Optimiziranje liječenja mitralne stenoze nije jednostavna stvar. Ključ za liječenje mitralne stenoze donosi dobru odluku o tome kada (ili hoće li) izvršiti operaciju. Osim toga, od ključne je važnosti poduzeti odgovarajuće korake kako bi se spriječila stvaranje tromboze (krvne ugruške) u srčanim komorama.
Mitralna stenoza liječenje-vrijeme je sve
Sa mitralnom stenozom, mitralni ventil (ventil koji leži između dviju srčanih lijeva komora) postaje zadebljan i nepomičan, ne uspijeva potpuno otvarati i sprječava protok krvi.
Budući da je mitralna stenoza u osnovi mehanički problem, ultimativno rješenje mora biti kirurško – to jest, kirurška intervencija za ublažavanje opstrukcije.
Dakle, ako imate mitralnu stenozu, najkritičnije pitanje je odlučivanje hoće li izvršiti operaciju i kada će to obaviti.
Vrijeme kirurškog zahvata mitralnih vena je vrlo važno. Mitralna stenoza obično se gori vrlo sporo, a ljudi s ovim poremećajem ventila mogu ostati potpuno bez simptoma dugi niz godina. Dok vam svibanj biti u iskušenju da obavite korektivne kirurgije rano kako bi se izbjeglo razvoj značajnih srčanih simptoma, operacije previše rano može proizvesti nepotrebne rizike.
S druge strane, predugo čekanje za izvođenje operacije može dovesti do nepovratnih oštećenja srca, tako da kirurgija mitralne ventile više neće biti učinkovita. To može biti kobna pogreška – tako da je vrijeme sve.
Odlučivanje o prikladnom vremenu za obavljanje operacije mitralnog ventila uvelike ovisi o vašim simptomima, kao i objektivnim mjerenjima koliko dobro otvaraš mitralni ventil i pritisak unutar vaše plućne arterije.
Ta mjerenja mogu se obaviti s ehokardiogramom.
Vrlo je važno obratiti pozornost na sve simptome koji se mogu razviti – osobito na bilo koju dispneju (nedostatak daha), umor i promjene u vašoj sposobnosti da se sami vježbate. Vaš liječnik će vam pomoći postavljanjem pravih pitanja.
(Kao što su: Koliko koraka možete penjati prije nego što postanete kratki dah? Koliko dugo vas treba hodati po jedan blok? Da li kašalj kada se vršiš?)
Odlučivanje Kada je vrijeme za vas
S tim razmatranjima Pogledajmo neka opća pravila za odlučivanje o vremenu operacije.
Ako uopće nemate simptome, a vaša mitralna stenoza se smatra blaga, glavna odluka koju će vi i vaš liječnik učiniti jest koliko često biste trebali ponoviti procjene. Ovisno o vašoj procjeni, mogu biti potrebni ehokardiogrami svake godine ili 2 do 3 godine. Ako imate kratak dah ili zamor između čekova, obavijestite svog liječnika odmah.
Ako imate blagu mitralnu stenozu i blage simptome, vaš liječnik može tražiti od vas da imate vježbu ehokardiograma – tj. Test stresa tijekom kojeg se izvršava ekokardiogram. Ovaj test omogućuje liječniku da procijeni vaš tlak plućne arterije tijekom vježbanja.
Ako razvijete povišeni tlak plućne arterije tijekom vježbanja, vaš liječnik vam može uputiti na operaciju. Međutim, općenito, pacijenti s blagom MS se odnose na popravak mitralnog ventila samo ako su kandidati za perkutanu mitralnu kontrolu balona (PMBV), relativno neinvazivnu proceduru popravka mitralnog ventila.
Ako imate umjerenu do tešku mitralnu stenozu i imate simptome, a pritisak plućne arterije je povišen ili u mirovanju ili tijekom vježbanja, trebate operirati. U tom će slučaju vjerojatno biti navedeno za PMBV ako je to moguće. Ako to nije moguće, bit ćete upućeni na još jednu operaciju mitralne stenoze – otvoreni postupak za popravak ili zamjenu mitralnog ventila.
Ako imate tešku mitralnu stenozu i vrlo značajne simptome, pitanje više nije pitanje je li problem dovoljno ozbiljan da obavlja operaciju, već je li napredovao dalje od točke gdje bi operacija bila od bilo kakve pomoći.
Izrada ove odluke može biti relativno teška, a često uključuje punu srčanu catherizaciju i bliske konzultacije i raspravu između vas, vašeg kardiologa i srčana kirurga.
Ako postane vrijeme za operaciju, vi i vaši liječnici trebat će odlučiti koja će od vrsta operacije za mitralnu stenozu biti najbolja za vas.
Može li droga pomoći Mitralnoj stenozi?
Definitivna terapija mitralne stenoze zahtijeva fizički oslobađanje opstrukcije, ali medicinska terapija može ponuditi neke prednosti. Diuretici (vodene pilule), obično snažniji diuretici poput Lasixa ili Bumexa, mogu pomoći kod kratkog daha ili zadržavanja tekućine. Korištenje lijekova za sprečavanje reumatske groznice je važno, osobito kod mlađih pacijenata, ako je mitralna stenoza posljedica reumatskih bolesti srca.
Općenito, lijekovima koji pomažu u sprečavanju infektivnog endokarditisa više se ne preporučuje za osobe s MS-om.
Budući da atrijska fibrilacija uzrokuje lošije simptome u bolesnika s mitralnom stenozom nego u bolesnika bez nje, treba koristiti agresivno liječenje za kontrolu ove aritmije.
Prevencija krvnih ugrušaka
Ljudi s mitralnom stenozom imaju povećan rizik od tromboembolije (krvne ugruške unutar krvnih žila ili srce koje se prekidaju i uzrokuju oštećenja tkiva poput moždanog udara). U mitralnoj stenozi trombus (ugrušak) sklon je formirati u lijevom atriju. Rizik od tromboembolije uvelike se povećava ako je prisutna fibrilacija atrija.
Zbog toga se antikoagulacija s Coumadinom preporučuje kod pacijenata s mitralnom stenozom koji imaju bilo što od sljedećeg:
Povijest prethodnog tromboembolijskog događaja, osobito moždanog udara
- Lijevi atrijski trombus (koji se može otkriti ehokardiogramom)
- Fibrilacija atrija
- Prema nekim stručnjacima, znatno povećanom lijevom atriju (također otkrivenom ekokardiogramom)
- Bottom Line
