Uloga kiropraktičara kao dio njege štitnjače vrlo je kontroverzna. Kiropraktičari ne mogu legalno propisati nikakve lijekove, što znači da mnogi ljudi s bolestima štitnjače kojima je potrebna lijek ne mogu dobiti učinkoviti tretman za hipotireozu ili hipertireozu. Tu je i pitanje podskupine kiropraktičara koji koriste bolest štitnjače kao marketinški kut za prodaju vrlo skupih programa koji uključuju više testova i dodataka, ali ne i stvarnih lijekova.
Kao dio tekuće pokrivenosti pro i kontra kiropraktičkih pristupa dijagnostici i liječenju hipotireoze i autoimune bolesti štitnjače, imali smo priliku napraviti Q & A s dr. Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Dr. Kharrazian je stručnjak za kiropraktiku s ekspertizom u prehrani i neurologiji. Autor je knjige "Zašto još uvijek imam simptome štitnjače kada su mi laboratorijski testovi normalni?" koji detaljno objašnjava prehrambeno utemeljeni pristup koji je dr. Kharrazian razvio da bi se obratio Hashimotovu i hipotireozu, a koji prodaje i širi drugim kiropraktorima i drugim pružateljima zdravstvene skrbi preko radionica i edukativnih seminara.
Mary Shomon: Budući da je kiropraktika skrb poznata po fokusu na kralježnične probleme i bol u leđima, kako je štitnjača – endokrinična žlijezda koja se obično ne prvenstveno odnosi na spinalne ili stražnje uvjete – postati fokusom za kiropraktiku?
Dr. Kharrazian: Mnogi bolesnici s hipotireozom pate od dugog popisa mišićno-koštanih pritužbi, poput sindroma karpalnog tunela, autoimunih bolesti zglobova (artritisa ili degeneracije zglobova), slabog oporavka od ozljeda mišića, upale, glavobolja, bolova u leđima uzrokovane pretilosti , i druga pitanja koja ih vode da traže brigu o kiropraktoru.
Budući da mnogi bolesnici ne shvaćaju da su ti simptomi uzrokovani hipotireozom, nije neobično da kiropraktor izvodi laboratorijski rad i identificira temeljni problem. Mnogi od tih pacijenata bili su jedan ili više liječnika primarne zdravstvene zaštite koji nisu uspjeli dijagnosticirati hipotireozu.
Licenčni liječnik kiropraktike nije osposobljen samo za spinalnu manipulaciju, već i na pravilnu diferencijalnu dijagnozu. Diferencijalna dijagnoza je proces u kojem se problem prezentacije razmatra u smislu temeljnih uzroka i povezanih zdravstvenih problema. Kiropraktika je prvenstveno usmjerena na osnovnu anatomiju, fiziologiju, histologiju, patologiju, fizikalni pregled, radiologiju i laboratorijsku dijagnozu.
Mary Shomon: Možete li objasniti malo više o obrazovanju kiropraktičara i kako se, s vaše perspektive, razlikuje od obrazovanja koju dobivaju liječnici (MD)?
Dr. Kharrazian: Liječnik kiropraktičke (DC) stupnja jednak je satima doktoru medicine (MD), s gotovo identičnim programima prve dvije godine. Međutim, programi se međusobno razlikuju u drugoj polovici. Tijekom tog vremena, DC program usredotočuje se na prehranu, prehranu i manipuliranje kralježnicom, dok MD program ističe proučavanje farmakologije.
Kiropraktičari su licencirani u svim većim državama u Sjedinjenim Državama kao primarni pružatelj zdravstvene skrbi, a njihovo obrazovanje kao liječnici odobreno je i priznato od strane Ministarstva obrazovanja SAD-a, kao i svih većih državnih regulatornih tijela. Kiropraktičari imaju profesionalne i zakonske odgovornosti kako bi pravilno dijagnosticirali svoje pacijente.
Liječnici kiropraktike su obučeni za dijagnozu stanja kao što je hipotireoza kroz upotrebu povijesti pacijenata, fizički pregled, laboratorijske pretrage, studije snimanja, elektrodiagnostičke studije i još mnogo toga.
Mary Shomon: Neki ljudi imaju ideju da kiropraktičari koriste manipulaciju kralježnicom za liječenje hipotireoze. Je li to istina?
Dr. Kharrazian: Svi kiropraktičari shvaćaju da je pravilno upravljanje i liječenje hipotireoza zamjena hormona štitnjače, a ako kiropraktor prepozna hipotireozu, on ili ona upućuje pacijenta na liječnika radi pravilnog liječenja.
Pojam da će kiropraktor pokušati liječiti hipotireozu obavljanjem manipulacije kralježnicom ili uzimanjem pacijenta sa zamjenske terapije je pogrešno i naivno. Kiropraktička zajednica ne bi tolerirala takve akcije, a kiropraktor bi se suočio s ozbiljnim pravnim posljedicama i mogućim disciplinskim djelovanjem, kao što je ukidanje njegove dozvole od strane državne kiropraktike. Kao kiropraktičar koji je uključen u kiropraktiku, konzultacije za pritužbe državne uprave i medicinsko-pravna pitanja, nikada nisam čuo za kiropraktor koji pokušava upotrijebiti manipuliranje kralježnicom kako bi ispravio problem štitnjače. To se jednostavno ne događa.
Mary Shomon: Po Vašem mišljenju, kako može kiropraktika brinuti za one s hipotireozom? Koja je potencijalna uloga za kiropraktor kada je u pitanju dijagnosticiranje i liječenje bolesnika sa stanjima štitnjače?
Dr. Kharrazian: Odgovor je jednostavan – pružiti smjernice u zdravom načinu života, zdravoj prehrani i dobroj prehrani. Cilj nije izliječiti ili liječiti stanje. Zapravo, u mojoj knjizi navodim nekoliko puta da Hashimotov hipotireoiditis, autoimunosni stanje štitnjače, koji čini oko 90 posto slučajeva hipotireoze u Sjedinjenim Državama, ne može se izliječiti, već se umjesto toga umakao ili stavlja u remisiju s prehrambenim i životnim prilagodbama , Ove promjene mogu uvelike poboljšati funkciju i kvalitetu života. Još važnije, mogu spriječiti razvoj budućih autoimunih bolesti.
Životni stil, prehrana i prehrana su područja od izuzetne važnosti za bolesnike koji pate od stanja štitnjače, a to su područja koja neodgovaraju od prosječnog liječnika. Da većina ljudi razvije hipotireozu zbog autoimunog Hashimotovog tiroiditisa, lako se potvrđuje testovi štitnjače. Međutim, u standardnom modelu zdravstvene zaštite, ta se antitijela obično ne testiraju jer rezultati ne utječu na liječenje. Bez obzira na to jesu li rezultati ispitivanja pozitivni ili negativni, liječenje će uvijek biti zamjena hormona štitnjače. Upravljanje hipotireozom sastoji se isključivo od sastavljanja gubitka hormona štitnjače zbog autoimune destrukcije štitne žlijezde. To je vrlo uski i linearni model koji ne uzima u obzir mehanizme samog autoimuniteta.
Ono što ovaj model ne uspijeva riješiti je da pacijenti koji pate od Hashimotovog tiroiditisa i autoimunosti općenito imaju srodna pitanja poput osjetljivosti glutena, neravnoteže vitamina D, nestabilnosti šećera u krvi, crijevne permeabilnosti i tako dalje. Ova druga pitanja nisu bolesti, već su promjene u fiziologiji koje mogu duboko utjecati na zdravlje pacijenata i kvalitetu života. Konzultacije s praktičarima osposobljenim za pružanje prehrambene, prehrambene i smjernice za život, kao što su liječnici kiropraktike, mogu rezultirati značajnim i značajnim poboljšanjima zdravlja.
Unatoč dokazima u znanstvenoj literaturi da ta povezana zdravstvena pitanja postoje u autoimunim populacijama štitnjače, standardni model zdravstvene zaštite rijetko se odnosi na njih. Umjesto toga, fokus je na zamjeni hormona štitnjače i korištenjem hormona koji stimulira štitnjače (TSH) kao ekskluzivni marker za cijeli spektar zdravlja pacijenta.
Pacijenti s hipotireozom trebaju odgovarajuće upravljanje hipotireozom s hormonskom zamjenom, ali također trebaju komplementarne promjene njihove prehrane, prehrambenog statusa i načina života kako bi podržali bolju kvalitetu života. Mnogi liječnici kiropraktike i drugi zdravstveni praktičari s sličnim obrazovanjem i kvalifikacijama pomogli su ispuniti prazninu nastalu izoliranim izmjenama štitnjače i mjerenjima samo TSH-om.
Mary Shomon: Vi raspravljate o potrebi za nadomjescima hormona štitnjače kao dio protokola liječenja. Budući da kiropraktičari ne mogu propisati lijekove štitnjače, ako je kiropraktor onaj koji u početku prepoznaje stanje štitnjače, kako to radi za pacijenta? Da li neki kiropraktičari pokušavaju liječiti pomoću prehrambenih dodataka prije nego što pacijent uputi liječnika? U idealnom slučaju, kako bi kiropraktor i liječnik zajedno radili kako bi upravljali hipotireozom pacijenta?
Dr. Kharrazian:Kada je TSH izvan laboratorijskog raspona, kiropraktor je zakonski i profesionalno dužan uputiti pacijenta liječniku. Neki će se pacijentu uputiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. Drugi su uspostavili dobre radne odnose s liječnicima koji razumiju i koji su otvoreni za integrativne modele. Međutim, važno je naglasiti da je lijek za hormone štitnjače samo jedan dio njege koji može biti potreban za poboljšanje kvalitete života autoimunog pacijenta štitnjače. Nažalost, samo mali postotak pacijenata sa štitnjačom se osjeća normalno nakon samih hormona štitnjače, a većina liječnika nema obuku u prehrani, ne pretplati se na znanstvene prehrambene časopise ili se držati istraživanja izvan farmakologije. Mnogo puta ono što ćete vidjeti je pacijent koji odluči stvoriti vlastiti tim kako bi se bavio običnim i alternativnim pristupima.
Bilo je zapanjujuće broj priča koje smo primili putem e-pošte od pacijenata čiji liječnici ne uzimaju u obzir njihove pritužbe kada se TSH normalizira hormonima štitnjače. Još uvijek se osjećaju strašno i imaju simptome, ali im je rečeno da prestanu žaliti, da počnu vježbati više, da dobiju hobi ili da uzimaju antidepresive. Mnogi pacijenti su bili na brojnim liječnicima, drugi su otišli na nacionalno priznate medicinske klinike, a ipak se njihovi simptomi i dalje pogoršavaju tijekom godina. To je u suštini ono što je potaknulo moj rad u hipotireozu – na kraju neki od njih ulaze u moj ured s brojnim autoimunim uvjetima i sveukupno pogoršalo stanje fizičkog i neurološkog zdravlja. Shvatila sam da ne mogu početi raspoznavati sve dok ne shvatim kako se baviti štitnjačom i autoimunim bolestima. Najbolji slučaj je da ga uhvatite rano i obratite se prije nego što pacijent mora ići niz cestu.
Mary Shomon: Vi govorite o kiropraktici dijagnoze i liječenja Hashimotova i hipotireoza, no kakva je tvoja pozicija kod pacijenata koji imaju aktivnu Gravesovu bolest / hipertireozu?
Dr. Kharrazian:Gravesovih bolesnika s bolestima imaju najveći rizik za tireotoksiku dovodeći do moždanog udara i treba ih upravljati kvalificiranim liječnikom kako bi se uklonila njihova pretjerana stanja štitnjače. Iako hipertireoza nije gotovo jednako uobičajena kao hipotireoza, ti se slučajevi cijelo vrijeme pojavljuju u kiropraktičkim uredima s dugim popisom pritužbi kao što su mišićni grčevi, sindrom karpalnog tunela, vrtoglavice, migrene itd. Po mom iskustvu, većina tih Imam dijagnozu već su posjetili svoje liječnike i dobili su dijagnozu generaliziranog anksioznog poremećaja i liječeni sedativnim lijekovima kao što su benzodiazepini (Xanax, Klonopin, Paxil, itd.). Uobičajeno je da ih se previdi u standardnom petominutnom posjetu liječniku. Jednom kad pacijentu s Gravesom upravlja farmakologija kako bi ublažio stanje prekomjerne štitnjače, ona se ne razlikuje od bilo kojeg drugog pacijenta koji pati od autoimune bolesti u odnosu na potrebu rješavanja prehrane, prehrane i životnog stila.
Mary Shomon: Jedan od problema koji raspravljate u svojoj knjizi, a to je dio vašeg pristupa, jest uporaba – ili izbjegavanje – dodataka jodima. Kao što znate, ovo je kontroverzno pitanje, a neki liječnici i praktičari vjeruju da je nedostatak joda glavni čimbenik koji doprinosi pitanjima štitnjače i preporučuje dopunu jodom visoke doze za većinu bolesnika s štitnjačom. Bili ste mnogo oprezniji oko joda u svom pristupu. Možete li malo objasniti svoje misli o tome?
Dr. Kharrazian:Postoje mnogi zastarjeli koncepti koji se tiču štitnjače, kao što su upotreba bazalne temperature, goitrogene hrane, žlijezda štitnjače itd. Većina nutricionista i prirodoslovnih liječnika pretpostavlja da je hipotireoza uzrokovana nedostatkom prehrane i nije , Za većinu pacijenata to je autoimunosno stanje, a vrlo malo ljudi razumije autoimune mehanike i zato koristi prakse koje su neučinkovite ili kontraindicirane. Korištenje joda apsolutno je kontraindicirano za Hashimotove pacijente. Korištenje joda može potaknuti autoimuni napad koji nastaje antitijela štitnjače peroksidaze (TPO) i reaktivnih vrsta kisika.
Sastavio sam mali popis znanstvenih sažetaka na mojoj web stranici. Ja snažno pozivam sve pacijente štitnjače da podijele istraživanja sa svima. Korištenje joda je jedna od najvećih pogrešaka kod pacijenata sa štitnjačom i praktičara koji nutricionistički pomažu bolesnicima sa stanjima štitnjače. Nadam se da će riječ uskoro izaći. Vrištala sam je s vrha pluća posljednjih 10 godina i nitko ne sluša.
Mary Shomon: Kao što znate, bilo je ozbiljnih zabrinutosti u zajednici štitnjače u vezi s onim što se smatra pretjeranim pristojbama, a predostrožne financijske obveze zahtijevaju neki kiropraktičari koji promiču liječenje Hashimotovog i hipotireozom. Imate li kakvih misli o tome?
Dr. Kharrazian:Zdravstveno osiguranje obično samo nadoknađuje zamjenu hormona štitnjače i povremeno TSH mjerenja – model koji je definiran kao standard. Oni ne mogu nadoknaditi laboratorijske testove koji vrednuju neravnoteže vitamina D, osjetljivost na gluten, propusnost crijeva, imunosiguranje i još mnogo toga. Oni također ne obično plaćaju naknadu za prehrambene, prehrambene i lifestyle savjetovanje, kao i prehrambene spojeve i dodatke.
Na žalost, i alternativni pružatelji zdravstvene skrbi i medicinski liječnici koji se bave nadopunjavanjem obvezni su naplatiti novac za takve testove i usluge. To znači da hipotireozni pacijenti koji žele holističku skrb možda trebaju uložiti novac izvan svog trenutnog zdravstvenog osiguranja za takve usluge. Funkcionalni laboratorijski testovi, prehrambeni dodatci i konzultacije o načinu života mogu vrlo brzo postati skupe.
Nema jedinstvene metode strukturiranja poslovnog kraja prakse zdravstvene zaštite. Cijene se mogu značajno razlikovati, a viša cijena ne mora nužno osigurati kvalificiranije praktičar i obrnuto. Ne podučavam niti podržavam poslovne metode bilo koje vrste, i pozivam pacijente da kritički prodaju. Postavljajte pitanja, zatražite preporuke, usporedite troškove, koristite zdrav razum i vjerujte svojoj intuiciji, baš kao što biste trebali kupovati za izvođača radova, automobil ili čak kuću.
To je uvijek crvena zastava za pacijenta ako se pod pritiskom u bilo koji program prodaje ili strah taktike. Jasno razumijevanje naknada i usluga treba uvijek biti predstavljeno pacijentu bez pritiska ili trikova. Konačno, pacijent i zdravstveni djelatnik moraju razviti odnos povjerenja ako rade međusobno na produktivan i zdrav način.
Stvarat ćete odnos sa svojim liječnikom i želite ne samo nekoga tko je kvalificiran, nego i nekoga s kim se osjećate ugodno. Povjerenje je bitan sastojak odnosa pacijent-liječnik. To će vam pomoći u usklađivanju dok napravite izazovne prijelaze u prehrambene i životne promjene te će vam pomoći da se osjećate pozitivno u svom putovanju.
Za pacijente koji su naviknuti na osiguranje plaćanja za sve zdravstvene usluge (nažalost, manja manja količina), ideja samoplate može biti teško progutati na početku. Mnogi bolesnici ne vide sve troškove koje zdravstveni djelatnici moraju pokriti: uredski prostor, opremu, plaće osoblja, studentske zajmove, osiguranje zloupotrebe, nastavu nastavnog obrazovanja i tako dalje. Iako su neki praktičari pretvorili svoju praksu u gotovinske urede, većina radnika radi pristojbe po satu jednako kao i bilo koji neovisni izvođač. Iako troškovi mogu biti visoki, ljudi koji su radili s kvalificiranim praktičarima čija je struktura pristojbi prihvatljiva smatraju da je njihov povrat na investiciju bio više nego isplativ.
Za mnoge ljude u današnjem gospodarstvu plaćanje gotovine za njegu nije moguće. Ovo je srčani problem za koji nemam odgovor i odražava veći problem slomljenog sustava zdravstvene zaštite koji ne uvijek prakticira lijekove koji se temelje na dokazima, a često ih regulira industrija zdravstvenog osiguranja. To je više od bilo kojeg pojedinca koji se može boriti, a najbolje što mogu ponuditi jest pridonijeti polju upravljanja štitnjačom i nadam se da će neki od gore navedenih načela holističke skrbi ući u standardni model zdravstvene skrbi.
Također, za one ljude koji ne mogu priuštiti skrb, ne mogu naglasiti dovoljno važnosti vaše prehrane. U knjizi sam naznačio kako započeti i naći ćete više naprednih podataka o prehrani na mom blogu. Jedan praktikant koji je bio na mojim seminarima radio s mlađom ženom u Rumunjskoj čiji je Hashimoto imao tako loše da je morala smanjiti sate na poslu. Nije uspjela dobiti nikakve dodatke kroz običaj ili bilo koji laboratorijski posao. Bila je, međutim, u stanju dobiti lokalno ulje bakalara i izmijeniti njezinu prehranu. Samo su ove dvije stvari obnovile njezinu energiju i zdravlje. Znam da svatko nije sretan jer neki imaju više uporni i teški problemi, ali to je mjesto gdje ćete započeti bez obzira, a vi ne trebate praktičara da to učini.
Mary Shomon: Možete li nam reći nešto više o svojoj knjizi i zašto ste to napisali?
Dr. Kharrazian:Kao kiropraktor, ne mogu vam reći koliko je pacijenata koji pate od problema sa štitnjačom poboljšali svoje zdravlje kada su saznali o prehrani, prehrani i načinu života. Samo osnove pravilnog ispitivanja osjetljivosti na gluten i pomažući pacijentima da prelaze na prehranu bez glutena, pomogli su bezbroj ljudi. Mnogi čak saznaju da dodatak koji dnevno uzimaju zapravo promovira Hashimotov tireoiditis.
Pokušao sam stvoriti resurse za pacijente s hipotireozom s mojom knjigom "Zašto imam simptome štitnjače kada su moje laboratorijske pretrage normalne?" U knjizi sam uputio na više od 600 znanstvenih radova, kako bi se osiguralo jasno da opisani prehrambeni i životni pristup temelje na dokazima. Primio sam mnoge hvala vam pisma i svjedočanstva od izdavanja knjige ljudi diljem svijeta koji su na nadomjestaku štitnjače i koristili su knjigu za rješavanje srodnih pitanja koja su utjecala na njihovu kvalitetu života.
Ove sveobuhvatnije probleme ne mogu se obratiti praktičarima koji samo koriste zamjenu hormona štitnjače ili čak i mnogi integrativni liječnici koji imaju samo osnovnu obuku u prehrani, prehrani i načinu života. Kvalificirani liječnici kiropraktike i ostali kvalificirani stručnjaci za alternativnu medicinu koriste prehranu i laboratorijske analize temeljene na dokazima kako bi pomogli napuniti prazninu stvorenu standardnim modelom zdravstvene skrbi, čime bi se optimizirala kvaliteta života za mnoge pacijente s štitnjačom. Konačno, pacijent štitnjače mora odlučiti koji model radi najbolje za njega ili nju i nadamo se može stvoriti tim pružatelja zdravstvene skrbi kako bi se riješio spektar problema povezanih s hipotireozom i Hashimotovim tiroiditisom.
Riječ Verywell-a
Ako razmišljate o suradnji s kiropraktorom za njegu štitnjače, imajte na umu:
- Chiropractors su zakonski zabranjeni propisivanju lijekova protiv štitnjače, što znači da oni ne mogu liječiti većinu stanja štitnjače. Oni mogu pružiti podršku prehrambene skrbi. Ali ako imate stanje štitnjače koje vaše štitnjače ne mogu proizvesti hormon štitnjače, nikakav program kiropraktike ne može zamijeniti vašu životnu potrebu za hormonom štitnjače.
- Neki kiropraktičari nude vrlo skupo (tj. 10.000 $ ili više) unaprijed plaćene "programe štitnjače" koji tvrde da liječe ili liječe vašu štitnjaču ili autoimune bolesti. Budite oprezni glede marketinških tvrdnji ovih kiropraktičara i izbjegavajte pretplaćene i skupe programe.
