Najčešći u završnoj fazi probavnog i ginekoloških karcinoma, zloćudna opstrukcija crijeva može uzrokovati značajne i neugodne simptome na kraju života. Između 25 i 40 posto zloćudnih opstrukcija crijeva pojavljuju se od raka debelog crijeva u završnoj fazi, nakon čega slijedi rak raka jajnika kod žena. Liječenje opstrukcije obično je usmjereno na ublažavanje ili ne-liječenje reljefa simptoma.
Što je zloćudna opstrukcija?
Za razliku od opstrukcije crijeva u inače zdravoj odrasloj osobi, zloćudne opstrukcije se mogu pojaviti iz tumora koji se prešaju na crijevima iznutra ili izvana probavnog trakta ili od fiziološke nesposobnosti za kretanjem i probavljanjem hrane koju jedete. Daljnji čimbenici kompliciranja mogu uključivati:
- povijest trbušne ili ginekološke kirurgije
- smanjenje unosa tekućina i kronična dehidracija
- opioidni narkotici za ublažavanje boli
- nuspojave terapije zračenjem
- metastaze unutar trbuha (na druge organe kao što su mokraćni mjehur ili rektum)
Iako to nije uobičajeni ili očekivani učinak, stopa preživljavanja drastično se smanjuje ako imate završni stadij karcinoma debelog crijeva i dijagnosticira se zloćudna opstrukcija crijeva. Prosječna duljina vremena od dijagnoze krajnje faze do opstrukcije crijeva je oko 13 mjeseci prema National Cancer Institute.
Simptomi
Simptomi se mogu lako propustiti ili pripisati tretmanima ili lijekovima. Najčešće zabilježeni simptomi zloćudne opstrukcije uključuju:
- Mučnina, osobito nakon jela
- Povraćanje, uključujući povraćanje smrtnih ili fekalnih sadržaja
- Bolovi u trbuhu
- Cramps ili colicky nelagoda u trbuhu
- Prestanak crijeva ili promjena veličine i učestalosti (prolazak male količine tekućine ili plina)
Simptomi zloćudne opstrukcije obično ne mogu samorazumjeti; oni nastavljaju i napreduju u prirodi, osim ako se ne poduzimaju mjere ublažavanja.
Dijagnosticiranje opstrukcije
X-zrake trbuha i kompjuterske tomografije (CT) pokazat će prisutnost opstrukcije u vašem crijevima. U kombinaciji s dijagnozom karcinoma, fazom i simptomima, dijagnoza je obično neupitna.
Liječenje i palijacija simptoma
Primarno liječenje zloćudne opstrukcije crijeva je kirurgija crijeva, ali vaša sposobnost preživljavanja i oporavka od ove operacije može se vrlo mijenjati dok vaš rak napreduje. Ako želite operaciju ukloniti opstrukciju, vaš liječnik mora uzeti u obzir vašu prognozu, kao i:
- opseg vašeg raka i abdominalnih metastaza
- vaše dobi i opće zdravlje
- bilo koje druge zdravstvene uvjete koje biste mogli imati, kao što su dijabetes ili bolesti srca
- Vaša sposobnost da se oporavite od velike operacije
Ako odlučite ne imati operaciju ili nisu dovoljno dobri za kiruršku intervenciju, vaš liječnik ima druge mogućnosti za povećanje vaše udobnosti i smanjenje težine vaših simptoma. Nasogastrična cijev – tanka, veličine slame i savitljiva cijev – može se umetnuti u nos u želudac. Stroj koji omogućuje lagano usisavanje može se povremeno povezati s uklanjanjem višak kiselina i sadržaja želuca radi smanjenja mučnine i povraćanja.
Vaš liječnik također može propisati lijekove koji pomažu u ublažavanju kolike boli i grčeva u abdomenu, kao i lijekove za ublažavanje mučnine.
Također možete razgovarati s vašim liječnikom o intravenoznim tekućinama i metodama hranjenja. To je vrlo osobni izbor, ali neki ljudi odluče nastaviti hidrirati i hranjive tvari davati tijelu umjetno. Tekućine se također mogu davati subkutano – samo ispod kože – za održavanje razine hidratacije i udobnosti na temelju potreba i izlaza vašeg tijela. Obično, pod nadzorom hospicija, neki ljudi sa zloćudnim preprekama odlučuju nastaviti jesti pijenje modificirane prehrane za mjere udobnosti.
