Dokazana medicina je nesavršena znanost

Na temelju vaših zdravstvenih odluka o znanstvenim dokazima – praksa poznata kao dokazana medicina (EBM) – općenito je mudar pristup, ali postoje neke kontroverze koje biste trebali biti svjesni kao informirani zdravstveni potrošač.

Klinička ispitivanja su znanstvena pokusa dizajnirana za traženje dokaza da će testirani tretman funkcionirati. EBM, određen rezultatima kliničkih ispitivanja, trebao bi biti objektivan alat za donošenje odluka kako bi pomogao pacijentima i njihovim liječnicima donošenje odluka o liječenju.

Međutim, rezultati temeljeni na dokazima ne moraju uvijek biti jasni kao što izgledaju.

Kako se medicina temelji na znanstvenim dokazima biti kontroverzna?

Medicina temeljena na dokazima privlači neke polemike zbog svoje objektivnosti, točnosti i primjene. Neki ljudi, dakle, pitaju treba li se koristiti kao osnova za donošenje odluka o tretmanu.

Događanja o medicini temeljenom na dokazima proizlaze iz tri glavna argumenta:

1. Dokazi se prikupljaju pomoću skupina ljudi, a ne pojedinaca.
2. Ne postoje svi pacijenti isti skup vrijednosti.
3. Može postojati ugrađena predrasuda u načinu na koji su eksperimenti dizajnirani, što može poslužiti kao motiv za profit.

Ispitajmo ove točke jednu po jednu.

1. Evidencija je razvijena na temelju rezultata skupine, a ne pojedinačnih rezultata

Klinička ispitivanja usredotočuju se na skupinu ljudi koji imaju slične karakteristike. Ali postoje neki potencijalni problemi s ovim pristupom.

• Rezultati se ne moraju prevesti na različite populacije. Klinička ispitivanja često se kritiziraju jer se fokusiraju uglavnom na ljude koji su bijelci i muškarci, na primjer, a rezultati se možda ne odnose na žene ili druge rase. Dob je još jedan faktor pri primjeni rezultata kliničkih ispitivanja različitim populacijama.

• Većina pokusa ne uspijeva za neke ljude. Čak i ako je liječenje, primjerice, 90% učinkovito, to znači da je neučinkovito za 10% ljudi. I tamo bi moglo biti tretman koji je učinkovitiji.
• Studija možda nije bila dovoljno velika ili dovoljno dugo. Rezultati i zaključci iz grupe od 5.000 trebali bi biti točniji od toga da je, primjerice, samo 200 osoba sudjelovalo u suđenju. Suđenje koje je trajalo dvije godine moglo bi se smatrati točnijim od one koja je trajala samo šest mjeseci.

2. Nisu svi pacijenti imaju isti skup vrijednosti

Dokazana medicina temelji se na znanosti. Ali kad ljudska bića trebaju donositi odluke o njihovom tretmanu, oni mogu razmotriti dokaze na različite načine na temelju njihovih vrijednosti. Na primjer, žena s dijagnozom raka ne može odabrati pristup liječenju ako je trudna i liječenje će naštetiti njezinom fetusu.

Dokazana medicina nema mjesta za prosudbe o vrijednosti. Većina medicinskih stručnjaka shvaća da pacijentove vrijednosti moraju biti uzete u obzir pri donošenju odluka o liječenju, iako se ne obračunavaju u EBM-u.

3. Moguće je da se ugrađuju pristranosti u načinu na koji su eksperimenti dizajnirani

Nije iznenađujuće da ovaj aspekt dokaza utemeljenih rezultata stvara više kontroverze od ostalih. Kritičari mogu navesti sljedeće argumente:

Studije često imaju sukob interesa.

• Do posljednjih nekoliko godina, rezultati kliničkih ispitivanja i pokusa mogu biti objavljeni u medicinskim časopisima bez obzira na to tko ih je sponzorirao. To je značilo da farmaceutska tvrtka može objaviti rezultate svoje studije pokazujući da je njegov lijek najbolji lijek za određenu bolest. Mnogi medicinski časopisi započeli su djelovanje na autore studija, informirajući ih da moraju objaviti sve informacije o financiranju i sukobu interesa. Međutim, neki ljudi vjeruju da je to samo potaknulo tvrtke s motivima profita da traže kreativnije načine kako bi poduprli svoje iskrivljeno istraživanje.Nepovoljna istraživanja i rezultati ne mogu se objaviti.

• Ljudi koji provode studije i objavljuju članke časopisa o njima, nisu obvezni otkriti rezultate studija koji bi mogli biti negativniji za njihovo poslovanje. Oni mogu samo prikazati svoje najuspješnije ishode.Dopunska, alternativna i integrativna medicina nije dobro proučena.
• Budući da terapije poput bilja i dodataka, yoga, masaža i akupunktura obično koštaju mnogo manje od lijekova, malo je poticaja za grupe koje promiču profit kako bi ih proučavale. A budući da te studije nisu poduzete, postoji mala literatura koja podržava upotrebu komplementarnih, alternativnih ili integrativnih terapija, čak i kada oni budu učinkoviti.Kako treba koristiti medicinu koja se temelji na dokazima?

Mnogi medicinski stručnjaci će vam reći da je lijek jednako toliko umjetnosti kao što je znanost. Dok se većina lijekova zasnovanih na dokazima smatra standardom zlata u pristupima liječenju, imajući na umu aspekt "umjetnosti" jednako je dobar pristup kao što vi i vaš liječnik razmotrite tretmane.

Pogledajte članke časopisa, provjerite jesu li informacije koje ste pronašli ažurirane i raspravite o mogućnostima s liječnikom. Potražite dokaze koji se temelje na proučavanju skupina ljudi sličnih vama. Razumjeti moguće pluse i minuse bilo kakvih medicinskih studija i dokaza koje je proizveo. I budite sigurni da ćete ostati vjerni vašim vrijednostima i uvjerenjima.