Prijelomi gležnjeza su uobičajene ozljede kostiju oko zgloba. Postoje mnoge vrste fraktura gležnja, a tretmani se značajno razlikuju ovisno o mjestu i ozbiljnosti ozljede. Razumijevanje što učiniti o slomljenom gležnju zahtijeva neke informacije o tome kako se te ozljede javljaju.
Kosti zglobova gležnja
Gležanj je složeni zglob koji tvori tamo gdje se skaču tri kosti. Kosti donje noge, tibije i fibule su iznad zgloba, a talus je ispod zgloba. Kada liječnik govori o lomovima gležnja, on obično govori o slomljenoj kosti tibije ili fibule.
Tibija, koja se naziva i štipaljka kosti, je veća, nosiva kost donje noge. Od tjelesne težine koja se prenosi preko nogu, oko 90% se prenosi tibijom. Fibula je manja kost na vanjskoj strani nogu. Ona nosi samo oko 10 posto svoje tjelesne težine.
Obje tibije i fibule omotaju talus u obliku gležnja. Koštano izbočenje na gležnju se zove medijalni malleolus (kraj tibije) i bočni malleolus (kraj fibule). Krajevi ovih kostiju tvore čašu u obliku kosti koja leži u unutrašnjosti.
Stabilni i nestabilni prijelomi gležnjeva
Najvažniji aspekt prijeloma gležnja je razumijevanje kako talus pomiče u odnosu na krajeve tibije i fibule.
Frakcije gležnja ili su stabilne (kretanje talusa je nepromijenjeno) ili nestabilno (talus se ne kreće na uobičajen način). To znači da se zglob ne drži u simetričnom položaju. Kada je fraktura gležnja nestabilna, potrebno je više invazivnog liječenja.
Vrste isprekidanih gležnjaka
Kada dođe do slomljenog gležnja, ozljeda može biti do kraja tibije (medalnog malleola) ili fibule (lateral malleolus) ili oboje.
Određivanje postupka liječenja ovisi o tome gdje se ozljeda dogodila. Postoje mnoge vrste prijeloma gležnja, ovdje su najčešći:
Lateral Malleolus Fractures (samo fibula):
- Prijelomi fibule samo su najčešći tip gležnja prijelom. Većina fibularnih prijeloma može se liječiti bez kirurškog zahvata, ali je važno osigurati postojanost gležnja. To znači da, iako postoji kvar u kosti, gležanj zglob i dalje funkcionira normalno. Ako je zglob gležnja nestabilan ili su ligamenti oštećeni, vjerojatno će se preporučiti operacija. Jedan trag da se traži da se utvrdi da li je fraktura fibule potrebna operacija je udaljenost frakture do kraja kosti. Fibula fraktura unutar 4 centimetra od kraja kosti općenito je sigurna da se ne liječi, sve dok nema ozljeda na unutarnjoj strani gležnja (vidi dolje). Medialni Malleolus frakturi (samo tibija):
- Ova fraktura unutarnje strane gležnja javlja se kosti na kraju tibije; taj dio kosti naziva se medijalni malleolus. Izolirani medalni malleolus fraktura je mnogo rjeđi od izoliranog lateralnog malleolusnog prijeloma. Općenito, poremećeni (izvan pozicije) medijalni malleolus fraktura liječi se kirurškim zahvatom. Bimalleolarne frakture gležnjeva (oba tibija i fibula):
- Bimalleolarni prijelomi gležđa javljaju se kada postoji ozljeda i unutarnje i vanjske strane gležnja. Te ozljede uvijek rezultiraju nestabilnim zglobnim zglobovima, au većini aktivnih pacijenata preporučuje se operacija. Ako se prijelom iscjeljuje u nečemu nižoj od savršenog položaja, to će biti pogođeno poravnanje zgloba i može dovesti do ubrzanog artritisa gležnja. Čak i uz kirurško liječenje, hrskavice hrskavice mogu biti oštećene u trenutku frakture što dovodi do veće šanse za artritis, ali trebate težiti da što više možete popraviti ove frakture kako biste dugoročno mogli dugo trajati probleme kao nisku koliko je moguće. Bimalleolarna ekvivalentna fraktura (fibula i ligamenti)
- : Ova ozljeda samo je fraktura fibule, ali postoji i suza ligamenta na unutarnjoj strani gležnja. To dovodi do nestabilnosti zgloba gležnja, baš kao da je unutarnja strana bila slomljena, pa stoga zahtijeva operaciju.Trimalleolarna fraktura (oba tibija i fibula):
- Trimalleolarni fraktura gležnja je u osnovi isti kao i bimalleolarni prijelom gležnja, ali kost u stražnjem dijelu tibije također je slomljena. Kost u stražnjem dijelu tibije zove se stražnji malleolus. Ponekad, ako je dovoljno velik fragment koštane srži, operacija se također mora odnositi na taj fragment. Međutim, najčešće, operacija nije drugačija nego za bimalleolarni prijelom gležnja. Fraktura stražnjeg Malleolusa (samo tibija):
- Ovo je rijetka ozljeda u izolaciji. Frakcije stražnjeg malleola općenito se nalaze u kombinaciji s bimalleolarnim lomovima gležnja – u tom slučaju ozljeda se naziva trimalleolarna lomna gležnja. Maisonneuve fraktura (tibija i fibula)
- : Maisonneuve prijelom je manje uobičajena ozljeda, ali treba uzeti u obzir kako se lako može propustiti bez temeljitog pregleda. U lomljenju Maisonneuve, kost je ozlijeđena na unutarnjoj strani gležnja (srednji malleolus). Dok je lateralni malleolus netaknut, na kostiju fibule, tipično oko koljena, postoji mnogo veća prijeloma. Sila ove ozljede prolazi kroz veliki ligament koji povezuje dvije kosti nogu, nazvanu syndesmosis. Zbog oštećenja ovog podržavajućeg ligamenta, gležanj je nestabilan, a kirurgija je najčešće potrebna.Simptomi slomljene gležnja
Uobičajeni simptomi prijeloma gležnja uključuju:
Bol na dodir
- Bubrenje
- Zagušavanje
- Nemogućnost hodanja na nozi
- Deformacija oko gležnja
- Postoje klinički kriteriji koji se koriste za razlikovanje prijeloma gležnja od gležnjeva. Ove smjernice, nazvane Ottawa kriteriji, pomažu u određivanju treba li x-zrake učiniti kod ljudi koji imaju bol u gležanjima.
Liječenje slomljene gležnjeve
