Hiperkalijemija je medicinski termin za razinu kalija u krvi koji su previsoki. Kalij je kemijski element koji je bitan za život. To je osobito važno za normalno funkcioniranje organskih sustava koji se oslanjaju na prijenos električnih signala – srca, mišića i živaca. Postoje mnogi čimbenici i bolesti koje mogu uzrokovati hiperkalijemiju, uključujući bubrežnu bolest, zatajenje srca, dijabetes i određene lijekove.
U odraslih osoba normalna razina kalija u krvi je između 3,6 i 5,2 mEq / L. Razine kalija koje su preniske (hipokalemija) ili previsoke mogu postati opasne po život.
Uobičajeni uzroci
Postoje brojni potencijalni uzroci hiperkalijemije, ali se mogu podijeliti u tri glavne kategorije.
Smanjenje izlučivanja kalijuma
Budući da održavanje normalnih razina kalija je ključno za život, naši bubrezi imaju učinkovite mehanizme za vješanje na kalij kako bi se spriječilo da naše razine budu preniske, a također i za izlučivanje višak kalija u mokraći kako bi spriječili naše razine od previsoka.
Međutim, s akutnim zatajivanjem bubrega ili kroničnom bolesti bubrega, sposobnost bubrega da luči kalij može često postati oštećena, a može doći i do hiperkalijemije. Prije dana dijalize, hiperkalemija je bila čest uzrok smrti kod osoba s bubrezima.
Smanjenje bubrežnog izlučivanja kalija može se pojaviti i kod:
Addisonove bolesti (neuspjeh nadbubrežne žlijezde)
- Kongestivno zatajenje srca
- Ciroza jetre
- Određeni lijekovi koji utječu na sustav renin-aldosterona, uključujući angiotenzin-pretvarajući enzim ( ACE), antagonisti angiotenzin II receptora, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), inhibitori kalcineurina, heparin i diuretici koji štede kalij, kao što su Aldactone i Carospir (spironolactone) i Inspra (eplerenon)
- Povećano otpuštanje kalija iz stanica
Budući da koncentracija kalija unutar stanica vašeg tijela je otprilike 30 puta veća nego što je u vašoj krvi, sve što uzrokuje povećano oslobađanje kalijuma iz stanica unutar izvan stanica može uzrokovati hiperkalijemiju. Kada vaše tijelo sadrži previše kiseline, nazvanu acidozu, poput dijabetičke ketoacidoze, kalija se izlazi iz vaših stanica i može proizvesti značajnu i potencijalno opasnu hiperkalijemiju.
Oštećenje tkiva također može proizvesti pomak kalija iz unutrašnjosti stanica na izvan stanica, jednostavno traumatičnim poremećajem staničnih membrana. Hiperkalemija zbog oštećenja tkiva može se dogoditi s bilo kojom vrstom ozbiljne traume, opekotina, operacije, brzog uništavanja tumorskih stanica, hemolitičke anemije ili rabdomiolize – uništavanja mišićnih stanica koje se mogu pojaviti kod toplotnog udara ili kod alkoholnog ili droga induciranog stupca.
Ostali potencijalni uzroci povišenog oslobađanja kalijuma iz stanica vašeg tijela uključuju:
Nedostatak inzulina koji uzrokuje hiperglikemiju (previše glukoze u vašem krvotoku), što se može dogoditi u slabo kontroliranom ili nekontroliranom dijabetesu
- Nedostatak inzulina kao posljedica posta, osobito kod ljudi koji su na dijalizi
- Nedostatak inzulina uzimanje somatostatina ili Sandostatina (oktreotida), hormona koji inhibiraju hormone rasta
- Sindrom lizme tumora koji se mogu pojaviti ako imate limfom ili leukemiju i dobivate kemoterapiju ili terapiju zračenjem
- Beta- blokatori
- Transfuzije krvi
- Prekomjerni unos kalijuma
Ako imate normalno funkcioniranje bubrega, prilično je teško razviti hiperkalijemiju jednostavno od konzumiranja previše kalijuma u vašoj prehrani. Međutim, moguće je podići razinu kalija u krvi prekomjerno ako uzimate velike količine dodataka kalijima, osobito ako imate neki stupanj bolesti bubrega ili ako uzimate lijekove koji inhibiraju izlučivanje kalija kao što je gore navedeno.
Genetika
Postoje dva rijetka nasljedna poremećaja koji mogu uzrokovati hiperkalijemiju. Njima se mogu dijagnosticirati genetsko testiranje.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 1
Pseudohypoaldosteronizam tipa 1 (PHA1) čini vašim tijelom teško regulirati natrij, koji se uglavnom javlja u bubrezima. Postoje dvije vrste PHA1:
Autosomni dominantni PHA1, koji je blaga i obično se poboljšava tijekom djetinjstva.
- Autosomno recesivno PHA1, što je teže i ne postiže se bolje.
- Taj potonji poremećaj može dovesti do hiperkalijemije jer se velike količine natrija oslobađaju u mokraću, uzrokujući nisku razinu natrija i visoku razinu kalija u krvi. U stvari, hiperkalijemija se smatra jednom od glavnih značajki ovog poremećaja.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 1 uzrokuje mutacije u jednom od četiri gena koji utječu na regulaciju natrija. Ti geni uključuju NR3C2 (gen koji uzrokuje autosomno dominantni PHA1), SCNN1A, SCNN1B ili SCNN1G, koji uzrokuje autosomni recesivni PHA1. Ovo stanje utječe samo na oko 1 u 80.000 novorođenčadi.
Pseudohypoaldosteronizam tipa 2
Pseudohypoaldosteronizam tipa 2 (PHA2), također poznat kao Gordonov sindrom, još je jedno nasljedno stanje koje uzrokuje hiperkalijemiju. Ovaj poremećaj otežava tijelu da regulira i natrij i kalij, što rezultira visokim krvnim tlakom i hiperkalijemijom, ali normalnom funkcijom bubrega. Najčešće se pojavljuje hiperkalemija, dok se visoki krvni tlak razvija kasnije.
PHA2 uzrokuje mutacije u WNK1, WNK4, CUL3 ili KLHL3 genu, a sve to pomaže u reguliranju krvnog tlaka. Ovo je također rijedak poremećaj, ali nije poznato koliko često dolazi PHA2.
Kardiovaskularni
Kongestivno zatajivanje srca smatra se jednim od uzroka hiperkalijemije, kao i neki od lijekova koji često uzimaju srčani zastoj, uključujući diuretike, ACE inhibitore i beta blokatore. Zbog toga, ako imate kongestivno zatajenje srca i uzimate bilo koji od tih lijekova koji spašavaju život, možda ćete morati ograničiti količinu kalijuma koju imate u svojoj prehrani da biste smanjili rizik od razvoja hiperkalijemije. Također je vjerojatno da će vaš liječnik pažljivo pratiti razinu kalija u vašoj krvi i osigurati da imate minimalnu količinu lijekova koji uzrokuju povećanje razine kalija.
Čimbenici rizika za životni stil
