Oni s dijabetesom tipa 1 (diabetes mellitus) ne proizvode nikakav inzulin – beta stanice koje proizvode inzulin (β-stanice) u gušterači ne ispravno funkcioniraju iz razloga koji nisu 100% jasni. Kao način za upravljanje razinama šećera u krvi, oni se oslanjaju na inzulin koji je načinio čovjek, inzulinom više puta dnevno ili nosi pumpu za inzulin, brojanje ugljikohidrata i često testiranje šećera u krvi.
Međutim, znanstvenici istražuju stvaranje stanica ljudskih otočića (stanice koje stvaraju inzulin) iz matičnih stanica, s ciljem transplantacije ovih stanica kako bi pomogle onima s dijabetesom da odstupaju od inzulina. Stanice transplantiranih otočića proizvedene iz matičnih stanica su područje istraživanja koje se razvija i trenutno se koristi u istraživanjima na životinjama. Međutim, prema National Institutes of Health, postoje još dvije vrste više uspostavljene transplantacije stanica otočića koje se koriste u pažljivo odabranim osobama s dijabetesom.
Što je transplantacija stanica otočića?
Transplantacija stanica gušterače, također poznat kao transplantacija beta stanica, je proces u kojem se beta stanice, bilo od humanih donatora ili stanica stvorene u laboratoriju, transplantirane u osobu s dijabetesom tipa 1. Nadamo se da oni luče inzulin i pomažu u regulaciji glukoze u krvi, kao što bi inače funkcionirale beta stanice.
Do danas, pacijenti presađeni s preminulim stanicama donorske stanice mogu biti inzulin neovisni već više godina.
Međutim, ova je strategija ograničena zbog oskudice i kvalitete stanice otočića donatora. Nadalje, važno je napomenuti da je transplantacija stanica eksperimentalna procedura i bit će označena tako da se tehnologija transplantacije smatra dovoljno uspješnom da bude označena terapijskim.
Trenutno postoje dvije vrste transplantacije.
Allo-transplantacija
Ova vrsta transplantacije uključuje uzimanje stanica otočića od preminulog donatora i pročišćavanje njih. Nakon pročišćavanja, stanice se prerađuju i prenose u primatelja.
Ova vrsta transplantacije je korištena kod nekih bolesnika s dijabetesom tipa 1 čiji je šećer u krvi vrlo teško kontrolirati. Idealno, transplantacija bi rezultirala normalnim razinama glukoze u krvi bez upotrebe injekcija ili infuzija inzulina, ili barem bi smanjila potrebnu količinu inzulina. Drugi cilj je smanjiti nesvjesnost hipoglikemije – opasno stanje u kojem ljudi ne mogu osjetiti svoje niske šećere u krvi.
Transplantirani bolesnici obično primaju dva infuzija s prosječno 400.000 do 500.000 otočića po infuziji. Nakon ugrađivanja, beta stanice u tim otočićima počinju stvarati i otpuštati inzulin. Kada primate transplantacijske stanice, morate biti na imunosupresivnim lijekovima kako biste spriječili odbacivanje. To može komplicirati dijabetes jer s vremenom ove vrste lijekova, poput kortikosteroida, mogu povećati otpornost na inzulin, što uzrokuje porast šećera u krvi. Druge vrste imunosupresivnih lijekova mogu smanjiti sposobnost beta-stanica da oslobodi inzulin.
I na kraju, ove vrste lijekova smanjuju imunološki sustav, što može povećati rizik od infekcije. Stoga je jasno da taj proces ne dolazi bez ograničenja i nesigurnosti.
Allo-transplantacije nisu provedene u svim bolnicama – bolnice moraju imati dozvolu američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) za klinička istraživanja o transplantaciji otočića. Liječnik specijaliziran za medicinsku snimku, radiolog, obično je onaj koji izvodi transplantacije. Koristeći x-zrake i ultrazvučnu dijagnostiku za usmjeravanje katetera (tanka, plastična cijev) kroz mali rez u gornjem trbuhu u portalnoj veni (glavna vena koja opskrbljuje krv u jetri). Jednom kada se kateter umetne u pravilan položaj, stanice otočića polako se guraju. Tipično, pacijenti dobivaju lokalnu aneteziju i sedativ tijekom postupka.
Istraživači vjeruju da pacijenti trebaju oko 350 do 750 milijuna stanica da potpuno zaustave inzulin. Stoga, većina pacijenata treba višestruke transplantacije.
Auto-transplantacija
Ova vrsta transplantacije obavlja se nakon potpunog uklanjanja gušterače (pankreatectomy) u bolesnika s teškim i kroničnim pankreatitisom koji se ne mogu liječiti drugim tretmanima. Ideja je održavanje proizvodnje inzulina i izlučivanje jer uklanjanje gušterače može dovesti osobu da razvije dijabetes.
Pacijenti s dijabetesom tipa 1 ne mogu primati ovu vrstu transplantacije.
Pros
U usporedbi s cjelokupnom presađivanjem organa, transplantati na stanice otočića znatno su manje invazivni. Uspješna al-transplantacija bi poboljšala kontrolu glukoze u krvi i ograničila ili smanjila korištenje inzulina dulje vrijeme. To bi značilo da pacijenti ne bi trebali ubrizgavati inzulin ili unositi inzulin kroz pumpu više puta dnevno. Bolja kontrola šećera u krvi može potencijalno smanjiti ili usporiti rizik od komplikacija kod dijabetesa, kao što su bolest srca, neuropatija povezana s dijabetesom (oštećenje živaca) i retinopatija (oštećenje očiju).
Osim toga, transplantiranjem, čak i djelomična funkcija nakon transplantacije može preokrenuti nesvjesnost hipoglikemije, pomažući pacijentima da osjećaju simptome kao što su znojenje, tresti, povećani otkucaji srca, anksioznost ili glad, te ih prema njima postupati.
Rizici
Postupak transplantacije može povećati rizik od krvarenja i krvnih ugrušaka. Postoji i mogućnost da transplantirane stanice možda ne rade dobro ili uopće. Osim toga, sve stanice možda neće odmah raditi i mogu potrajati vremena da bi ispravno funkcionirale. Stoga, primatelji možda trebaju uzimati inzulin dok se stanice ne počnu ispravno raditi.
Postoji i rizik da se autoimuni odgovor koji je u početku uništio izvorne stanice osobe može ponovno pokrenuti, što dovodi do napada u novim stanicama. Istraživači trenutno pokušavaju istražiti koristi li se druga područja tijela za transplantaciju.
Da biste spriječili odbacivanje stanica, morate uzimati imunosupresivne lijekove koji smanjuju imunološki sustav. Ti lijekovi također mogu povećati šećere u krvi. Imunosupresivni lijekovi nisu potrebni u slučaju auto-transplantacije jer infuzijske stanice dolaze iz pacijentovog tijela.
Ograničenja
Jedna od glavnih zapreka je da postoji manjak stanice otočića od donatora – mnogo puta nema dovoljno zdravih stanica za transplantaciju i nema dovoljno donatora.
Kao što možete zamisliti, ova vrsta postupka je također skup. Dok bolesnici mogu štedjeti novac na inzulin, troškovi postupka, obveze i imunosupresivni lijekovi stvaraju financijske prepreke koje sprječavaju široku primjenu transplantiranih atleta.
Buduća očekivanja
Znanstvenici naporno rade na savršenoj transplantaciji stanica otočića. Došlo je do nekih istraživanja koja pokazuju sposobnost stvaranja ljudskih beta stanica iz matičnih stanica u laboratoriju. Vjeruje se da bi ove stanice mogle proizvesti veću količinu učinkovitijih stanica otočića. I premda je bilo mnogo napretka, potrebno je mnogo više posla na ovom području prije transplantacije postati terapeutska opcija. Usavršavanje ove metode moglo bi nam donijeti korak bliže liječenju dijabetesa.
Riječ od Verywell-a
Presađivanje stanica otoka, posebno transplantacija stanica, trenutno se koristi na vrlo odabranoj populaciji osoba s dijabetesom tipa 1 koji imaju iznimno teško vrijeme u upravljanju njihovim šećerima u krvi ili imaju ozbiljan slučaj nesvjesnosti kod hipoglikemije. Transplantacije se provode samo u kliničkim istraživačkim bolnicama koje su imale odobrenje od strane FDA.
Životinjske studije sugerirale su da beta stanice stvorene iz matičnih stanica i koje se koriste u transplantaciji brzo stvaraju inzulin. Ova metoda proizvodnje beta stanica mogla bi pružiti pouzdaniji i potencijalno isplativiji izvor stanica u usporedbi s doniranim ljudskim otočićima. Ne samo da bi to moglo proširiti broj postupaka transplantacije stanica otočića, već bi također moglo povećati dostupnost ljudskih beta stanica za potrebe istraživanja.
Korištenje matičnih stanica moglo bi pomoći milijunima ljudi, no znanstvenici imaju mnogo više posla nego prije usavršavanja ove metode.
