11. veljače 1999 – 11. veljače , 1999 izdanje New England Journal of Medicine izvještava o rezultatima istraživanja koja su otkrila da je "liječenje sa thyroxinom plus triiodothyronine poboljšalo kvalitetu života za većinu pacijenata [hipotireoza]".
U članku se nazivaju:
"Učinci tiroksina u usporedbi s tiroksinom plus triiodotironin u pacijenata s hipotireozom"
Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Istraživanje je proveo Institut za endokrinologiju Kaunas Medicinsko sveučilište u Kaunasu, Litva uz Odsjek za psihijatriju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Sjevernoj Karolini, Chapel Hill.
Kako je proučavanje provedeno? U osnovi, uzeo je skupinu od 33 osobe koje su bile hipotireoza, bilo zbog autoimune bolesti štitnjače ili uklanjanja njihovih tiroida zbog raka štitnjače. Svi su pacijenti proučavani za dva pet tjedna. Tijekom jednog pet tjedana pacijent je primio svoju redovnu dozu levotiroksina sam. (Levothyroxine je generičko ime za marke kao što su Euthyrox, Levoxyl, Levothroid i Synthroid.) Tijekom drugog pet tjedana pacijent je primio levotiroksin PLUS triiodothyronine (T3.) (Napomena: U SAD-u, T3 je "citomel".) U T4 plus T3 fazi, 50 ug tipične levotiroksinske doze pacijenta zamijenjeno je s 12,5 μg triiodotironina (T3). Različite krvne, kognitivne, raspoloženja i fizikalne testove provedene su u različitim fazama ispitivanja.
Rezultati
S gledišta fiziološkog učinka, razlike između pulsa, krvnog tlaka, refleksa i raznih drugih funkcija samo za T4, u odnosu na T4 plus T3, bile su vrlo male. Krvni tlak i kolesterol zapravo su neznatno pali na T4 plus T3.
Gdje su rezultati bili dramatični bili su u mentalnom funkcioniranju. Pacijenti su bili bolji u nizu standardnih neuropsiholoških zadataka na T4 plus T3. Psihološko stanje pacijenata također je pokazalo poboljšanje na T4 plus T3.
Na kraju studije pacijenti su upitani jesu li oni preferirani prvi ili drugi tretman. 20 pacijenata je reklo da preferiraju T4 plus T3 tretman, 11 nije imalo prednost niti u jednom smjeru, a samo 2 preferiraju samo T4. 20 pacijenata koji su voljeli T4 plus T3 izvijestili su da imaju više energije, poboljšanu koncentraciju i samo su se bolje osjećali.
Istraživači su utvrdili da je "liječenje tiroksinom plus triiodotironinom poboljšalo kvalitetu života za većinu bolesnika".
Istraživači su također preporučili da je idealan program zamjene hormona štitnjače za nekoga bez štitnjače ili čija je štitnjača skoro nefunkcionalna, bila "10 μg triiodotironina dnevno u obliku s produljenim otpuštanjem … uz dovoljno tiroksina kako bi se osigurala euteroidemija „.
Implikacije za vaše liječenje Ova studija ima velike posljedice za ljude koji se ne osjećaju dobro na njihovoj zamjeni hormona štitnjače.
Ako ste na standardnoj terapiji levothyroxinom, moguće je da vam se, kao i većina ispitanika, osjećate bolje uz dodatak proizvoda s vremenskim oslobađanjem T3 u preporučenom omjeru doziranja.
Ako ste na štitnjaču ili tirolu, postojeći postotci T3 u tim lijekovima mogu biti nešto previsok, u usporedbi s preporučenim omjerima opisanim u ovoj studiji. Optimalni rezultati mogu se dobiti modificiranjem režima tretmana kako bi se specifičnije prilagodili preporučenom omjeru opisanom u ovom članku.
Ako ste na nadomjestaku hormona štitnjače i nemojte se dobro osjećati, preporučujem vam odmah obavijestiti svog liječnika o ovoj istraživačkoj studiji i dobiti kopiju ovog članka za sebe.
Ako namjeravate podijeliti bilo kakvu informaciju s vašim liječnikom, istodobno biste također htjeli podijeliti kopiju
British Medical Journal
članak koji sugerira da vrijednosti iznad TSH od 2 ne moraju biti "normalne", ali zapravo predstavljaju abnormalne razine koje ukazuju na štitnjaču već u procesu neuspjeha. Možete naručiti kopiju pozivom na Odjel za korisnike novog engleskog časopisa na 1-800-THE-NEJM Veća slika za pacijente s štitnjačom
To je zapravo prilično revolucionarno istraživanje, potvrđujući u istraživačkom okruženju ono što mnogi bolesnici, uključujući i mene, i neki liječnici, već godinama tvrde: samo zamjena hormona štitnjače bez levotiroksina ne ostavlja dobar postotak pacijenata s hipotireozom, a ti pacijenti osjećaju i funkcioniraju bolje kada se T3 doda u njihovu zamjenu hormona štitnjače.
Zanimljivo je da ovo nudi objašnjenje zašto su pacijenti cijelo vrijeme osjećali alternativne lijekove protiv štitnjače kao što su prirodni štitnjače oklopa, Westhroid i Naturethroid, koji prirodno sadrže T4 i T3, a sintetički T4 / T3 lijek Thyrolar, koji je lijek koji Uzimam. U nekim slučajevima, pacijenti su također dodali Cytomel (sintetički T3) ili vremenski otpušteni T3 u standardnu terapiju levotiroksinom i također imaju bolje rezultate.
Godinama su pacijentima rekli da su sve što im je potrebno levotiroksin tretman da bi ih dobili u "normalnom TSH rasponu", a liječenje štitnjače smatra se potpunom. Ponovno su ljudi koji su i dalje patili od simptoma – uključujući umor, depresiju, kognitivne probleme i još mnogo toga – rekli su im da, nakon što im je normalna doza štitnjače, ti problemi više nisu bili povezani s štitnjačom, a umjesto toga bili su depresija , stres, PMS, ili jednostavno "u glavi". Pacijenti koji su godinama dobro radili na oklopu, a zatim su se prebacili na Synthroid, na primjer, i žalili se da se ne osjećaju dobro, rekli su da su "stari".
Razmotrite ovu nedavnu izjavu u
Mostu,
tromjesečno bilten iz Zaklade za štitnjače u Americi, organizacija koja bi trebala biti na vrhu pacijentovih pitanja i zagovaranja: "TSH testovi su vrlo precizni, a ako je vaš TSH normalno, tada disfunkcija štitnjače nije uzrok tih simptoma. " Douglas Ross, medicinski savjetnik Zaklade za štitnjače u Americi
Bezuvjetno je da su pacijenti zanemareni, zanemareni, zanemareni i podvrgnuti dok god su bili konvencionalni medicinski ustanovom, organizacijama štitnjače i medicinskim grupama.
U međuvremenu, liječnici koji su propisali prirodne lijekove štitnjače kao što su Armor – ili čak sintetički kolega Thyrolar – bili su otpisani kao nepristojni, ili neodgovorni, ili u nekim slučajevima, čak i podvrgnuti optužbama samo fanatima koji su bili u levotiroksinu u lokalnoj medicinskoj zajednice. Nadajmo se da ove informacije uzrokuju pacijenta i medicinske organizacije, kao i liječnika, da počnu slušati više pacijentima – a ne farmaceutskim tvrtkama.
Očito je to bila marketinška pozicija tvrtki kao što je Knoll Pharmaceutical, proizvođač Synthroid, koji je samo levotiroksin koji je svima potrebna. Slijedeći pravi i praščići svake riječi, bili su horde endokrinologa koji rado imaju koristi od Knollovih i njegovih natjecateljskih donacija novčanih sredstava, financiranja projekata, naknada za konferencije i besplatnih naklada, te se nerado žale na plovilu levotiroxina.
Vodeći u povorci bili su ljudi poput Richarda Guttlera koji sebe naziva "tiroidologom" i optužuje pacijente težak $ 150 ili više – "potrebno unaprijed" – za njegovo "Drugo mišljenje" uslugu na Internetu. Prošle je godine ljutito odbio pacijente koji su se žalili na neriješene simptome i želju da isprobaju ove alternativne lijekove za koje se sada utvrdi da rade bolje. Prošle je godine neki čitatelj web stranice pisao da mu pusti da zna da je odsutnost Synthroida nakon samo tri do četiri dana oslobodila ustrajnog kašlja koji je zadobio za posljednjih dvadeset (ili više) godina. Rekla mu je da se promijenila u Armor. Napisao joj je: "Dajte život! Synthroid nije uzrok vaših problema." Prošle godine Guttler me je privukao svojom jedinstvenom robnom markom "ponašanja u krevetu" (nedostatak odgovarajuće kapitalizacije i interpunkcija je njegov):
"Drago mi je da sve" rubovi "ispunjavaju vašu e-poštu, a ne moju. čini moj život lakšim rješavanjem samo glavnim pacijentima štitnjače koji nikada ne bi razmišljali o uzimanju oklopa ili kombiniranog tireoloara ili citomela. što hoćete učiniti kada konačno uzmu thirolar s tržišta? sljedeći će biti prirodni dizajner organske kade tiroid osobno brewed na svoje web stranice … dr.g "
Pogodite svi pacijenti trčanje brzo kao što mogu daleko od dinosaura poput" dr. g "će trčanje prema sve većem broju "rubova" – pametni, talentirani liječnici koji su slušali pacijente, pomislili za sebe, krenuli naprijed, unatoč vršnjačkim pritiscima i marketinškim utjecajima farmaceutskih tvrtki, cijelo vrijeme prakticirajući se temeljem njihovog znanja da lijekovi T3 rade bolje za mnoge od nas.
I oni isti doktori za tako dugo osuđen na "rubove" sada su dokazali jedan od vrlo bastiona konvencionalne medicine,
New England Journal of Medicine
