srčani problemi su uznemirujuće uobičajeni kod ljudi koji imaju moždani udar. Ako imate moždani udar, i vi i vaši liječnici trebate posebno paziti na srce tijekom akutne faze moždanog udara, tijekom razdoblja oporavka – i nakon toga.
- Pročitajte o osnovama moždanog udara.
Vrste kardioloških problema s moždanim udarom
Nekoliko vrsta srčanih problema obično se vide kod ljudi koji pate od moždanog udara.
To uključuje infarkt miokarda (srčani udar), zatajenje srca i srčane aritmije – osobito atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija i ventrikularna fibrilacija.
Srčani problemi povezani s moždanim udarima mogu biti uzrokovani samim moždanim udarom ili mogu biti uzrokovani istim temeljnim procesom koji je prouzročio moždani udar (najčešće, tromboza arterije). Ili, srčani problem može se pojaviti prvo, a moždani udar može proizaći iz njega. (Ovo se najčešće vidi kada fibrilacija atrija proizvodi mozak u mozgu.).
Dakle, kad god moždani udar komplicira srčani problem, vrlo je važno da liječnik poduzme sve napore kako bi se riješio uzročno-posljedični učinak. To razumijevanje je neophodno kako bi se najučinkovitija terapija mogla izabrati da ubrza oporavak i spriječi više problema u budućnosti.
Moždani udar i infarkt miokarda
Čak 13% žrtava moždanog udara u dobi od 60 ili više godina također će imati srčani udar u roku od tri dana od moždanog udara.
Obratno, nije neobično da se srčani udar brzo slijedi moždanog udara.
Budući da mnogi bolesnici s akutnim moždanim udarom imaju poteškoća uočavanjem ili prijavljivanjem simptoma srčanog udara, srčani problem može proći nezapaženo. Stoga je od presudne važnosti za liječnike koji se brinu za pacijente s moždanim udarom pažljivo ih pratiti na znakove srčane ishemije.
To uključuje provjeru EKG-a barem dnevno tijekom prvih nekoliko dana i praćenje srčanih enzima za znakove oštećenja srca.
Nije posve jasno zašto se akutni srčani udar i akutni udar često javljaju zajedno. Vjerojatno je da neki ljudi koji imaju aterosklerozu mogu proći kroz razdoblja u kojima je rizik od tromboze na mjestu bilo kojeg aterosklerotskog plaka osobito visok (na primjer, dan ili dva nakon pušenja cigarete).
Budući da se plakovi često nalaze u arterijama koji opskrbljuju i srce i mozak, tijekom takvih rizičnih vremena moždani udar i srčani udar mogu se pojaviti gotovo istodobno.
To je osobito važno za liječnike koji liječe akutni srčani udar kako bi bili sigurni da pacijent također ne pati od moždanog udara prije nego što koriste trombolitičke lijekove (tj. "Ugrušak bustera"). Dok je otapanje tromboze u koronarnoj arteriji često terapijsko, otapanje tromboze u arteriji mozga može dovesti do krvarenja mozga i dramatičnog pogoršanja moždanog udara.
- Pročitajte o liječenju akutnog srčanog udara.
Konačno, sama činjenica da je osoba imala moždani udar, stavlja ih na visoki rizik za budući infarkt. To je zato što je u većini slučajeva moždani udar konačno uzrokovan aterosklerozom, istom bolešću koja također dovodi do srčanih udara.
Dakle, većina ljudi koji su preživjeli moždani udar vrlo su vjerojatno da će imati značajnu bolest koronarnih arterija (CAD) i moraju poduzeti agresivne napore kako bi smanjili svoj budući rizik srca.
- Pročitajte što trebate učiniti ako je vaš rizik od srčanog udara visok.
Moždani udar i zatajenje srca
Moždani udar može biti povezan s novim ili pogoršanim zatajivanjem srca.
U slučaju moždanog udara može doći do zatajenja srca infarktom miokarda.
Nadalje, moždani udar može izravno uzrokovati slabljenje srca stvaranjem dramatičnog porasta razine adrenalina (kao i drugih, manje dobro definiranih neuroloških promjena). Ove promjene mogu uzrokovati značajnu srčanu ishemiju (nedostatak kisika u srčanom mišiću) čak i kod osoba bez CAD-a.
Oštećenje srca uzrokovano ovom "neurološkom posredovanom" srčanom ishemijom, koja ima tendenciju da bude trajno, uznemirujuće je uobičajeno kod mladih, zdravih ljudi koji imaju moždani udar zbog subarahnoidnog krvarenja.
Moždani udar je također povezan s prijelaznim "srčanim oduševljenjem", u kojem dio srčanog mišića odjednom prestane raditi normalno. Ovo stanje, koje je vjerojatno identično takozvanom "slomljenom srčanom sindromu", može proizvesti epizode teškog, ali privremenog zatajenja srca.
moždani udar i srčane aritmije
Značajne srčane aritmije se vide tijekom prvih nekoliko dana u 25% pacijenata koji su primljeni u bolnicu s akutnim moždanim udarom. Arthmia najčešće povezana s moždanim udarom je atrijska fibrilacija, koja čini više od polovice srčanih ritma povezanih s moždanim udarom.
Također se mogu pojaviti život opasne aritmije, uključujući ventrikularnu fibrilaciju i srčani zastoj. U mnogim slučajevima takve potencijalno smrtonosne aritmije uzrokovane su dugim QT sindromom, što može biti rezultat moždanog udara.
Značajna bradikardija (slow heart rate) također se može pojaviti nakon moždanog udara. Obično, bradikardija je prolazna, ali povremeno se može vidjeti značajan srčani blok, koji zahtijeva umetanje pejsmejkera.
Sažetak
