Kad ljudi doživljavaju bol u donjem dijelu trbuha, gdje donji kraj susreće zdjelicu, često se odnose na to kao bol u groznici. Groin boli mogu biti uzrokovane raznovrsnim medicinskim uvjetima, a ponekad izvor boli može biti iz različitih anatomskih područja. Problemi u donjem dijelu trbuha, problemi oko ili oko zgloba kuka i problemi u skrotumu (kod muškaraca), sve može dovesti do simptoma boli u prepone.
Iz ortopedskog stajališta, bol u prepone često je znak problema u ili oko zgloba kuka. Bol u zglobu kuka je najčešće – ali ne uvijek – iskusan u prepona. Bol na vanjskoj strani kuka obično nije uzrokovan problemom zglobova kuka i obično je povezan s hip-bursitisom ili živčanom stezanjem u leđima. Bol iza kuka obično dolazi iz lumbalne kralježnice. Bol je duboko unutar prepona koji je često znak problema unutar zgloba kuka.
Gdje je hip?
Većina ljudi koji su zamoljeni da ukazuju na njihov kukac instinktivno će ukazati na vanjštinu njihovog tijela. Kao što očekujete, zglob kuka zapravo se nalazi duboko u tijelu na spoju zdjelice i vrhu bedrene kosti (femur). Pa zašto se zglobovi kuka povrijedili u preponama?
Baš kao što pacijenti s srčanim udarom mogu osjetiti bolove u ruku ili bolesnici s problemima žučnog mjehura mogu doživjeti bol u ramenu, bolesnici s problemima kuka obično se žale na bolove prepona.
Ovo se naziva "bol koja se odnosi", a to je organizacija živaca u našem tijelu. Dok prepone ne budete ono što biste uputili na vaš kuk, to je tamo gdje vaše tijelo ima tendenciju da doživljava simptome problema zglobova kuka.
Najbolji način da se utvrdite je li hip joint je uzrok vašeg prepona bol je leći i imati ispitivač premjestiti vašeg kuka kroz različite prijedloge.
Ako ovo ponavlja vaše simptome bolova prepona, tada je zglob kuka vjerojatno izvor tih simptoma. Osobe s problemima zglobova kuka često se žale na nelagodu s manevrima koji uključuju fleksibilnost (savijanje) i rotaciju zgloba kuka. To bi bio manevar poput ležanja vašeg gležnja na bedro dok ste u sjedištu stavili cipele ili čarape. Osobe s problemima zglobova kuka često se žale na poteškoće pri donošenju čarapa zbog izazova stavljanja nogu u tu poziciju. U medicinskom smislu, to se naziva FABERov manevar (Flexion,ABduction,External Rotation), ili ‘Patrick’s Test’.
Uzroci bolova u ustima
Određivanje uzroka prepona simptoma boli bitan je prvi korak kako bi se vodio najprikladniji tretman. Kao što je ranije navedeno, postoji niz različitih uzroka bolova u prepone. U svrhu ove rasprave, mi ćemo izdvojiti ove moguće izvore bolova prepone u:
- Uzroci uzrokuje bolove u prepone
- Uzroci uzroka bolova u ramenu
- Ostali uzroci bolova prepona
Stanja povezana s bolestima bolova
Tu nekoliko je ortopedskih stanja koja obično dovode do simptoma boli u prepone. Najčešći od ovih uključuju:
- Hip artritis: Artritis zgloba kuka nastaje kada normalno glatko spajanje vrha bedro kosti s zdjelice (kuka zglob) je istrošen. Ovaj kuglasti i zglobni spojevi omogućuju glatko, bezbolno kretanje donjeg ekstremiteta. Kada se hrskavica istroši, ti pokreti postaju bolni i kruti. Tretmani artritisa kuka obično počinju jednostavnim koracima, ali mogu napredovati na intervencije, uključujući operaciju nadomjestaka kuka. ➤ Osteonecrosis: Osteonecrosis, koji se ponekad naziva avaskularna nekroza, je medicinsko stanje koje uzrokuje umiranje umora kostiju zbog nedostatka odgovarajuće opskrbe krvlju. Kada stanice kostiju koje podupiru zglob kuka nema normalnu opskrbu krvlju, počinju propadati i omogućuju pogoršanje zgloba kuka. Ponekad osteonekroza uzrokuje samo ograničenu štetu, gdje kao i drugi puta može dovesti do zamjene kuka.
- Femoral acetabular impingement: Femoral acetabularni udar, skraćeno FAI, općenito se misli kao rana faza artritisa u zglobu kuka. Kada se oko kugle i utičnice zgloba kuka razvija kost, to dovodi do ograničenja u pokretljivosti kuka i boli u granicama gibanja. U zadnjem desetljeću sve je veći interes za liječenje FAI-a s artroskopijom kuka.
- Uzroci tjeskobe uzrokovane ozljedama
Bol u bolu koja je iznenadna u nastanku i slijedi neki događaj ili sportska ozljeda obično je povezana s jednim od sljedećih stanja:
Groin strains: Ozljeda mišića, nazvana soja, vjerojatno je najčešća uzrok prepona boli. Nažalost, mnogi drugi problemi koji se koljena do prepone boli često pogrešno dijagnosticiraju kao mišićna naprezanja. Mišićni sojevi obično se javljaju kao rezultat atletske ozljede ili neugodnog kretanja zgloba kuka. Obično napad je naglo, a uzrok boli je jasan. Liječenje prepona može se postići s nekoliko jednostavnih koraka.
- Hip Labrum Tear: Labrum zgloba kuka je sloj hrskavice koji oblozi loptu kugle i utičnice. Poput muškarca koji je suza u koljenu, mučna labavica može uzrokovati simptome boli, hvatanja i pucanja u kuku. Hip labilne suze često se dijagnosticiraju kao atletske ozljede i mogu dovesti do poteškoća s određenim pokretima zgloba kuka. Nisu sve labarne suze buke potrebne kirurške intervencije, ali ponekad je kirurgija artroskopskih kuka opcija.
- Sportska kila: Sportska kila je neuobičajena ozljeda koja se pripisuje suptilnom slabljenju zidova trbuha. Sportske kile dijagnosticirane su uglavnom u nogometnim i hokejskim igračima i uzrokuje bol izravno preko prednjeg dijela donjeg trbuha / prepona. Sportna herna može biti teško dijagnosticirati, a obično je jedino liječenje ostalo ili kirurška intervencija.
- Ostali izvori bolova u ustima
Postoje i drugi uzroci bolova prepona koji se ne mogu povezati s zglobom kuka ili ortopedskim stanjem. To također treba uzeti u obzir prilikom procjene nekoga s prigovorom prepone boli.
Inguinalna kila
- Problemi bubrega / Infekcije
- Testicularni uvjeti
- Pritisnuti živci
- Groin Pain u djece
Zajednički problemi u djece moraju se smatrati nešto drugačije nego kod odraslih osoba. Dok mnoga djeca doživljavaju bol u grudima kada imaju probleme sa zglobovima kuka, posebno djeca imaju tendenciju da doživljavaju bolove koji dolaze niz bedro i često u koljeno. Dijete s pritužbom na bol koljena bez jasnog problema zglobova koljena treba pažljivo pregledati njihovu kuku kako bi vidio može li to biti izvor boli. Postoji nekoliko uvjeta u djetinjstvu zgloba kuka, uključujući uklonjenu glavobolju femoralnu epifizu ili Perthesovu bolest koja može dovesti do tih simptoma.
Testovi za dijagnozu hip problema
Različiti testovi mogu se provesti kako bi se procijenio izvor prepona bol. Najčešće izvedeni test je rendgenska slika. X-zrake mogu biti korisne pri prikazivanju koštane anatomije i strukture zgloba kuka. X-zraka je najbolji test kako bi se odredio opseg oštećenja hrskavice i artritisa. Dok x-zrake ne pokazuju meko tkivo koje okružuje zglob, oni pokazuju puno anatomije kako bi pomogli vašem liječniku da sužava moguće izvore boli.
MRI je test koji se često provodi za procjenu mekih tkiva oko zgloba. MRI može pokazati mišiće, tetive, ligamente i labrum kako bi se utvrdio izvor problema prepona boli. Ponekad MRI izvodi injekcijom otopine koja se zove kontrast kako bi bolje pokazala suptilne ozljede hrskavice i labruma unutar zgloba. Konačno, dijagnostička ili terapijska injekcija u kuku može biti vrlo korisna ako izvor boli nije jasan. Vješti liječnik, ponekad ortopedski kirurg ili radiolog, može voditi iglu u koštani zglob. To se može učiniti uz pomoć ultrazvuka ili rendgenske snimke kako bi se osiguralo ispravno postavljanje igle. Nakon što je igla u zglobu, može se injektirati anestetik (lidokain) ili lijek (kortizon). Anestetik je vrlo koristan dijagnostički alat – ako bol prolazi privremeno, izvor je vjerojatno gdje je anestetik bio ubrizgavan. Kortizon je često učinkovit tretman koji čak može dati dugoročno ublažavanje simptoma.
Riječ od Verywella
Bilo je vremena kada su ortopedski liječnici razumjeli bolove prepone kako bi bili ograničeni na artritis i mišićne ozljede. Razumijevanje izvora bolova prepona je uvelike prošireno, i dok to može pomoći u vođenju liječenja, može dovesti do teške dijagnostičke procjene. Rad s liječnikom kako biste utvrdili izvor boli može pomoći u vođenju najprikladnijeg liječenja. Jednom kada se jasno razumije izvor boli u prepone, može se razviti plan liječenja koji će nadamo dovesti do poboljšanja vaših simptoma.
