Neki bolesnici s zatajivanjem srca mogu doživjeti dramatično poboljšanje simptoma, manje hospitalizacija i smanjeni rizik od smrti s tipom specijaliziranog srčanog stimulatora koji se naziva terapija srčane resinkronizacije (CRT). Ako ste s dijagnozom zatajenja srca, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja CRT-a.
Kako CRT radi
CRT koristi srčanu stimulaciju tehnologije za ponovno koordiniranje djelovanja desne i lijeve komore u odabranim pacijentima s zatajivanjem srca zbog proširene kardiomiopatije.
Gotovo jedan od tri osobe s zatajivanjem srca imaju abnormalnost u srčevom električnom sustavu koji se zove LBBB (ili varijanta LBBB-a poznatog kao "zakašnjenje intraventrikularne provodljivosti"). Kod tih pojedinaca, poremećaj provođenja uzrokuje desne i lijeve klijetke da bi pobijedile od sinkinga, drugim riječima, umjesto da istovremeno bore istodobno dva ventrikula malo pobjeđuju iz faze, jedna za drugom, a ta asinkronija uvelike smanjuje učinkovitost srčane funkcije u bolesnika s zatajivanjem srca i čini simptomi zatajenja srca su lošiji
CRT koristi specijalizirani srčani stimulator koji je sposoban samostalno podešavati oba ventrikula.Ovo se razlikuje od tipičnih srčanih stimulatora, koji koračaju samo desnu klijetku
U skladu s odgovarajućim mjerenjem njegovog podešavanja dviju ventrikula, CRT je u mogućnosti da bi im resinkronizirao njihovo premlaćivanje, tako da se ventrikuli ugovaraju istodobno umjesto sekvencijalno.
Kada je rad dviju ventrikula es je koordinirana na ovaj način, povećava se učinkovitost srca i smanjuje količinu posla koji srce treba piti krvlju.
Učinkovitost CRT-a
Nekoliko randomiziranih kliničkih ispitivanja procijenilo je učinkovitost i sigurnost CRT-a u bolesnika s zatajivanjem srca i bloka grane.
Meta-analiza gleda na 14 od ovih pokusa koji su upisali 4420 bolesnika s zatajivanjem srca zaključili su da u prikladno odabranim pacijentima CRT pouzdano poboljšava simptome i funkcionalne sposobnosti, smanjuje broj hospitalizacija i smanjuje smrtnost.
Istraživanja su također pokazala da CRT može poboljšati i anatomiju i funkciju srca, čime se smanjuje veličina proširene lijeve klijetke, čime se poboljšava frakcija izbacivanja lijeve klijetke.
Komplikacije CRT-a
CRT je stimulator srca, tako da nosi isti rizik od komplikacija koje biste vidjeli kod bilo kojeg drugog pacemakera, uključujući mali rizik od infekcije, oštećenja srca ili krvnih žila i krvarenja. Pored toga, dodatni rizik je uključivanje postavljanja olova za stimulaciju pacinga koji može poticati lijevu klijetku. U oko jedan od 20 bolesnika, pomično lijevanje kamere ne može se postići i CRT se ne može koristiti.
Koji bi ljudi s srcanom neuspjehom trebali biti smatrani za CRT?
Formalne smjernice preporučuju da CRT bude uzeti u obzir kod pacijenata sa zatajivanjem srca koji proizvode značajne simptome, koji imaju lijevu ventrikularnu frakciju s izbacivanjem od 0,35 ili niže, a granični blok lijevog bala. Značajno, većina pacijenata koji zadovoljavaju ove kriterije za CRT također će zadovoljiti kriterije za implantabilni defibrilator (ICD).
Dakle, najčešći tip CRT uređaja koji se koristi u kliničkoj medicini kombinacija je ICD-CRT uređaja.
Riječ od Verywell
