Opioidi su davno bili korišteni za liječenje teške boli iako njihova upotreba u liječenju kroničnih bolova ostaje pomalo kontroverzna. Neki ljudi mogu tolerirati opioide godinama bez ikakvih štetnih učinaka dok drugi mogu postati fizički ovisni ili čak razviti toleranciju s redovitom uporabom. Kao i većina lijekova, opijati različito rade za sve.
Što su opioidi? Opioidi su tip analgetika, ili lijekovi koji se koriste za suzbijanje osjeta boli. Budući da su klasificirani kao narkotici, dostupni su samo na recept. Opioidi djeluju tako da se pridruže određenim receptorima u živčanom sustavu i mijenjaju način na koji mozak percipira i interpretira bol. Opioidi se mogu dati na slijedeće načine.
Intravenozno
- – Male doze opioida se ubrizgavaju, često preko pumpe za bol, kako bi se osigurala kratkotrajna bolna olakšanja. IV opioidi se obično koriste nakon većih operacija, kao što je zamjena kuka ili kirurgija kralješnice. Oralno
- – Opioidi se mogu uzeti ustima u obliku tableta ili kao tekućina, što znači kako se isporučuju većina kroničnih lijekova protiv boli. Oralni opijati mogu se formulirati tako da osiguraju kratkotrajni ili dugotrajni tretman boli, nekoliko ili nekoliko sati. Lokalno
- – Opioidi se mogu nanositi na kožu u obliku krpice, što polako raspršuje dozu lijekova protiv boli kroz kožu. Koristi se za dugotrajno ublažavanje boli, zakrpe mogu biti učinkovite nekoliko dana u isto vrijeme. Preko čepića
- – Često se koristi za bol u raku nego za druge vrste kroničnih bolova, opioidni supozitoriji oslobađaju sporu količinu analgetika u vremenskom periodu od najviše dvanaest sati. Ako ste propisani opioidi za kroničnu bol, šanse su da ćete koristiti bilo oralni ili patch oblik ili kombinaciju dva.
Kada se opioidi koriste za kroničnu bol
Opioidna uporaba može se uzeti u obzir kada ne-opioidni analgetici nisu pružili bol reljef. To uključuje acetaminofen i NSAID. Ako ti analgetici nisu učinkoviti protiv kronične boli, vaš liječnik može razmotriti nešto jače. Opioidi se razlikuju po snazi, a neki se mogu kombinirati s drugim bolnim lijekovima.
Ako ste već na lijekovima s kratkim djelovanjem i bol koja je jednom bila akutna postala kronična u prirodi, vaš liječnik vjerojatno će vas prebaciti na lijekove s dugim djelovanjem. Općenito, lijekovi s dugotrajnim djelovanjem su poželjni jer pružaju više ravnomjerniju i pouzdanu kontrolu boli od njihovih rođaka kratkog djelovanja; potonji vam se još uvijek mogu pružiti, ali samo za razdoblja povećane boli – ne redovito upravljanje boli.
Opioidi koji se koriste za liječenje kronične boli
Codeine
- – kodein je bol lijek koji se uzima usta. Djeluje kratko, što znači da traje samo nekoliko sati po dozi. Kodein se često kombinira s acetaminofenom, iako se također može primijeniti s aspirinom. Oksikodon
- – Oksikodon je dostupan i kod kratkog djelovanja i dugotrajnog lijeka. Može se uzeti samostalno ili se može kombinirati s drugim analgeticima poput aspirina ili acetaminofena. Fentanil
- – Fentanil je dostupan kao lijek za bol u kratkom djelovanju u obliku lizalice, a može se koristiti za upravljanje probojnim bolovima. Dostupna je i protokol s dugim djelovanjem, koji može biti učinkovit do 72 sata. Hidrokodon
- – Hidrokodon, poput kodeina i oksikodona, može se kombinirati s drugim analgeticima kao što su aspirin ili acetaminofen. To je lijek protiv bolova kratkog djelovanja i vrlo je sličan kodeinu. Hydromorphone
- – Hydromorphone je kratko-djelujući opioid koji se zna da će djelovati brzo. Može se koristiti u oralnom obliku, iako su dostupni injekcijski i supozitorijevi oblici. Hydromorphone se ponekad koristi umjesto morfina. Morfij
- – Morfij je jedan od najučinkovitijih opioida – i potencijalno jedan od najjačih. Iako je dostupan u obrascu za brzo otpuštanje lososa, najčešće ga injicira liječnik u bolnici ili klinici. Metadon
- – Iako se obično koristi kao droga za odvikavanje za neke opioide ili heroin, metadon je također koristan u upravljanju kontrolnom kroničnom boli. Obično je to djelovanje od oko četiri do šest sati u isto vrijeme. Oxymorphone – Oksimorfon je dostupan u obliku kratkog djelovanja, bilo putem injekcije ili supozitorija. Također je dostupan i dugotrajni oblik koji je učinkovit do dvanaest sati. Oksimorfon se ponekad koristi umjesto morfina. Pentazocin
- Pentazocin je sličan kodeinu i opioid kratkog djelovanja. Rijetko se koristi u svom najjačem obliku zbog svoje sklonosti izazivanju zbunjenosti i anksioznosti, osobito kod starijih osoba. Koja vrsta opioida će moj liječnik propisati?
- Vrsta opioida koju ste propisali ovisit će o tipu i kvaliteti vaše boli. Ako niste pokušali bez opijanja drugih neopioidnih lijekova, liječnik vam uopće ne može propisati opioidne lijekove. Ako ne-opioidni analgetici nisu bili učinkoviti za vas, vaš će liječnik započeti s blagim opioidom kao što je kodein. Ili, on vas može probati na opioid koji je pomiješan s aspirinom ili acetaminofenom. Ako je bol bolji, možete dobiti nešto jače, poput oksikodona. Vaš liječnik može pokušati oboje kratkoročne i dugoročne oblike da biste vidjeli što najbolje odgovara vašoj boli. Može također kombinirati jače opioide s drugim analgeticima, ovisno o vašim potrebama. Kao i većina drugih lijekova protiv boli, možda ćete morati probati više od jedne vrste opioidne ili opijatske kombinacije prije nego što nađete olakšanje.
