Herniirani disk u lumbalnoj kralježnici može biti vrlo bolan. Dobra vijest je da se često rješava konzervativnim tretmanom, koji se uglavnom sastoji od fizikalne terapije u kombinaciji s lijekovima protiv boli i / ili mišićnim relaksatorima. Ako neinvazivni tretmani poput ovih ne u potpunosti poduzimaju trik, možda ćete i dalje moći izbjeći operaciju s injekcijom steroida.
Nakon šest tjedana neinvazivne njege, bez zadovoljavajućih rezultata, može doći do operacije. U ovom slučaju disekektomija može biti sve što vam je potrebno da biste postigli olakšanje koje tražite.
No operacija je operacija. Kao i kod bilo koje vrste postupka, vjerojatno ćete se osjećati sigurni da vaš liječnik obraća pažnju na pojedinosti i da ima na umu svoje najbolje interese. U tom slučaju, evo 10 stvari koje bi trebao dobiti pravo.
MRI predoperativne su dobre stvari
MRI-ovi se često koriste prilikom određivanja je li potreban diskovni postupak. Ali to nije jedina vrijednost ove tehnologije. Vaš kirurg vjerojatno će se odnositi na vaše filmove dok procjenjuje vašu anatomiju kralježnice, kemiju diska, stupanj degeneracije prisutnih u vašoj kralježnici, te utvrditi je li vaš disk hernija sadržan ili ne. Odbacivanje diska je važna karakteristika u određivanju ne samo potreba za kirurškim zahvatom, već i za utvrđivanje odgovarajućeg postupka.
No, 2008 istraživanje objavljeno u
Journal of ortopedska kirurgija utvrdio da MRIs svibanj nepravilno procijeniti disk zadržavanje status u do 30 posto pacijenata kralježnice. Autori studije preporučuju kombiniranje MRI filmova s drugim dijagnostičkim metodama prije donošenja konačne odluke o tome je li operacija diskova zajamčena. Pronalaženje pravog kirurškog postupka za vas je ključ
Sada kada znate koji je problem, plus njezin opseg, sljedeća stvar o kojoj je jasno o svom liječniku je kirurški zahvat koji planira obaviti. Općenito, mikrodiscektomija je operacija izbora za jednostavnu lumbalnu disk hernijaciju; u mnogim je slučajevima poznat po izvrsnim rezultatima. Ali to nije jedina vrsta operacija diskova dostupna. Nove se procedure kontinuirano razvijaju, a možda ćete biti prikladniji s obzirom na vašu specifičnu situaciju. Vrste disk operacija uključuju, ali nisu ograničeni na otvorene discectomy, operacije laser kralježnice, i sekestrectomy. Ako je vaša kralježnica nestabilna, možda ćete morati sasvim drugačiji postupak.
Mnogi čimbenici idu u podudaranje postupka s pojedinačnim pacijentom. S obzirom na to, možda biste trebali zatražiti od kirurga da podijeli s vama studije medicinskih istraživanja koje su pregledale i vašu dijagnozu i predloženi kirurški zahvat. Još malo znanja koje bi vam moglo biti korisno je koliko često – i za koliko dugo vaš kirurg obavlja tu operaciju.
Je li vaša kralježnica stabilna za kirurgiju diska?
Neki spinalni uvjeti prate stupanj nestabilnosti.
Općenito, hernijacijski disk nije jedan od njih, ali najbolje je da vaš kirurg ipak sveobuhvatan posao vrednovanja. Inače, vi svibanj biti riskiraju ozbiljniji problem-i više boli.
Ako rezultati vašeg fizičkog pregleda koji vam je dao liječnik nisu u skladu s onim što MRI pokazuje, jedan lukav kirurg vjerojatno će poduzeti korake prema isključivanju lumbalne spondilolize. Spondiloliza je fraktura stresa u dijelu kralješnice kralješnice zvane pars interarticularis. Kada se pars fraktura ne liječi, može napredovati u punom udaračem slučaju spondilolisteze, gdje se jedna kost kralježnice pomiče naprijed ili natrag kosti ispod nje.
Kako kirurg govori vašu bol dolazi od vašeg diska, a ne spinalne nestabilnosti?
Prepoznavanjem gdje se na korijenu živaca pojavljuje kompresija. Prema istraživanju objavljenom u časopisu
Asian Spine Journal , općenito, hernijacije lumbalnog diska obično utječu na donji dio korijena. Slučaj spondilolize (koji također ima simptome) sklon je stlačiti gornji dio. Jedina iznimka od ovog pravca palca koja može zbuniti stvari malo je ako imate daleko lateralna lumbalna disk hernijacija. Autori studije kažu da ova vrsta hernije utječe na gornji živčani korijen.Je li Vaša Ikazija doista uzrokovana Herniiranim diskom? Ody Herniirani disk je čest uzrok onoga što mnogi ljudi nazivaju išijasom. U ovom slučaju, tehnički izraz je radikulopatija, što ukazuje na to da je kompresija ili iritacija korijena kralježnice, što je iza vaše boli.
Ali išijas može imati niz drugih mogućih uzroka koji nisu povezani s hernijašnim diskom. To može uključivati sindrom piriformisa, ankilozantni spondilitis, hipertrofiju zglobnih zglobova i čak određene bolesti u drugim sustavima tijela koje oponašaju simptome radikulopatije.
Prepravljanje pogrešaka i praćenje
Dobivanje spremnih za disekektomiju ili druge operacije lumbalnog diska, čuvanje na sigurnom tijekom postupka i pazeći da je sve u skladu s onim što bi trebalo biti nakon što činjenica uključuje brojne korake i medicinske protokole.
Bilo koja osoba (ili više njih) može pogriješiti.
Prije postupka kirurški tim je odgovoran za niz sigurnosnih mjera, uključujući: obavještavanje o potencijalnim komplikacijama operacije, praćenju i upravljanju svim vašim lijekovima protiv boli – možda ćete morati prestati uzimati neke ili sve one prije vašeg odlaska u-i pozicioniranje sigurno.
Fokus se okreće vrsti korištene opreme i načinu na koji se rukuje dok ste na operativnom stolu. Na primjer, dovođenje kirurških instrumenata preblizu disku, prebrzu radnju ili suviše previše sile su sve stvari koje mogu dovesti do komplikacija.
Što radite nakon operacije važno za iscjeljenje. Vraćanje na posao prerano ili ne dovoljno brzo može utjecati na vaš oporavak, jer možda ne dobiva pravu vrstu rehabilitacije nakon terapije ili fizikalnu terapiju.
Druge stvari koje čine razliku u tome kako se dobro možete vratiti u ljuljanje stvari uključuju povećanje težine i previše teško prerano nakon operacije. Vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama o svim tim čimbenicima.
Da li napraviti dobar kirurški kandidat?
U početku rumenilo, čini se da rezultati kirurških operacija leđa – bilo dobro ili loše – pripisuju se fizičkim čimbenicima. To mogu biti stvari kao što je disk hernijacija, postupak koji se obavlja i još mnogo toga. Ali problemi mentalnog zdravlja, posebno anksioznost i želja za sekundarnim dobitkom igraju ulogu. Konkretno, oni mogu pridonijeti slabim kirurškim rezultatima.
Što se tiče sekundarnih dobitaka, primjeri uključuju potrebu za ublažavanjem krivnje povezanog s vašom invalidnošću ili izgovor za neovlaštenost.
Vaš kirurg vam može procijeniti za temeljne psihološke probleme na povremeni način, oslanjajući se na njezino iskustvo s pacijentima da biste utvrdili je li to vjerojatno da će utjecati na vaše ishode. No, autori studije iz 1998. godine objavljeni u časopisu
European Spine Journal
tvrde da strategija radi samo malo više od četvrtine vremena. Umjesto toga, preporučuju vašem kirurgu da vam napravi posebno pripremljen upitnik – bilo da se radi o višestrukom inventaru osobnosti (MMPI) ili metodi za procjenu opasnosti i rizika (DRAM). Čuvajte se pogrešne razine Većina lumbalnih hernija na disku se održavaju bilo L4-L5 ili L5-S1, a kirurzi općenito mogu razlučiti te razine u svojim pacijentima. No ponekad se javljaju anomalije u anatomiji i to može otežati precizno pronalaženje područja koja zahtijeva postupak. Hernije koje se pojavljuju na razinama različitim od njih, naime L1-L4, također mogu biti veći rizik za tu pogrešku.
Ako vaš kirurg izlaže pogrešnu razinu tijekom operacije, ali shvaća i nastavlja na ispravnu razinu, moguće je da oštećenja mogu biti minimalna. Ali ako nastavlja s disekektomijom na pogrešnoj razini, shvaća ga i zavija, ili također djeluje na ispravnoj razini, to može dovesti do problema koje inače ne bi imali, kao što su degenerativne promjene ili nestabilnost kralježnice. A ako je fuzija izvedena na pogrešnom mjestu, može doći do trajnog nedostatka mobilnosti koja nije inače zajamčena.
Uh! Pogrešna strana
Vjerovali ili ne, i prema studiji iz Ujedinjenog Kraljevstva iz 2017., obavljate operaciju na strani tijela koja nije povezana s lezijom (pojam lezija odnosi se na problem koji imate i to uzrokuje bol) je najčešći tip pogrešne pogreške. I iako su stručnjaci za zdravstvenu učinkovitost već neko vrijeme rješavali pogrešne stranice i krive pogreške u operaciji, broj tih pogrešaka nije se smanjio. Studija kaže da je više od 72 posto pogrešnih pogrešaka na web-mjestu zbog operacije učinjeno na pogrešnoj strani.
I 2014. studija otkrila je da se strani operacije odvijaju često zbog nedostatka papira koji putuje s vama na vašem medicinskom putovanju. To može biti kliničko pismo, obrazac za pristanak ili druge dokumente. Možete učiniti stvari malo sigurnijim za sebe ako potražite ove kritične informacije u svom obrascu za pristanak prije nego što ga potpišete, kao i podsjetite svog liječnika dok ona napravi svoje bilješke. Istraživanje također zagovara da kirurški timovi koriste WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) kirurški sigurnosni popis za provjeru. Prema autorima, ovaj kontrolni popis bio je vrlo učinkovit u minimiziranju pogrešne operacije na NHS-u. Možda od svog kirurga zatražite i za to.
Označavanje područja s sharpie je još jedna taktika koju koriste kirurški timovi.
Bol u leđima ne znači uvijek kirurgija diska
Samo zato što imate bol u leđima ne znači da vam je potrebna operacija diska. Drugi problemi mogu biti ispod boli koji ne zahtijevaju operaciju.
Možda je najbolji primjer ako su vam simptomi posljedica degenerativnih promjena na disku, što je uobičajeno stanje koje se može riješiti fizikalnom terapijom i medicinskim upravljanjem.
Držite ga jednostavno
Kirurški zahvat je veliki posao ovih dana, a vaš liječnik može stajati u korist ako vas može uvjeriti da imate složenu operaciju, a ne jednostavnu. Naravno, korištene tehnike i njihova složenost ovise o tome što se događa na vašem disku, no ako ne razumijete svoju dijagnozu, možda se slažete s nepotrebnim tretmanom.
Općenito, ako imate više bolova u leđima od boli noge i / ili ako dijagnoza uključuje promjene Modic endplate, vi svibanj biti kandidat za više in-dubina kirurških postupaka. Inače, jednostavna hernijacija diska može samo trebati mikrodiscektomiju.
Govorite iskreno sa svojim liječnikom kako biste procijenili svoje mogućnosti.
Riječ od Verywell
Pa, phew! To je sasvim popis. Ako se glava okreće ili se pitate kako se uklopiti u sva ta pitanja u kratkom vremenu koje imate u svojim pre-kirurškim konzultacijama, svakako se obratite tome jeste li prikladni za postupak koji vam liječnik predlaže, ili ako ste uopće sposobni za operaciju, uzimajući u obzir vašu sliku o zdravlju i ako je postupak pravi za vašu ozljedu na disku.
