Bronchiolitis je infekcija donjeg respiratornog trakta koja se obično događa kod djece mlađe od dvije godine. To je obično uzrokovano respiratornim sincicijskim virusom (RSV) koji izaziva upalu manjih zračnih prolaza (bronhiola). Upala uzrokuje djelomičnu ili potpunu suženost bronhiola, što rezultira uznemirenosti i otežanom disanju.
Bronchiolitis je vodeći uzrok hospitalizacije kod dojenčadi i male djece. Budući da ne postoji lijek za bronhiolitis, liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje simptoma vrućice i poteškoće s disanjem. Ako je potrebno hospitalizacija, liječenje može uključivati i dopunski kisik i intravenozne tekućine kako bi se spriječila dehidracija.
U prošlosti je lijek albuterol obično korišten u bolnicama kako bi dijete dišilo. Albuterol se klasificira kao bronhodilatator koji djeluje opuštajućim mišićima u zračnim prolazima. Dostupan je u obliku inhalacijskih, oralnih i injekcijskih pripravaka i obično se propisuje osobama s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (COPD) i astmom.
Iako bi bilo razumno koristiti albuterol u slučaju teških bronhiolita, ažurirani vodiči Američke akademije pedijatrije (AAP) sada preporučuju protiv njegove uporabe.
Zašto AAP savjetuje protiv Albuterola
U ažuriranim preporukama za 2014., AAP je priznao da albuterol može pružiti prijelazno olakšanje kod djece s bronhiolitisom na isti način kao i astma.
Međutim, stvarna učinkovitost lijeka u ovom scenariju bila je uglavnom subjektivna. Sadašnja istraživanja pokazala su da korištenje albuterola u hospitaliziranoj djeci nije učinilo ništa za poboljšanje ishoda ili smanjenje bolničkih boravaka.
Štoviše, AAP preporučuje protiv drugih tretmana koji se obično koriste u prošlosti, uključujući nebuliziranu hipertonsku otopinu soli, sustavne kortikosteroide, antibiotike i fizioterapiju prsnog koša.
Prepoznavanje kada je potrebno hospitalizacija
Bronchiolitis kod djece obično će se razviti nakon dva do tri dana prehlade. Obično započinje s nazalnim zagušenjima i iscjedakom, blagim kašljem i groznicom preko 100,4 ° F. Ako infekcija napreduje, a niži prolazi zraka, stanje može postati ozbiljno i dovesti do simptoma:
- Brzo disanje
- Šaputa
- Neprekidno kašljanje
- Poteškoće hranjenja
- Praznine u disanju (apneja)
Roditelj će znati da je vrijeme da se dijete u hitnim slučajevima ako je potresanje traje više od sedam dana ili napreduje u grunting. Slično tome, ako dijete znatno oslabi i ima plavkastu boju na kožu ili usne (cianoza), roditelj bi trebao smatrati hitnom medicinom i nazvati 911.
Preporuke za bolničke bolesti
Oko tri posto djece s bronhiolizom zahtijevat će hospitalizaciju. Liječenje bi uključivalo praćenje vitalnih znakova i skrbi o podršci na temelju djetetova stanja i simptoma.
Dopunski kisik može biti potreban za djecu koja ne mogu uhvatiti dah. To se obično vrši postavljanjem cjevčice nazvane nosnom kanilom, pod dječjim nosom ili pomoću maske za lice. Za dojenčad se može koristiti kutija za kisik.
Ako dijete ne može jesti ili piti, bilo zbog toga što je brzina disanja prebrza ili ako je teško disanje, tekućine i prehrana možda će se trebati unositi intravenski (u venu). Kako bi se spriječilo širenje virusa, dijete bi se izolirali od braće i sestre i druge djece sve dok se stanje ne riješi u potpunosti.
Većina djece hospitalizirana za bronhiolitis dovoljno su dovoljna da se vrate kući nakon tri do četiri dana.
