Mnogi ljudi brinu kada imaju tremor da bi mogao biti znak Parkinsonove bolesti. Međutim, postoji još jedan češći uzrok tremor poznat kao esencijalni tremor (ET), i to nema ozbiljne implikacije Parkinsonove bolesti. Zapravo, ET je više od deset puta češći od Parkinsonove bolesti i, za razliku od Parkinsonove bolesti, ne uzrokuje pogoršanje nesigurnosti, rigidnosti ili demencije.
Ne postoji povezana demencija. Iako to može biti olakšanje da čujete da vaš tremor nije uzrokovan Parkinsonovom bolešću, to ne mora nužno učiniti tremor manje dosadnim. Za neke ljude, esencijalni tremor dolazi i odlazi i teško ih smeta. Za druge je bitno tremor tako loše da je vezanje cipela ili jesti s posuđem gotovo nemoguće.
Prepoznavanje bitnog tremora
Za razliku od Parkinsonove tremor, bitno tremor obično (ali ne uvijek) bilateralno – to znači, utječe na obje strane odjednom. Ruke su najčešće uključene u tijelo, iako glava također može biti uključena. Još jedna razlika od Parkinsonove bolesti je da tremor ima tendenciju da bude još gore kada se ruke koriste umjesto kada su u mirovanju.
Ostali tragovi uključuju obiteljsku povijest tremor. Osnovni tremor često se nasljeđuje na autosomno dominantan način, što znači da ako imate, postoji dobra šansa da je barem jedan od vaših roditelja učinio.
Još jedan zanimljiv znak bitnog tremor je da se često poboljšava nakon što pije skromnu količinu alkohola.
Kako je uobičajena bitna tremor? Oko 10 milijuna Amerikanaca ima esencijalne tremor, koji čini oko pet posto svih ljudi u SAD-u. Poput mnogih zdravstvenih promjena, bitno tremor se povećava kako starije.
Tremor se povećava amplituda, postaje sve veći i vidljiviji s vremenom. Može se proširiti i na druga područja tijela.
Što uzrokuje neophodno tremor?
Dijelovi mozga odgovorni za koordinaciju pokreta su nešto poput različitih dijelova orkestra. Svaki dio ima svoj ritam, koji je obično u sinkroniji s drugim dijelovima. Ritam bitnog tremor je jednako brzo kao i prirodni ritam koji proizvodi talamus i inferiorno olivarnu jezgru mozga, od kojih se obje znaju uključiti u kretanje. Ta područja također su vrlo aktivna na PET skeniranju tijekom tremor.
Nije jasno zašto ta područja mogu postati nenormalno aktivni. Unatoč postojanju česte obiteljske povijesti tremor kod ljudi s ET-om, niti jedan gen nije jasno identificiran. Neki ljudi sugeriraju da neki čimbenici okoline, poput nekih kemikalija pronađenih u dobro kuhanom mesu, mogu biti uključeni. Nije pronađena nikakva povezanost s pesticidima ili organskim otapalima.
Što čini bitno drhtavanje gore?
Pored starenja, bitno tremor može biti pogoršan stvarima koje svakodnevno možemo doživjeti. Umor, promjene u temperaturi, emocionalni stres, pa čak i normalne promjene u tome koliko ste spavali možete promijeniti težinu tremor.
Postoji također i veliki broj različitih lijekova koji pogoršavaju tremor, poput onih koji djeluju na središnji živčani sustav kao što su antidepresivi, Reglan, litija i alkohol, kao i stimulansi poput kofeina, bronhodilatatora ili kokaina. Steroidi mogu pogoršati tremor, kao i hormoni štitnjače. Zapravo, postoji toliko različitih lijekova koji mogu pogoršati tremor, vjerojatno je najbolje obratiti pozornost na vrijeme tegoba i upoznati se s nuspojavama lijekova koje uzimate.
Kako neurolog može biti siguran da moj tremor nije Parkinsonova bolest?
Obično samo razgovarati s vama i gledati vaš tremor će biti dovoljan za neurologa da dijagnosticira esencijalne tremor.
Ponekad je potrebno vrijeme da budete sigurni. Osnovni tremor ima tendenciju da se promijeni sporije nego Parkinsonova bolest.
U zbunjujućim slučajevima, test koji se zove DaTscan može se obaviti kako bi pogledao substantia nigra, koji su dijelovi mozga koji su istrošeni u Parkinsonovu bolest. Ovo skeniranje koristi radioizotop kako bi promatrala aktivnost bazalnih ganglija. U bitnom tremoru skeniranje će biti normalno.
Kako se može tretirati esencijalna tremor?
Postoji mnogo različitih načina upravljanja bitnim tremorom. Ovisno o tome koliko je jaka tremor, najbolja opcija možda nije nikakva medicinska terapija. Budući da svaki tretman dolazi s nekim rizikom od nuspojava, ako tremor nije osobito dosadan, onda nema potrebe da se agresivno s lijekovima ili drugim terapijama.
Međutim, ako se tremor postavi na način dnevnog života, lijekovi poput propranolola ili primidona mogu biti korisni. Ako ti lijekovi ne funkcioniraju, mogu se isprobati i drugi lijekovi, uključujući Botoxove injekcije za glavu ili glasni tremor. U najtežim slučajevima mogu se razmotriti kirurške opcije, kao što je duboka stimulacija mozga.
Iako bitni tremor može biti smetnja, to nije opasno po život. Ako vam simptomi sprečavaju da radite stvari koje želite ili trebate učiniti, međutim, trebate razgovarati s kvalificiranim liječnikom o najboljem načinu upravljanja simptomima.
