Prsna cijev je šuplja plastična cijev koja se umetne u šupljinu prsima kako bi ispustila zrak ili tekućinu. Tekućina u prsima može biti krv (kao što je nakon operacije ili traume) ili gnoj (od infekcije kao što je upala pluća).
Kada se koriste?
Prsne cijevi se mogu umetnuti iz nekoliko razloga:
- Ponovno proširiti pluća kada pluća padne (pneumotorax). S pneumotoraksom, epruveta se umetne u pleuralnu šupljinu, prostor između membrana (pleura) koji povezuju pluća.
- Nakon operacije za rak pluća za odvod tekućine koje ostaju u prostoru stvoren nakon što je dio pluća uklonjen. S manje invazivnim zahvatima, kao što je video-pomoćna thoracoscopic surgery (VATS) za obavljanje lumpectomy ili druge procedure, prsnog cijevi svibanj neće biti potrebno. Kada se nakon VATS-a koristi prsni koš, može se ukloniti i prije (na primjer, često 48 sati) nego za one koji imaju torakotomiju za rak pluća.
- Za pleuralni izljevi – i benigni i zloćudni pleuralni izljevi (vidi dolje).
- Nakon operacije srca.
- Ako postoji krvarenje u prsima (hemotoraksa), na primjer, od traume.
- Za odvod gnoja od infekcije ili apscesa (empyema.)
Položaj
Kada je prsna cijev umetnuta za urušeni pluća, malo područje na prsima umobljeno je pomoću lokalnog anestetika. Cijev se zatim umetne i spoji na stroj koji koristi usisavanje radi uklanjanja zraka, čime se pluća ponovno širi.
Cijev je šavana na mjestu tako da se neće izvlačiti s kretanjem.
Kada se operacija prsa nakon umetanja stavlja pod opću anesteziju u operacijskoj sali. Cijev se zatim spaja na spremnik niže od prsnog koša, koristeći se gravitacijom kako bi se dopustio da se višak tekućina isušuje.
Koliko dugo ostaju na mjestu?
Količina vremena u kojem će prsna cijev ostati na mjestu može se razlikovati ovisno o razlogu postavljanja i koliko dugo curenje zraka ili drenaža tekućine nastavi.
S pneumotoraksom, liječnici će pogledati rendgensku snimku kako bi bili sigurni da je sav zrak uklonjen, a pluća se potpuno proširila. Nakon operacije raka pluća, cijev će ostati na mjestu sve dok ne ostane samo minimalna drenaža, često razdoblje od tri do četiri dana.
Uklanjanje
Uklanjanje prsne cijevi obično je prilično jednostavan postupak i može se učiniti udobno u vašem bolničkom krevetu bez anestezije. Šavovi se odvajaju, a cijev se zatim stegne. Vaš liječnik će vas zamoliti da uzmete dah i držite ga, a cijev se izvadi. Vezica se zatim vezuje za zatvaranje rane i primjenu odjeće. Ako je epruveta postavljena na srušeno pluće, radi se radiografija kako bi se vaša pluća proširila nakon uklanjanja.
Komplikacije
Komplikacije postavljanja plastične cijevi slične su onima pronađenima s drugim vrstama operacija i mogu uključivati:
- krvarenje. Infekcija.
- Bol – Iako je područje kroz koje se postavlja prsna cijev je anestezirana, teško je potpuno zanijemiti područje kroz koje se umetne prsnog cijevi. Osim toga, lokalni anestetici neće ukloniti osjećaj povlačenja dok se cijev umetne.
- Loše postavljanje cijevi (neki pleuralni izljevi su "loculated", drugim riječima, imaju nekoliko malih zbirki vode, gnoja ili krvi, koji je odijeljen tkivom. Kada je to slučaj, prsnog cijevi mogu samo isprazniti tu skupinu tekućine u području gdje se nalazi prsna cijev
- Pneumotorax – Prsna cijev često se umeće kako bi oslobodila zrak iz srušenog pluća, ali može također probiti pluća što rezultira pneumotoraksom. Pluća koja se srušila mogu se ponovno urušiti kad se
- Ostale strukture u blizini prsne cijevi mogu biti ozlijeđene, kao što su jednjak, želuca, pluća ili dijafragma
- pleuralni effusions kod ljudi s rakom
Pleuralni izljevi su vrlo česti u ljudima s rakom pluća i obično U pleuralnom izljevu, tekućina se nakuplja u pleuralnom prostoru, području između dviju pleuralnih membrana koje povezuju pluća. Ovaj prostor obično sadrži samo tri do četiri žličice tekućine, ali s rakom pluća, nekoliko litara tekućine može se akumulirati ili ponovno akumulirati, vrlo brzo.
Kada su stanice raka prisutne u pleuralnom izljevu, nazvan je maligni pleuralni izljev. Ako postoji maligni pleuralni izljev, kategorizira rak pluća kao 4. stupanj.
Mnogi ljudi s karcinomom pluća imaju ponavljajuće pleuralne izljeve – i iako su često benigni, pritisak na pluća od suvišne tekućine uzrokuje bol i kratkoću dah. T
Postoje mnoge mogućnosti za liječenje rekurentnog pleuralnog izljeva, bilo da je izljev benigan malignih. Ponekad se iz pleuralnog prostora smjesti u trbuh da se tekućina neprestano isprazni. Ova opcija može biti bolja od recidivne torakenteze (kada se igla nalazi u tom prostoru) kako bi se iscijedila tekućina. Shunt se također može staviti izvan tijela. To omogućava ljudima da povremeno ispiru tekućinu kod kuće bez potrebe da se vrate u bolnicu svaki put kad se akumulira tekućina. Koliko često se tekućina iscrpljuje ovisi o tome koliko vam se ozbiljni simptomi događaju (izljev se obično ispraznio za vašu udobnost, a ne zato što je medicinski nužno ukloniti sve tekućine.)
Još jedna opcija za ponavljajuće pleuralne izljeva je ožiljak prostor između dviju pleuralnih membrana. Taj se postupak naziva pleurodesis i obavlja se u operacijskoj sobi pod općom anestezijom. Kada slojevi pleurnog ožiljka zajedno skidaju pleuralni prostor, tako da više nema dostupne šupljine za koje se tekućine skupljaju.
Suočavanje s prsnom cijevi
