Procjenjuje se da 85 posto osoba s multiplom sklerozom (MS) u početku ima dijagnozu MS-a s relapsom (RRMS). Većina tih ljudi će na kraju razviti sekundarno-progresivnu MS (SPMS), koju karakterizira stalni napredak simptoma i invalidnosti te manje ili nimalo relapsa.
Prije nego što su tretmani koji su modificirali bolest postali široko dostupni, oko 90 posto ljudi s RRMS-om konačno je razvilo SPMS u roku od 25 godina i oko pola u roku od 10 godina.
Sada je nejasno kakav učinak terapije koje mijenjaju bolest na MS napredovanje, ali se pretpostavlja (i nadamo se) da je taj udio niži, a SPMS se sporije razvija.
Tko je više vjerojatno da će se premjestiti sa RRMS-a na SPMS?
Ljudi se mogu promijeniti od RRMS-a do SPMS-a u bilo kojem trenutku, a postupak je obično postupno. U stvari, često postoji siva zona između RRMS i SPMS-a, kada se osoba kreće u progresivnu fazu MS-a, ali i dalje povremeno dobiva recidiv MS-a. Općenito govoreći, ipak, ta se tranzicija događa unutar 5 do 20 godina nakon pojave bolesti.
U smislu čimbenika koji mogu utjecati na prijelaz s relapsirajućeg-remitirajućeg MS-a na sekundarnu progresivnu MS, studije (u bolesnika s neobrađenim MS-om) pokazuju da muškarci javljaju SPMS brže i mlađe nego žene. Osim toga, oni koji imaju simptome motora na početku MS-a, kao što je poteškoća s hodanjem, brže razvijaju SPMS.
Znakovi koji RRMS postane ili postaje SPMS
Važno je shvatiti da nema jasnih smjernica ili kriterija koji definiraju kada se osoba kreće od RRMS-a do SPMS-a. Ipak, ispod su neke naznake ili znakovi da osoba s MS-om i njegov ili njezin liječnik mogu koristiti prilikom utvrđivanja da li je to prijelaz ili je došlo.
Vaši lijekovi ne rade dobro: Unatoč vašim najvećim naporima i pridržavanju nekih ljudi s RRMS-om o aktualnim lijekovima koji modificiraju bolest počinju pokazivati povećanu invalidnost bez odgovarajućeg povećanja broja lezija na MRI skenira. To može biti znak da se kreću u progresivnu fazu MS ili SPMS. S druge strane, lijekovi koji ne rade mogu biti zbog nekog drugog razloga. Na primjer, ako su prisutni neutralizirajući antitijela na jedan od lijekova koji se temelje na interferonu, vaš neurolog može vas prebaciti na drugi.
Alternativno, neki ljudi zabrinuti su da ulaze u progresivnu fazu MS-a jer prestanu s povraćanjem. Ali ovo bi moglo biti vrlo dobra stvar, jer to može značiti da vaše liječenje koje modificira bolest radi.
Relapsi se mijenjaju:
Prirodna povijest RRMS-a je da broj recidiva zapravo smanji tijekom vremena. Međutim, recidivi koji se javljaju mogu biti ozbiljniji, donoseći više simptoma, umjesto da samo utječu na jedno područje funkcije. Osim toga, oporavak od relapsa obično je nepotpun, što znači da čak i nakon akutne faze relapsa, neki simptomi i / ili invalidnosti ostaju. Osim toga, osoba više ne odgovara (ili uopće) Solu-Medrolu tijekom ovih relapsa. Veći stupanj invalidnosti:
Kada se mjeri prema proširenoj Skupini statusa onesposobljenosti (EDSS), osobe s RRMS-om obično imaju rezultat od četiri ili manje. S druge strane, osobe s SPMS-om obično imaju rezultat od šest ili viši, što znači da je potreban neki oblik pomoći za hodanje. Osobe s RRMS-om koje dosegnu razinu od 4 do 5,5 (pokazuju nesposobnost hodanja više od 500 metara bez odmora) obično razvijaju SPMS u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Tu će također biti više abnormalnosti pronađene tijekom neurološkog pregleda. To pokazuje da mozak više ne može nadoknaditi demijelinizaciju od MS-a.
Na kraju, ljudi koji razvijaju SPMS obično pokazuju više kognitivnih poremećaja. To je najvjerojatnije zbog većeg stupnja atrofije u mozgu, što je uvelike povezano s kognitivnom disfunkcijom. Ono što to zapravo znači jest da mozak više ne može nadoknaditi štetu, osobito tamo gdje postoji potpuno uništavanje aksona (živčanih vlakana), što rezultira crnim rupama.
Velika količina oštećenja na MRI-u:
Veća opterećenja lezija:
- To znači da postoji veći ukupan broj lezija, koji obično slijede: Oko komore (šupljine u mozgu koje su napunjene cerebrospinalnom tekućinom)
- Preklapanje
- Usredotočeni su u moždanu stazu i leđnu moždinu
- Više oštećenja aksona i "crne rupe":
