Testovi krvi koriste se za dijagnozu artritisa, praćenje učinkovitosti liječenja i praćenje aktivnosti bolesti. Dok su laboratorijski krvni testovi vrijedni dijagnostički alati, oni nisu konačni kad se smatraju sami. Da bi se formulirala precizna dijagnoza, pacijentova medicinska povijest mora se procijeniti zajedno s rezultatima laboratorijskih ispitivanja i studijama snimanja. Postoje opći testovi krvi i specijalizirani krvni testovi koji se koriste za procjenu artritisa.
Opći testovi krvi
Kompletna krvna slika (CBC)
Kompletan broj krvi je test krvi koji broji broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Navedene krvne komponente se suspendiraju u plazmi (debeli, blijedo žuti, tekući dio krvi). Automatizirani strojevi u laboratoriju brzo broje različite tipove stanica.
bijele stanice
Broj bijelih stanica normalno je između 5.000-10.000 po mikrolitru krvi. Povećane vrijednosti ukazuju na upalu ili infekciju. Takve stvari poput vježbanja, hladnoće i stresa mogu privremeno povećati broj bijelih stanica.
Crvene ćelije
Normalne vrijednosti za crvenu ćeliju razlikuju se po spolu.
Muškarci obično imaju vrijednosti oko 5-6 milijuna crvenih stanica po mikrolitru.
- Ženke imaju niži normalan raspon između 3,6-5,6 milijuna crvenih stanica po mikrolitru. Hemoglobin / hematokrit
- Hemoglobin, komponenta koja sadrži željezo crvenih stanica koje nosi kisik, također se mjeri u potpunom broju krvi. Normalna vrijednost hemoglobina kod muškaraca iznosi 13-18 g / dl. Normalan hemoglobin za žene je 12-16 g / dl.
Hematocrit mjeri količinu crvenih stanica kao postotak ukupnog volumena krvi. Normalni hematokrit kod muškaraca je između 40-55% i normalni hematokrit kod žena je 36-48%. Općenito, hematokrit je oko 3 puta veći od hemoglobina. Smanjene vrijednosti ukazuju na anemiju.
MCV, MCH i MCHC su indikatori crvenih očiju koji ukazuju na veličinu i sadržaj hemoglobina pojedinih crvenih stanica. Indeksi mogu dati naznake o mogućem uzroku postojeće anemije.
Trombociti
Trombociti su komponente koje su važne u stvaranju ugruška. Mnogi lijekovi koji se koriste u liječenju artritisa mogu smanjiti broj trombocita ili utjecati na funkciju trombocita. Normalne vrijednosti trombocita kreću se od 150,000-400,000 po mikrolitru.
Diferencijalna
Postotak i apsolutni broj svake vrste bijelih krvnih stanica nazivaju se diferencijalom.
Neutrofili se povećavaju kod bakterijskih infekcija i akutnih upala.
Limfociti se povećavaju kod virusnih infekcija.
Monociti se povećavaju kod kroničnih infekcija. Eozinofili se povećavaju u alergijama i drugim uvjetima. Povišen broj eozinofila poznat je kao eozinofilija.
- Basofili, koji su općenito 1 ili 2% diferencijalnog broja bijelih, rijetko se povećavaju.
- Upala
- Proces upale može uzrokovati promjene u broju krvi. Broj crvenih stanica može se smanjiti, broj bijelih stanica može se povećati, a broj trombocita može biti povišen.
- Dok anemija može pratiti upalni artritis, to može biti uzrokovano drugim stvarima, kao što je gubitak krvi ili nedostatak željeza. Samo ako su drugi uzroci isključeni, liječnik može tumačiti abnormalnosti krvi kao znak upale.
- Kemijska ploča
Panel kemije je niz testova koji se koriste za procjenu ključnih metaboličkih funkcija. Grupa testova se provodi na serumu (dio krvi bez stanica). Elektroliti, ionizirane soli u tekućinama krvi ili tkiva (npr. Natrij, kalij, klorid) dio su kemijske ploče. Postoje i testovi koji služe kao indikatori za srčani rizik, dijabetes, funkciju bubrega i funkciju jetre. Na primjer, bolesnik s visokom razinom kreatinina može imati abnormalnost bubrega. Kreatinin je otpadni produkt koji se nalazi u krvi. Određene vrste upalnog artritisa mogu utjecati na funkciju bubrega. Određeni lijekovi protiv artritisa također mogu utjecati na funkciju bubrega. Uricna kiselina je još jedan test koji je uključen u ploču za kemiju krvi. Ako je povišena, mokraćna kiselina može ukazivati na giht. To je samo nekoliko primjera. Zapravo, kemijska ploča pruža mnogo informacija o tome kako tijelo funkcionira.
Specijalizirani krvni testovi
Eritrocitna sedimentacija (ESR)
Stopa sedimentacije eritrocita je test koji uključuje postavljanje uzorka krvi u posebnu cijev i određivanje brzine crvenih krvnih zrnaca u dnu jednog sata. Kada je prisutna upala, tijelo proizvodi proteine u krvi koji čine crvene stanice zajedno. Teži stanični agregati pada brže od normalnih crvenih stanica. Za zdrave osobe, normalna brzina iznosi do 20 milimetara u jednom satu (0-15 mm / h za muškarce i 0-20 mm / h za žene). Upala znatno povećava stopu. Budući da se upala može povezati sa stanjima koja nisu artritis, samo test sedimentacije se smatra nespecifičnim.
Reumatoidni čimbenik (RF)
Reumatoidni faktor je antitijelo pronađeno kod mnogih bolesnika s reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktor otkriven je 1940-ih i postao značajan dijagnostički alat u području reumatologije. Oko 80% pacijenata s reumatoidnim artritisom ima reumatoidni čimbenik u svojoj krvi. Visoke koncentracije reumatoidnog faktora obično su povezane s teškom bolesti.
Reumatoidni faktor može potrajati mnogo mjeseci kako bi se pojavio u krvi. Ako je prerano u tijeku bolesti, rezultat bi mogao biti negativan i ponovno testiranje treba razmotriti kasnije. U slučajevima kada bolesnici koji imaju znakove i simptome reumatoidnog artritisa, ali su seronegativni za reumatoidni faktor, liječnici mogu sumnjati da druga bolest oponaša reumatoidni artritis. Reumatoidni čimbenik može se također pojaviti kao odgovor na druge upalne bolesti ili infektivne bolesti, iako se u takvim slučajevima obično nalazi koncentracija niža od reumatoidnog artritisa.
HLA tipkanje
Bijele krvne stanice mogu se tipkati zbog prisutnosti HLA-B27. Test je uobičajen u medicinskim centrima u kojima se transplantiraju. HLA-B27 je također genetski marker koji je povezan s određenim tipovima artritisa, uglavnom anksilozantnim spondilitisom i Reiterovim sindromom / reaktivni artritis.
Antinuklearno antitijelo (ANA)
ANA (antinuklearno antitijelo) test se provodi kako bi pomogao u dijagnosticiranju određenih reumatskih bolesti. Pacijenti s određenim bolestima, posebno lupusom, tvore antitijela na jezgru tjelesnih stanica. Antitijela se nazivaju antinuklearna antitijela i mogu se detektirati postavljanjem pacijentovog seruma na poseban mikroskopski klizač koji sadrži stanice s vidljivim jezgrama. Dodaje se tvar koja sadrži fluorescentnu bojilicu. Boja se veže na protutijela na slajdu, što ih čini vidljivim pod fluorescentnim mikroskopom.
Više od 95% bolesnika s lupusom ima pozitivan ANA test.
50% pacijenata s reumatoidnim artritisom je pozitivno za ANA.
Pacijenti s drugim bolestima također mogu imati pozitivne ANA testove. Za konačnu dijagnozu moraju se razmotriti i drugi kriteriji. • C-reaktivni protein (CRP) – C-reaktivni protein mjeri koncentraciju posebne vrste proteina koju proizvodi jetra. Protein je prisutan u krvnom serumu tijekom epizoda akutne upale ili infekcije.
Kao krvni test, CRP se smatra nespecifičnim. Visoki rezultat ukazuje na akutnu upalu. U slučajevima upalnih reumatskih bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, liječnici mogu koristiti CRP test za praćenje učinkovitosti liječenja i aktivnosti bolesti.
Lupus Erythematosus (LE)
- Test LE stanica više se ne koristi. Međutim, početno otkriće je otvorilo cijelo polje antinuklearnih protutijela. Problem – samo 50% bolesnika s lupusom ima pozitivne LE testove.
- Anti-CCP
Anti-CCP (anti-cikličko citrulirano peptidno protutijelo) jedan je od novijih krvnih testova koji se koriste za potvrđivanje dijagnoze reumatoidnog artritisa. Ako je antitijelo prisutno na visokoj razini, može također ukazivati na veći rizik od ozbiljnih oštećenja zglobova.
Anti-DNA i Anti-Sm
Lupus pacijenti stvaraju protutijela na DNA (deoksiribonukleinska kiselina). Dostupan je test koji provjerava prisutnost anti-DNA. To je koristan dijagnostički alat, pogotovo jer anti-DNA se obično ne nalazi u ljudi bez lupusa. Test je također dobar alat za praćenje jer razina anti-DNA raste i pada s aktivnošću bolesti.
Lupus pacijenti također imaju antitijela za Sm (anti-Smith), drugu supstancu u jezgri stanice. Sm antitijela također se mogu naći samo kod bolesnika s lupusom. Test nije osobito koristan u praćenju aktivnosti bolesti.
Dopuna
Sustav komplementa je složeni skup krvnih proteina koji su dio obrambenog sustava tijela. Bjelančevine su neaktivne sve dok se antitijelo ne veže na antigen i aktivira komplementni sustav. Sustav proizvodi čimbenike koji pomažu uništiti bakterije i borbu protiv napadača. Te reakcije konzumiraju komplement i ostavljaju depresivne razine koje ukazuju na stvaranje imunog kompleksa. Lupus pacijenata često pokazuju smanjene razine ukupnog komplementa. Test komplementa može također biti od koristi u praćenju aktivnosti bolesti lupusa.
