Postoje mnogi zdravstveno osiguranje tvrtke u SAD-u Puno od njih rukovanje samo malom regionalnom području, dok drugi osigurati pacijente preko zemlja. Tu je i Medicaid i Medicare.
Postoji šest od ovih najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare i BlueCross BlueShield, iako potonji radi na državnoj osnovi.
Pet najvećih osiguravajućih društava osiguravaju otprilike polovicu osigurane populacije ili više od 100 milijuna ljudi. Ovdje ćemo pogledati pet najvećih zdravstvenih osiguravajućih društava.
WellPoint, Inc.
WellPoint ima 34 milijuna članova u povezanim zdravstvenim planovima i više od 70 milijuna osiguranika kada su uključene njezine podružnice. To čini WellPoint najvećim zdravstveno osiguravajućim društvom u pogledu članstva.
WellPoint je nastao spajanjem WellPoint Health Networks Inc. i Anthem, Inc., 2004. godine.
WellPoint ima sjedište u Indianapolisu, Indiana. Riječ je o neovisnom licenciranom članu Blue Cross i Blue Shield Association koji djeluje u Kaliforniji, Coloradu, Connecticutu, Georgia, Indiji, Kentuckyju, Maineu, Missouriju, Nevadi, New Hampshireu, New Yorku, Ohiou, Virginiau i Wisconsinu.
WellPointovi planovi posluju kao Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross i Blue Shield, Blue Cross i Blue Shield Gruzije, Empire Blue Cross Blue Shield ili Empire Blue Cross (u New Yorku).
WellPoint također služi korisnicima diljem zemlje kao UniCare.
Jedan od devet Amerikanaca osiguran je kroz WellPoint.
Poznati planovi WellPoint-a uključuju: preferirane organizacije za pružanje usluga (PPO); organizacije za održavanje zdravlja, (HMOs); planovi točke-of-service (POS); tradicionalni obeštećeni planovi i drugi hibridni planovi, uključujući zdravstvene planove potrošača (CDHPs); i samo bolnice i proizvode s ograničenom naknadom.
Tvrtka također pokriva usluge upravljanja upravljanim osobama koje financiraju samofinanciranje, uključujući obradu potraživanja, osiguranje, osiguranje od gubitka gubitaka, aktuarske usluge, mrežni pristup davatelju usluga, upravljanje medicinskim troškovima, upravljanje bolnicama, wellness programi i druge administrativne usluge.
Pridružene tvrtke pružaju niz specijalnosti i drugih proizvoda i usluga kao što su životno i invalidsko osiguranje, dentalna, vizualna, zdravstvena skrb za ponašanje, upravljanje radiologijom, upravljanje osobnim zdravstvenim uslugama, osiguranje dugoročne skrbi i fleksibilno račune potrošnje.
CIGNA Health Insurance Company
Sa sjedištem u Philadelphiji, PA, povijest CIGNE proteže se više od 125 godina. Prihod tvrtke (od prosinca 2011.) iznosi 21,3 milijarde dolara.
CIGNA ima 11,4 milijuna osiguranika u SAD-u i još 7,6 milijuna izvan SAD-a (u 29 različitih zemalja) i rangiran je na broj 129 na popisu Fortune 500.
Tijekom 2010. godine CIGNA je obrađivala 119 milijuna medicinskih potraživanja.
CIGNA ima tri odjeljenja:
- CIGNA HealthCare pruža zdravstvene planove i usluge za obje tvrtke i pojedince, nudeći medicinsku, zubarsku, zdravstvenu bihevioriju, ljekarnu i pokrivenost skrbi o videnju.
- CIGNA Group Insurance je jedan od najboljih pružatelja grupnih invaliditeta, života i nesreće u Sjedinjenim Državama.
- CIGNA International pruža život, nesreću i dopunsko zdravstveno osiguranje, kao i specijaliziranu zdravstvenu zaštitu i srodne naknade za osiguranje zaposlenika kako bi izbrisali zaposlenike multinacionalnih tvrtki sa sjedištem u inozemstvu.
Aetna
Aetna je osnovana 1853. godine u Hartfordu, Conn., A pruža zdravstvenu, zubarsku, ljekarnu, grupni život i osiguranje od nesposobnosti za rad, te primanja zaposlenih. Ima gotovo 18 milijuna medicinskih članova, 13,5 milijuna stomatoloških članova i 8,5 milijuna ljekarničkih članova.
Osiguravatelj pruža pogodnosti kroz poslodavce u svih 50 država, s proizvodima i uslugama namijenjenima posebno malim, srednje velikim i velikim nacionalnim poslodavcima na više mjesta.
Aetna također služi Medicare i Medicaid korisnicima na nekim tržištima. Aetnin prihod za 2010. iznosio je 34.246 milijuna dolara, što je za 1,5% manje nego prethodne godine.
Humana
Osnovana 1961. godine i sa sjedištem u Louisvilleu, Ky., Humana je počela kao jedini dom za starije i odrastao je u više od 100 bolnica prije nego se uključio u zdravstvene prednosti.
Humana ima 10,2 milijuna medicinskih članova i broj 73 na Fortune časopisu popis najvećih američkih tvrtki, rangiranih po godišnjem prihodu.
Humana nudi niz usluga i planova, uključujući:
- Humana Medicare planovi, za Medicare-prikladne potrošače
- Humana Jedan, pojedinačno osiguranje s rasponom planova
- Humana Jedan stomatološki i vizija
- Humana Jedan život i dopunske osiguranje, sami životni planovi, bolnički odštetu i politike usmjerene na određene bolesti. HumanaDental, za poslodavce
- HumanaVisionCare
Davatelj usluga zdravstvene skrbi također nudi ljekarničku pomoć za dobrobit, Humana Pharmacy Solutions, koju podupire tvrtka Fortune 100 i jedna je od najvećih PBM-ova u zemlji.
Humana Pharmacy Solutionsova misija je pružiti članovima pristup medicini koja im je potrebna i pružiti smjernice za klinički dokazane, terapeutski ekvivalentne lijekove koji donose bolju vrijednost članu i poslodavcu.
United Healthcare
UnitedHealthcare je operativna podjela UnitedHealth grupe, najvećeg pojedinačnog zdravstvenog prijevoznika u SAD-u. Tvrtka je osnovana 1977. godine kroz reorganizaciju Charter Med Inc, koja je osnovana 1974. godine.
Tvrtka nudi proizvode i usluge nekih 70 milijuna Amerikanaca, a programi farmaceutskih menadžmenta pružaju pristupačniji pristup lijekovima za 13 milijuna ljudi.
United Healthcare ima tri odjela:
- UnitedHealthcare Employer & Individual pruža planove za dobrobit i uslugu na namjenskoj osnovi velikim, multi-site i nacionalnim poslodavcima i koordinira mrežne zdravstvene beneficije i usluge u ime malih i srednjih poslodavaca , kao i pojedinaca, učenika i obitelji.
- UnitedHealthcare Medicare & Retirement je najveći posao u naciji posvećen susretu s rastućim potrebama starijih osoba.
- UnitedHealthcare Community & State olakšava i upravlja zdravstvenim uslugama za državne sponzorirane javne i Medicaid programe i njihove korisnike.
Prihodi tvrtke u prvom kvartalu ove godine iznosili su 25.432 milijuna dolara, u odnosu na 23.193 milijuna dolara u prvom tromjesečju 2010. godine.
United Healthcare je rangiran broj 22 na popisu Fortune 500 na temelju prihoda. Također je dobila rang No. 1 za inovaciju u kategoriji osiguranja i menadžmenta na časopisu Fortune 2011, popis najuglednijih svjetskih tvrtki.
