Svaka operacija će donijeti određenu količinu strah i anksioznost. Kirurgija Ileostomija nije drugačija kada se radi o uzroku nesigurnosti, ali u mnogim slučajevima ileostomija je operacija za spašavanje života koja može povećati kvalitetu života osobe.
Općenito, kirurgija ileostomije je kada se ukloni cijeli ili dio debelog crijeva (debelog crijeva), a dio tankog crijeva izlazi kroz trbušni zid, tako da se fekalne tvari odvlače od anusa.
Postoji nekoliko varijacija na različitim oblicima koje kirurška ileostomija može poduzeti, što je objašnjeno u nastavku. Ileostomija se može izvesti iz nekoliko razloga, uključujući Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis, obiteljsku polipozu ili rak debelog crijeva. U nekim se slučajevima ileostomija može preokrenuti tijekom naknadne operacije.
Što je osteomija?
Osteomija je kada se operacija koristi za stvaranje otvora od orgulja do vanjskog dijela tijela. U većini slučajeva to je učinjeno kako bi se osigurao alternativni način da tijelo uništi otpadni materijal (urin i stolicu). To uključuje kolostomiju, ileostomiju i operacije urostomije. Ponekad, ileostomija se također može nazvati malim preusmjeravanjem crijeva.
Tijekom operacije ileostomije obično se uklanja debelog crijeva. U nekim slučajevima rektum (zadnji dio debelog crijeva) i anus ostaju unutar tijela, ali u drugim slučajevima mogu se ukloniti.
Sa debelim crijevima (i eventualno anusom i / ili rektumom), drugi način mora biti osmišljen za stolicu kako bi izašao iz tijela. U ileostomiji, dio tankog crijeva (ileum) prolazi kroz trbušni zid prema vanjskoj strani tijela.
U nekim drugim slučajevima, ileostomija bi mogla biti učinjena sa cijelim ili dijelom debelog crijeva koji ostaje netaknut.
U većini slučajeva to bi bilo zbog privremenog razloga, kao što su oštećenja ili bolest debelog crijeva.
Da bi se ileum povezao s vanjskim dijelom tijela, u trbušnom zidu treba napraviti kirurški otvor. Taj mali dio ileuma koji se unosi kroz otvor u abdomenu naziva se stoma (grčka riječ za "usta"). Stoma je pričvršćena na trbušni zid i gdje stolica ostavlja tijelo.
Vrste
Sve ileostomije nisu stvorene jednako; postoje različite vrste ileostomije koje se koriste za liječenje određenih bolesti ili stanja.
Standard ili Brooke Ileostomija. To je vrsta ileostomije koja se najčešće provodi, posebno u slučajevima ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, obiteljske polipoze i raka. Izvorno je dobio ime po engleskom kirurgu Bryanu Nicholasu Brookeu, koji je razvio neke tehnike koje se i danas koriste u kirurgiji ileostomije. U Brooke ileostomiji, stoma se stvara okretanjem dijela ileuma natrag nad sobom, slično kao što je preklopni manšeta džempera i šivanje na abdomen. Otpad je obično konzervativna tekućina ili paste, a prikuplja se u aparatu za stomatologiju pričvršćenu na abdomen preko stome.
Ovo je jedina vrsta ilestomije koja je učinjena za bolesnike s Crohn-ovom bolešću.
Kontinent ileostomije. Kontinent ileostomije ima nekoliko razlika od brooke ileostomije, ali najveći je da pacijenti s kontinentom ileostomija ne nose aparat za stomak. Umjesto toga, iz ileuma nastaje spremnik i ventil. Ovaj ventil je unutar trbušne stijenke (umjesto stome, koja je vani). Za odvod otpada, mala cijev – kateter – umetnuta je u trbuh kako bi ispustila otpad. Kapu se nosi preko ventila dok ne dođe vrijeme da isprazni rezervoar. Kontekst ileostomy može biti učinjeno u slučajevima ulcerativnog kolitisa, obiteljske polipoze i raka.
Operacija zdjelične vrećice (j-vrećica). Ovdje je uključen jer je ileostomija jedan korak u procesu, ali kada je završena, ova operacija zapravo ne zahtijeva niti jedan vanjski uređaj niti kateter za hvatanje ili uklanjanje otpada. U ovoj vrsti operacije, spremnik je napravljen od terminalnog ileuma. Često je ovaj spremnik izrađen u obliku "j", ali također može biti izrađen u obliku "s" ili "w". Dio ili sve rektuma i anusa su sačuvani u ovoj vrsti operacije. Kirurgija zdjelice često se provodi u 2 ili 3 koraka, a Brooke ileostomija je prvi korak. Ileostomija se potom naknadno preokreće, a unutarnji spremnik pričvršćuje se na rektum ili anus, a stolica tada može napustiti tijelo bez upotrebe vanjskog uređaja.
Briga za osteomiju
Sa stomom na mjestu, potreban je aparat za osteomiju za sakupljanje stolice dok ostavlja tijelo kroz stom. Sestrinska enterostomalna terapija (ET) je pružatelj zdravstvene skrbi koji pomaže bolesnicima s ostomima skrbi za njihovom stomom. Pacijenti s novom ileostomijom uputit će se na to kako promijeniti uređaj za osteomiju. U prirubnicu aparata za stomatologiju treba pravilno pričvrstiti trbuh kako bi zaštitili kožu oko stome od kontakta s stolicom. U nekim slučajevima, redoviti kontakt s stolicom može uzrokovati oštećenje kože oko stome (peristoma kože) ili razbijanje.
Postoji niz asortimana koji se mogu nabaviti iz različitih tvrtki za opskrbu ostomijom. Oni se kreću od otvorenih vrećica koje se mogu koristiti svakodnevno, do malih, jednokratnih vrećica koje se mogu koristiti za posebnu prigodu ili za plivanje. Neki bi pacijenti mogli probati nekoliko različitih vrsta aparata prije nego se riješe onima koji najbolje funkcioniraju.
Što se može očekivati od kirurgije Ileostomy
Dobivanje ileostomije je velika operacija i boravak u bolnici će biti bilo gdje od nekoliko dana do tjedan dana. Razdoblje oporavka moglo bi trajati i do šest tjedana, ovisno o nekoliko različitih čimbenika, uključujući vrstu operacije ileostomije i vaše zdravlje prije prijema.
Sastanak s ET sestrom
U danima prije operacije, vi i vaš zdravstveni tim brinuti ćete o nekoliko različitih zadataka vezanih uz vaš dolazak u bolnicu za operaciju. Vi ćete se upoznati s ET medicinskom sestrom, koja će s vama razgovarati o nekoliko različitih tema. Prva tema bit će mjesto vašeg stoma. Ovo je važno razmatranje u kirurgiji osteomije, i zahtijeva razumijevanje svih ljudi zdravstvenog tima. Vaša ET medicinska sestra će uzeti svoj stil života, tipičnu odjeću, kako nosi svoju odjeću, a vaše sklonosti u obzir za plasman stoma.
Zatim ćete govoriti o tome kako ćete se brinuti za vašu ileostomiju nakon operacije. Za standardnu ileostomiju, dobit ćete preporuke o vrstama ostomičnih aparata koji bi vam mogli najbolje funkcionirati. Vaša ET medicinska sestra može vam pružiti uzorke iz nekoliko različitih tvrtki, kao i podatke o tome gdje da steknu više kada je to potrebno. Za ostomijev kontinenata govorit će o tome kako isprazniti spremnik, koliko često treba obaviti i kako se brinuti o ventilu.
Vaša bolnica i vaš kirurg
Možete očekivati da ćete proći neke testove prije nego što budete primljeni radi operacije. Nekoliko testova koji bi mogli biti učinjeno uključuju krvne pretrage i rendgensko snimanje prsnog koša. Vaš kolorektalni kirurg i / ili vaš gastroenterolog će prekinuti vaše trenutne lijekove s vama i utvrditi je li potrebno napraviti izmjene prije operacije.
Također ćete saznati od kirurga kako ćete pripremiti debelo crijevo za operaciju. Vjerojatno ćete se morati pripremiti kao da ćete imati kolonoskopiju. Priprema se može obaviti na jedan od nekoliko različitih načina, ali cilj je očistiti vaš debelo crijevo svih stolica. Također vam se mogu dati i drugi lijekovi za davanje prije operacija, poput antibiotika.
Kirurgija
Dan kirurškog zahvata bit ćete primljeni u bolnicu i započeli IV tekućine. Operacija će trajati nekoliko sati. Kada se probudite u oporavku, vidjet ćete da imate stom ili ventil na abdomenu, s aparatom iznad nje. Možda imate kirurške drenaže i naogastricu (NG). Može postojati i druga medicinska oprema koja će vam pomoći u liječenju i oporavku boli, kao što je morfijsko kapanje ili pneumatske kompresijske manžete na nogama.
Bolnica
Vaš kirurg će pomno pratiti vaše stanje dok ste hospitalizirani. Prije nego što budete mogli jesti ili piti, vaš liječnički tim će slušati vaš abdomen za zvukove crijeva. Ako se oporavljate prema očekivanjima, možete se prebaciti na tekuću dijetu za nekoliko dana, a polako, u fazi, dodati čvršće hrane. Vaše će medicinske sestre vjerojatno izvući iz kreveta i šetati što je prije moguće, jer se kreće važno za dobivanje tijela na putu do oporavka.
Vaš oporavak kod kuće
Nakon što ste pušteni iz bolnice, nastavit ćete oporavak kod kuće. Možda ćete posjetiti dva posjeta medicinske sestre ili dobrovoljnog bolničara u danima koji slijede nakon vašeg pražnjenja. Imat ćete zakazane sastanke sa svojim kirurzom kako bi se mogla procijeniti vaša kirurška stranica i oporavak. Možda imat ćete i sastanak s vašom ET medicinskom sestrom, bilo u bolnici ili kod kuće, kako bi vam pomogao u prvoj promjeni uređaja za osteomiju.
Povratak na redovitu aktivnost trajat će nekoliko tjedana, a vaš kirurg bi trebao dati odobrenje u redovitim razmacima za nastavak aktivnosti kao što su kućanski poslovi, vježbe, spol i vraćanje na posao. Vaša prehrana može biti ograničena u prvim tjednima kod kuće, možda s ograničenom količinom vlaknaste prehrane ili drugim planovima prehrane kako je naznačio vaš kirurg.
Ako je vaš ileostomija privremena i da će se preokrenuti, raspravit ćete o raspoređivanju druge operacije sa svojim medicinskim timom.
