Dijabetes može uzrokovati značajne komplikacije povezane s očima ako se ne upravlja i kontrolira. Dijabetska retinopatija je najčešća od ovih komplikacija i vodeći je uzrok sljepoće kod američkih odraslih osoba.
Simptomi
U ranoj dijabetičkoj retinopatiji nema pravih simptoma. Pacijenti nisu svjesni učinaka dijabetesa koji imaju na oči.
Međutim, kako retinopatija napreduje, mogu biti vidljivi sljedeći simptomi:
- Pacijenti se mogu žaliti na mrlje, mrlje ili plutače.
- Centralna vizija može postati zamagljena ili otići i izvan fokusa.
- Pacijenti se mogu žaliti na pruge ili začepljenje vida ako se pojavi velika krvarenja unutar oka.
- Drugi mogu primijetiti teškoće noću.
Uzroci
Glavni krivac u razvoju dijabetičke retinopatije je nekontrolirani dijabetes ili visoki šećer u krvi. Ozbiljnost dijabetičke retinopatije izravno je povezana s kontrolom šećera u krvi. Retina, svjetlosno osjetljivi sloj u stražnjem dijelu oka, ima bogatu opskrbu krvnih žila. Kada razina šećera u krvi postane previsoka, te krvne žile postaju slabe. Krv i tekućina unutar krvnih žila propuštaju se u mrežnicu. Nove krvne žile rastu, ali su krhke i mogu propuštati tekućinu. To uzrokuje da mrežnica nabubri i postane lišena hranjivih tvari i kisika, uzrokujući gubitak vida i eventualno sljepoću.
Čimbenici rizika
- Dijabetes: Dijabetički pacijenti su u opasnosti od razvoja dijabetičke retinopatije.
- Trudnoća: Žene koje imaju dijabetes ili gestacijski dijabetes imaju veći rizik od razvoja komplikacija tijekom trudnoće.
- Visoki krvni tlak: osobe s visokom krvlju pritisak ima veći rizik od razvoja bolesti
- Visoki kolesterol:Nakon što je visok kolesterol povećava rizik od razvoja dijabetičke retinopatije.
- Etnička pripadnost: Biti latino ili afroameričke baštine također stavlja osobu u rizičnu kategoriju za razvoj bolesti.
Stadioni
Dijabetska retinopatija napreduje kroz četiri glavne faze: blage neproliferativne, umjerene neproliferativne, teške neproliferativne i proliferativne dijabetičke retinopatije.
- Blaga neproliferativna: mala količina otekline pojavljuje se u krvnim žilama
- Umjereno neproliferativno: krvne žile postaju blokirane i propuštene tekućine
- Teške neproliferativne: mrežnica postaje lišena hranjivih tvari i kisika
- Proliferativno: abnormalne krvne žile počinju rasti, ali su slabi i počinju propuštati, što može rezultirati glaukomom, retinalnim odjeljcima i sljepilom.
Dijagnoza
Vidjevši svog optometra ili oftalmologa za potpuni pregled oka na godišnjoj osnovi ili češće će vam pomoći u dijagnosticiranju dijabetičke retinopatije. Tijekom pregleda, liječnik će posvetiti posebne kapi za oči kako bi proširili učenike. To povećava učenike pa se može vizualizirati čitava mrežnica, zajedno s vidnim živcima, makulom i krvnim žilama.
Liječnik koristi posebne povećale leće i mikroskope kako bi pomno pregledao optički živac i makulu za dijabetičku bolest očiju. Posebni testovi za ubrizgavanje boje, nazvani angiogramima fluoresceina, mogu se koristiti za preciznije dijagnosticiranje specifičnih problematičnih područja.
Liječenje
U umjerenim fazama dijabetičke retinopatije, fokalni laserski postupak može se koristiti za smanjenje otekline unutar krvnih žila. U teškim stadijima, "razbijeni laserski tretmani" mogu se koristiti za smanjenje propusnih krvnih žila i inhibiranje faktora koji uzrokuju dijabetičku bolest. Raspršeni laserski tretman može uzrokovati gubitak perifernog i noćnog viđenja, ali može spriječiti još veću sljepoću u razvoju.
"Vitrektomija" se može provesti ako dođe do značajnog krvarenja u šupljini očiju. Vitrealna tekućina uklanja se zajedno s krvlju i zamjenjuje bistrom tekućinom.
Komplikacije
Neobični rast novih krvnih žila može uzrokovati druge komplikacije.
- Vitreous hemorrhage: Nove krvne žile mogu krvariti u stakleniku. U teškim slučajevima, krv može potpuno napuniti staklenu šupljinu i blokirati svu viziju.
- Odvajanje retincijske retine: nove krvne žile su popraćene rastom ožiljnog tkiva. Neželjenični glaukom: Neuobičajene nove krvne žile mogu rasti na iridu. To može ometati normalni protok tekućine iz vašeg oka i uzrokovati povećanje pritiska u oku što dovodi do glaukoma.
