Možda se pitate zašto vaš liječnik propisuje antidepresiv za vaš sindrom iritabilnog crijeva (IBS) ako niste depresivni. Ili, možda, poput mnogih bolnika s IBS-om, trpimo od depresije ili tjeskobe pored IBS-a, tako da ideja ima malo više smisla, ali ste znatiželjni kakvi će učinci antidepresiva imati na vaše IBS simptome.
Sljedeći pregled odgovara na pitanje zašto se antidepresivi ponekad koriste kao tretman za IBS i obrazuju vas o tipovima antidepresiva koji su uobičajeno propisani IBS bolesnicima.
Zašto se antidepresivi koriste za IBS
Iako su lijekovi u ovoj klasi označeni kao antidepresivi, oni imaju učinke koji nadilaze stabilizaciju depresivnog raspoloženja. Pokazalo se da antidepresivi smanjuju anksioznost i osjećaj boli, a imaju pozitivne učinke na probavni sustav.
Liječnici mogu propisati antidepresiv IBS pacijentu, ali se to smatra "isključenom oznakom" uporabom lijeka, jer nijedan antidepresiv nije primio FDA odobrenje kao IBS tretman. Međutim, American College of Gastroenterology, nakon opsežnog istraživačkog istraživanja, zaključio je kako postoji dovoljno istraživačke podrške za učinkovitost dviju skupina lijekova – TCA i SSRI – da preporučuju njihovu upotrebu u liječenju IBS-a.
Naime, utvrđeno je da antidepresivi imaju pozitivan učinak na pokretljivost crijeva i visceralnu preosjetljivost. Pretpostavljeno je da su blagotvorni učinci antidepresiva na IBS simptome rezultat djelovanja tih lijekova na neurotransmitere koji se nalaze u mozgu i crijevima.
Vrste antidepresiva koji se koriste u IBS tretmanu
Antidepresivi koji se koriste za IBS obično spadaju u jednu od sljedećih klasa:
Triciklički antidepresivi (TCA)
Triciklički antidepresivi su stariji državnici antidepresiva. Dobro je dokazano da triciklički antidepresivi imaju anti-boli i usporavajuće sposobnosti crijeva, i čini se da to čine djelovanjem na neurotransmitere serotonina i norepinefrina. To usporavanje pokretljivosti crijeva čini TCA prikladnije za liječenje IBS-prevladavajućeg IBS-dijareje. Nažalost, isti učinak (antikolinergički učinak) koji dovodi do usporavanja crijevnog trakta može ponekad dovesti do nuspojava, uključujući pospanost, suha usta, zamagljena vizija, seksualni problemi, vrtoglavica, podrhtavanje, glavobolja i debljanje. TCA se općenito propisuju pri nižim dozama prilikom liječenja IBS nego kod liječenja depresije. Slijede primjeri TCA koji bi mogli biti propisani za IBS:
Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptilin)
- Selektivni serotoninski inhibitori ponovnog unosa (SSRI) (SSRI) su lijekovi koji su dizajnirani za povećanje razine neurotransmitera serotonina u živčanom sustavu, kako bi se olakšao blagotvoran učinak na raspoloženje.
Budući da je cilj samo neurotransmiter serotonina, SSRI obično ima manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva. Uobičajene nuspojave mučnine, proljeva, anksioznosti i glavobolje često se smanjuju dok se tijelo prilagođava lijekovima. Nedostatak konstipirajućeg učinka čini SSRI bolji izbor za one koji pate od prevladavajućeg IBS-a (IBS-C).
SSRI također može rezultirati produljenim nuspojavama seksualnih poteškoća (gubitak seksualnog udara i / ili teškoća postizanja orgazma) i dobitka na težini. Važno je zapamtiti da različiti ljudi reagiraju drugačije i da osoba može tolerirati jednu vrstu SSRI bolje od druge.
Sljedeći su primjeri najčešće propisanih SSRI:
Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram oksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- 5-HT3 za depresiju
- Istraživači su pregledali lijekove koji specifične ciljne stanice serotoninskog receptora poznate kao 5-HT3 receptori. Kontroverzni Lotronex spada u ovu kategoriju.
Zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava, FDA je nametnula strogu granicu o receptu Lotronexa. Postoji jedan 5-HT3 antidepresiv, Remeron (mirtazapin). Podaci su ograničeni na učinkovitost Remeron za IBS i stoga mogu biti manje uobičajeno propisani IBS bolesnicima.
