Može li psihološki tretmani pomoći u upravljanju simptomima fibromijalgije, iako simptomi imaju fiziološki uzrok? Prema istraživanjima, a posebno na studiji objavljenom u časopisu Pain, koja se može objaviti 2017.
To je zahvaljujući nekim stvarnostima o našem mozgu, njihovim sposobnostima za promjenu i vlastitoj sposobnosti da napravimo pozitivne promjene u načinu funkcioniranja vlastitog mozga.
Činjenice protiv kontroverzi
Bilo koja rasprava o ovoj temi će biti kontroverzna. To je razumljivo, pogotovo s obzirom na dugotrajni nesporazum u javnosti i medicinskoj zajednici o fibromijalgiji koja je "samo" depresija ili neki drugi psihološki problem.
Važno je razumjeti, međutim, da dok ti tretmani usredotočuju na psihološka pitanja, to ne znači da je fibromialgija psihološka. Evo nekoliko činjenica koje treba imati na umu:
- Fibromialgija je neurološka bolest i uključuje neurotransmitere (kemijski glasnici u mozgu) koji su također uključeni u neku mentalnu bolest. Stres je glavni faktor pogoršanja u mnogim slučajevima, ako ne i većini, fibromijalgije. Sumnja se kao uzročni faktor i poznato je da simptomi pogoršavaju i uzrokuju bliještanje.
- Depresija i anksioznost su zajednički preklapajući uvjeti u fibromijalgiji.
- Studije pokazuju da trauma u djetinjstvu može promijeniti fiziološki odgovor na stres, što dovodi do bolesti kasnije u životu. Život s kroničnom, debilitativnom bolesti je teška i može dovesti do puno negativnih emocija, a određene vrste terapije mogu pomoći u ublažavanju tih osjećaja. (To vrijedi i za bolesti poput raka, koje nitko ne smatra psihološkim.)
- Psihološki tretmani se ne preporučuju kao samostalni tretmani, već kao dio režima liječenja. Njihova namjena nije zamjena za druge pristupe.
- Mozak je promjenjiv. Misli utječu na kemiju mozga, tako da mijenjajući obrasci mišljenja mogu utjecati na fiziološke promjene.
- U međuvremenu, ljudi s fibromijalgijom često se daju lijekovima na recept koji nisu užasno učinkoviti i dolaze s puno potencijalnih nuspojava. Trebamo više od ovih lijekova, a određeni psihološki tretmani mogu pomoći u popunjavanju praznina.
- Jedan od bolje proučavanih psiholoških tretmana je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Autori
Pain
studije, međutim, kažu da su pronašli pristup koji izgleda kao da je još učinkovitiji od CBT. Naziva ga emocionalnom svjesnošću i ekspresijskom terapijom (EAET). Što je emocionalna svijest i terapija ekspresijom? Prema glavnom istraživaču Mark A. Lumley, doktori, EAET je amalgam tehnika koje su već poznati mnogi terapeuti. Te tehnike uključuju:
Psihodinamska terapija
Iskustvena terapija
- Terapija na temelju izloženosti
- Ekspresivno pisanje
- "Rescriptiranje" terapije
- "Upravo smo odabrali teme ili tehnike iz drugih, češćih pristupa i prepakirali ih, a pod uvjetom da su neke dodatne ideje kako bismo ih prikladnije za bolne uvjete ", rekao je Lumley u intervjuu.
- Što to znači jest, iako je EAET novi pristup, to je onaj koji bi se lako mogli replikirati od strane terapeuta.
Glavna svrha EAET-a je pomoći ljudima da se bave neriješenim emocionalnim problemima. U istraživanju je 230 osoba s fibromijalgijom imalo osam tjedan liječenja – jedna skupina dobivala je EAET, a drugu je dobila CBT, a treće je obrazovanje o tom stanju. Sudionici su vrednovani na početku studije nakon završetka liječenja i šest mjeseci kasnije.
Dok se težina boli nije poboljšala s EAET-om u usporedbi s obrazovanjem fibromijalgije, istraživači su primijetili nekoliko drugih poboljšanja, uključujući sljedeća područja:
Ukupni simptomi
Rasprostranjeni bol
- Fizičko funkcioniranje
- Kognitivna disfunkcija
- Anksioznost
- Depresija
- Pozitivno djelovanje
- Zadovoljstvo životom
- Također , gotovo 35 posto ljudi iz EAET grupe izvijestilo je da se "znatno poboljšalo" ili "jako poboljšalo", u usporedbi s oko 15,5 posto u obrazovnoj skupini.
- U usporedbi s CBT grupom, rezultati su bili slični za nekoliko mjera, ali EAET je imala znatno bolje ishode kada se to dogodilo:
Smanjivanje simptoma fibromijalgije
Manje rasprostranjenost bola
- 50 posto smanjenja boli u 22,5 posto, u usporedbi s nešto više od 8 posto u CBT skupina
- Ova studija potvrđuje rezultate istraživanja istraživačkog tima 2010, objavljenom u
- Journal of General Internal Medicine,
da su predložene intervencije samosvijesti poboljšale više simptoma fibromijalgije, uključujući bol, nježnost i samoproglašenu fizičku funkciju. Također potvrđuje rani rad na liječenju stresa u fibromijalgiji, koji je objavljen u časopisu Psihoterapija u 2008. godini. Zašto je EAET potreban? U fibromijalgije, mozak pojačava signale bola i čak ih generira kao odgovor na stvari koje ne bi trebale uzrokovati bol. Mozakove putove boli "se međusobno preklapaju s putovima koji se bave opasnim signalima i prijetnjama. Ako biste mogli promijeniti one putove s obzirom na osjećaje moći ili straha osobe, smanjujući strah i povećavajući svoju snagu rješavajući neke od tih emocionalnih ograničenja, istovremeno smanjuje iskustvo boli. " Rekao je Lumley.
On kaže da prilagodljivi bijes je emocija koja se često izbjegava, čak iu terapiji. Mnogi ljudi imaju opravdanu bijes prema ljudima u njihovim životima, kao i druge emocije vezane za odnose. Zahvaljujući tim emocijama i učenjem kako bi ih izrazili na zdrav način, on kaže da može preokrenuti "bespomoćnost, strah i osjećaj da budu zarobljeni toliko se ljudi osjećaju".
Više studija potvrđuje ono što mnogi od nas znaju iz iskustva – kronična bolest je teško na odnosima. Česti nesporazumi fibromijalgije i njegove zbunjujuće prirode samo služe za pogoršanje tog problema. Problemi veze dovode do stresa, a stres okreće naše simptome.
Element koji ističe Lumley je da ljudi trebaju zatražiti terapeuta za tretmane koji čine EAET jer nisu "standardni" pristupi smanjenju boli. Vaš terapeut bi trebao moći locirati studiju (citat je na kraju članka) za specifičnosti.
On također kaže da terapeuti često ne pomažu svojim bolesnicima s fibromijalgijom da shvate da njihovi simptomi proizlaze uglavnom iz središnjeg živčanog sustava i putova boli u mozgu. Važno je razumjeti razumijevanje da je mozak promjenjiv:
Znamo da se mozak mijenja s iskustvom, a emocionalno snažnije iskustvo, to je moćniji mozak. Mnogi bolesnici imali su snažna negativna iskustva u životu, a njihovi se mozgovi previše dobro sjećaju. Možemo li stvoriti snažna ADAPTIVNA ili ZDRAVA emocionalna iskustva … nova iskustva kako bi se suprotstavili starim nezdravima i promijenili mozak za bolje? Čini se da takve promjene smanjuju i signale bola (koje se mozak pogrešno može registrirati kao opasne signale).
Riječ od Verywell
Nitko ne govori da svatko s fibromijalgijom ima neriješena emocionalna pitanja ili da takve vrste uzrokuju vašu bolest. Ono što proučavaju sugeriraju da za neke, rješavanje emocionalnih problema može nam pomoći da bolje osjećamo i funkcioniramo.
Kada ste naoružani znanjima da emocionalno iskustvo može promijeniti mozak – može, zapravo, biti u stanju promijeniti vrlo putove koji su odgovorni za mnoge naše simptome – postaje jasno zašto psihološki pristupi kao što su CBT i EAET mogu pomažemo nam iako je naša bolest fiziološka. Kao i svi tretmani, ti pristupi možda neće pomoći svima. Psihološki tretmani trebaju dodatno ispitati njihovu učinkovitost, prema pregledu 2017 u psihologiji
BMC
. Još jedna recenzija koja je iste godine, objavljena u časopisu
Schmerz , dala je CBT-u snažnu preporuku. (Kao novi terapeutski pristup, EAET nije ocijenjen u ovim pregledima.)Nijedan pojedinačni tretman nije djelotvoran protiv svih naših simptoma. Isplati se razmotriti širok raspon pristupa pri dolasku s režimom liječenja koji najbolje odgovara vama.
