Kvalifikacije za različite razine pokrivenost kroz Medicare može biti složena i vrijedno je razgovarati s vašim bolničkim timom za iscrtavanje i timom za prijam u SNF.
Kako bismo vam pružili opće uvid u to kako Medicare pokriva usluge profesionalne terapije, naći ćete neke od glavnih komponenti dvije razine Medicare pokrivenosti.
Žargon može biti zastrašujući, ali se zadržati tamo, jer se ovi podaci izravno odnose na zagovaranje za najbolju njegu.
Profesionalna terapija i Medicare dio
Ako imate trodnevni boravak u bolnici i vaš liječnik odluči da ćete i dalje trebati stručnu njegu, možete se kvalificirati za Medicare Part A.
Medicare Dio A proteže se za prvih 100 dana u SNF i ima poseban skup zahtjeva.
Dio zahtjeva je da osoblje u objektu dovrši minimalni skup podataka (MDS).
Kao dio MDS-a, broj minuta za radnu terapiju bit će kombiniran s fizičkim i govornim terapijama kako bi se uspostavila razina Resource Utilization Group (RUG). Ova razina RUG će utjecati na iznos Medicare koji će nadoknaditi objekt. Ova razina je postavljena u roku od tri dana od petog, 14th, 30th, 60thi 90th dana boravka pacijenta u subakutnom objektu. Razina će odrediti iznos koji je objekt plaćena do sljedećeg dana pregleda.
Pet RUG Levels su kako slijedi:
- Ultra Visoka: najmanje 720 minuta. Minimalno 2 terapijske discipline (fizička, profesionalna ili govorna terapija); jedan barem pet dana.
- Vrlo visoka: najmanje 500 minuta. Minimalno 1 disciplina pet dana.
- Visoka: najmanje 325 minuta. Minimalno 1 disciplina pet dana.
- Medij: najmanje 150 minuta. Minimalno pet dana.
- Niska: najmanje 45 minuta. Minimalno tri dana.
Profesionalna terapija i Medicare dio B
Medicare Dio B pokriva profesionalnu terapiju u SNF-u ako se ne ispunjavate uvjete za dio A ili ako su te beneficije iscrpljene. Terapija se zatim naplaćuje pomoću sasvim drugačijih sustava i skupova kodova.
Nabavite najviše iz OT SNF skrbi
Znajte ciljeve koje vaš terapeut radi
Profesionalni terapeuti nastoje biti usredotočeni na klijente u cilju postavljanja ciljeva. Ali, kako se ističe istraživačka studija iz 2006. godine, lako se može odvojiti između ciljeva terapeuta i ciljeva klijenta. Članak sugerira da pacijenti aktivno sudjeluju u raspravi o ciljevima koje smatraju smislenim i svrhovitim.
Ako se nalazite u situaciji u kojoj ne znate točne ciljeve vašeg OT radi, nemojte se ustručavati pitati svog profesionalnog terapeuta! Također možete zatražiti pregled dokumentacije za profesionalnu terapiju.
Razumjeti vašu RUG razinu i zagovarati pravu razinu njege
Kretanje koliko će vam terapija, vi ili vaša voljena, imati koristi od tjedna do tjedan, jedan je od najvažnijih dijelova dobivanja većine SNF iskustva. Studija iz 2005. godine pokazuje da je veći intenzitet terapije povezan s kraćim boravkom i veća vjerojatnost poboljšanja u ADL učincima.
To se, rekao je, stručne ustanove za skrb doživjele su kontrolu (i tužbe) za pružanje intenzivne terapije pacijentima zbog naknadnih razloga u odnosu na potrebu klijenta.
Sustavi nadoknađivanja RUG razine navedenih gore prikazuju sljedeći problem: ako primite 499 minuta terapije, RUG Level je visoka, ali ako dobijete 500 minuta terapije, razina RUG je vrlo visoka i Medicare naknada povećava. Ustanove stoga imaju poticaj terapeutima na pritisak da pruže dodatnu minutu terapije … čak i kada pacijent ne može imati koristi od toga.
Ako vjerujete da ste vi ili volio jedan primate lažne usluge, razgovarajte s vašim objektom ili možete izravno kontaktirati Medicare.
Postavite pitanja o OT-u
OTs primaju osnovnu razinu obuke u OT školi, ali idu na primanje kontinuiranog obrazovanja i daljnje obuke tijekom njihove karijere. Svaki OT koji ćete naići imati će različite snage i odabrati razliÄŤita podruÄŤja za kontinuirano obrazovanje. Najbolji način da saznate o posebnim kvalifikacijama OT-a i razlozima za liječenje koje obavljaju jest postavljanje pitanja. Evo vodiča da se razgovor nastavi.
Zahtjev za obiteljski sastanak
Drugi uobičajeni izazov za dobivanje najbolje skrbi SNF-a je jednostavno uzimanje svih stranaka, članova obitelji i osoblja ustanove, na istoj stranici. Ako ustanovite da je nedostatak komunikacije ili poteškoće prilikom rješavanja najboljeg postupka akcije postalo problematično, razmotrite razgovor s timom za njegu o obiteljskom sastanku.
Mnogi objekti će ponuditi mogućnost zakazivanja vremena kako bi dobili što je više uloženih stranaka u istoj sobi u isto vrijeme kako bi razgovarali o najboljem tijeku akcije. Ova opcija može donijeti jasnoću pacijentima, voljenima i osoblju.
Reference / Resursi
Jette, D. U., Warren, R.L., & Wirtalla, C. (2005). Odnos između intenziteta terapije i ishoda rehabilitacije u stručnim ustanovama za njegu. Arhiv fizikalne medicine i rehabilitacije, 86, 373-379.
Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Percepcija prakse usredotočene na klijente u profesionalnim terapeutima i njihovim klijentima. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Instrument za procjenu dugoročne skrbi za starije osobe 3.0 Korisnički priručnik (2015)
