Nakon više od 35 godina epidemioloških i biomedicinskih istraživanja, pitanje da li možete dobiti HIV iz oralnog seksa ostaje zbunjujući puno ljudi. Zato počnemo razdvojiti hipoteze iz čvrste činjenice i statistike.
Ako pitate može osoba dobiti HIV iz oralnog seksa, iskren odgovor bi trebao biti moguće, ali malo vjerojatno. U većini slučajeva, oralni seks – bilo u smislu fellatio (oral-penile), kunić (oral-vaginalni) ili anilingus (oral-anal) – nije učinkovit način prijenosa HIV-a.
S tim se rečeno, riječ "može" sugerira teoretsku mogućnost da mnogi teško mogu odbaciti.
Teorijski i dokumentirani rizik
Kad god raspravljate o riziku HIV-a, važno je razlikovati teorijski i dokumentirani rizik. Dokumentirani rizik temelji se na stvarnom broju slučajeva na koje se HIV može izravno pripisati aktu oralnog seksa. I, gledajući kroz taj objektiv, rizik infekcije oralnim seksom je zapravo izuzetno nizak. Niti nula, možda, ali blizu nje.
U stvari, prema studiji sa Sveučilišta California u Centrima za prevenciju AIDS-a, vjerojatnost zaraze HIV-om kroz nezaštićeni oralni seks bila je statistički nula, iako su istraživači otišli tako daleko da dodaju da "ne možemo isključiti mogućnost da je vjerojatnost infekcije zaista veća od nule ".
Za individualnu perspektivu, postoje brojni čimbenici i situacije koje mogu povećati osobni rizik, ponekad znatno.
Razumijevajući i prepoznavajući ove čimbenike, možete napraviti bolju, više informiranu odluku o seksualnom zdravlju vas i vašeg partnera.
Procjena rizika oralnim seksom
Vjerojatnost prijenosa HIV-a kroz oralni seks uvelike ovisi o vrsti kontakta koji su uključeni. Stavljajući na stranu sve ostale čimbenike rizika, potencijal infekcije može varirati ovisno o tome je li osoba koja nije inficirana ili obavlja ili prima oralni seks.
Široko govoreći, rizik se može odvijati bilo gdje od nula posto do jednog postotka, prema istraživanju Londonske škole higijene i tropske medicine. Međutim, ti se brojevi mogu promijeniti nakon što utvrdite specifična seksualna ponašanja.
Među njima
- Receptivni fellatio, što znači da neinfektirana osoba obavlja oralni seks na muškom partneru s HIV-om, smatra se izuzetno niskim rizikom. Među serodiscordantnim parovima (gdje je jedan partner HIV-negativan, a drugi pozitivan), studije upućuju na to da je rizik negdje oko jedan posto tijekom trajanja odnosa. Od muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM), rizik po djelovanju leži oko 0,04%.
- Insertivni fellatio ("uzimajući blowjob") je još manje vjerojatno s obzirom da enzimi u slini mogu neutralizirati što god nekoliko virusnih čestica može biti. Čak i sa krvlju zaražene sline, još uvijek postoji dokumentirani slučaj infekcije ove vrste.
- Cunnilingus također se pokazao vrlo nevjerojatnim putem s obzirom da nikada nije bilo dokumentiranog slučaja žene ili njenog partnera koji je dobio HIV nakon primanja ili davanja oralnog vaginalnog seksa.
- Anilingus ("rimming") također se smatra zanemarivim rizikom, osobito za receptivni partner. Opet, nije bilo prijavljenih slučajeva da pojedinac dobije HIV nakon rimming partnera s HIV-om.
Iako ove brojke sugeriraju da je rizik od HIV-a nizak od perspektive stanovništva, to ne bi trebalo značiti da je inherentno niska od individualne perspektive. Jasno, što više faktora rizika imate, to je veći rizik prijenosa
Dodatni čimbenici rizika
Možda je jedini, najveći faktor u određivanju vjerojatnosti infekcije viralni opterećenje zaraženog partnera. Jednostavno rečeno, što je viši virus virusa HIV-a, to je veća infektivnost ako je osoba. Nasuprot tome, neotkriveni virusni opseg odgovara gotovo zanemarivom riziku.
Postoji niz drugih čimbenika koji mogu utjecati na potencijalni rizik:
- Ejakulacija tijekom oralnog seksa se smatra opasnijom od oralnog seksa bez ejakulacije, iako nema dokaza da je ejakulacija jedini faktor infekcije.
- Cuts, abrasions ili čireve u osoba usta mogu ponuditi potencijalni put prijenosa. U tu svrhu valja poštovati dobru zdravstvenu zaštitu zuba kako bi se smanjila bolest krvarenja i druge oralne infekcije.
- Određene spolno prenosive infekcije, poput sifilisa i gonoreje, mogu uzrokovati ulcerativne čireve ili potkopavaju osjetljiva mukozna tkiva vagine ili anusa. Infekcije poput ovih često se neprimijećuju, osobito ako se pojavljuju u grlu, vagini ili rektumu.
- Lezije ili čireve uzrokovane HIV infekcijama kao što su kandidijaza ili herpes simplex također mogu ugroziti mukozni integritet usta i grla. Uzimanjem HIV terapije, rizik od ovih i drugih oralnih infekcija može se uvelike smanjiti.
- Koncentracija HIV-a u vaginalnim tekućinama također može porasti tijekom menstruacije, jer se stanice koje prolaze HIV prolaze iz cerviksa. Isto se može dogoditi ako muškarac dobije uretritis, čija akutna upala može povećati prolijevanje virusa čak i kod osoba s inače nedetektabilnim virusnim opterećenjem.
Načini za smanjenje rizika
Jasno je da je najbolji način za smanjenje rizika od infekcije prakticiranje sigurnijeg seksa. To je osobito istinito ako imate višestruke seksualne partnere ili niste sigurni o zdravlju partnera. To uključuje kondome i dentalne brane za one koji se bave jezikom ili anilingusom.
Postoje dodatne strategije koje mogu dodatno smanjiti rizik:
- Ako ste HIV pozitivni, pokretanje i održavanje pridržavanja antiretrovirusne terapije može uvelike smanjiti rizik od prijenosa virusa drugima. Strategija, poznata kao tretman kao prevencija (TasP), pokazala se da smanjuje rizik spolnog prijenosa među serodiscordantnim partnerima za čak 96 posto. Ako ste HIV-negativni, možete zatražiti od svog liječnika da propisuje profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP), terapiju jednom dnevno koja može smanjiti rizik od infekcije za više od 90 posto.
- Preporučuje se redovito provođenje HIV-a za osobe s visokim rizikom od infekcije, uključujući MSM, korisnike ubrizgavanja droga i osobe s višestrukim spolnim partnerima. Također se preporučuju periodične STD projekcije. Konačno, komunikacija je jednaka dugoročnom izbjegavanju HIV-a. Bez obzira jeste li HIV-pozitivni ili HIV-negativni, najveća šteta dolazi od ostavljanja neizgovorenih stvari. Saznajte više o načinima pregovaranja o sigurnijem seksu ili o otkrivanju HIV statusa nekome iz kojeg ste upoznati.
