Pitanje:Što su gonadotropin koji oslobađa hormonske agoniste (GnRH)?
Odgovor:】 Gonadotropin koji oslobađa hormonske agoniste (GnRH) su vrsta lijekova koji smanjuju ovulaciju zaustavljanjem proizvodnje estrogena i progesterona.Gonadatropin-otpuštajući hormon hormon koji se prirodno javlja u tijelu. Oslobađa ga hipotalamus i kontrolira oslobađanje folikularnog stimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) iz hipofize.
Ovi hormoni FSH i LH zatim potiču proizvodnju estrogena i progesterona u jajnicima. To je odnos poznat kao hipotalamusna hipofiza oka jajnika koja kontrolira vaš menstrualni ciklus.
Da bi ova osi ispravno funkcionirala i rezultirala ovulacijom, GnRH mora biti oslobođen pulsiranim načinom. Ako ova osi rade ispravno, imat ćete redovita razdoblja ako niste zatrudnili kada ste ovulirali.
Klasa lijekova poznata kao GnRH agonisti iskorištava ovu potrebu za pulsnim izlučivanjem GnRH. Lijek daje kontinuiranu stimulaciju hipofize. Isprva može doći do kratkog udara oslobađanja FSH i LH, ali tada nepuskusna koncentracija GnRH uzrokuje da hipofiza prestane proizvoditi FSH i LH, što u konačnici isključuje proizvodnju hormona u jajniku.
Tri agonisti GnRH koji se obično koriste u kliničkoj praksi su:
Lupron-leuprolid
Zoladex-goserelin
Synarel-nafarelin
Leuprolid i goserelin se primjenjuju injekcijom u dozama svakih 4 tjedna ili 12 tjedana, a nafarelin se primjenjuje pomoću nazalnog spreja 1 -2 puta dnevno. Većina žena će doživjeti suzbijanje jajnika za 4 tjedna, a gotovo sve žene će nakon 8 tjedana liječenja.
Budući da agonisti GnRH privremeno isključe proizvodnju estrogena i progesterona jajnicima, ova klasa lijekova se koristi za liječenje određenih stanja kod žena koje su ovisne o estrogenu i progesteronu. To uključuje:
Endometriozu
Uterine Fibroids
Upravljanje teškim menstrualnim krvarenjem
Teški predmenstrualni sindrom / Poremećaj predmenstrualne disforije
Liječenje neplodnosti
Postoji i neki dokaz koji sugerira da GnRH agonisti također mogu pomoći u očuvanju funkcije jajnika u ženama koje su podvrgnute kemoterapiji za rak dojke.
Ovi lijekovi su vrlo učinkovite mogućnosti liječenja. Nažalost, oni imaju neke značajne nuspojave. Budući da potiskuju proizvodnju hormona jajnika, nuspojave GnRH agonista oponašaju simptome menopauze. Ove nuspojave uključuju:
Vruće trepće – najčešće se javlja u 80% žena
Vaginalna suhoća
Smanjena libido
Glavobolja
Umor
Poremećaji raspoloženja
Smanjena gustoća kostiju
Očito su simptomi menopauze neugodni, no najčešća nuspojava je gubitak mineralne gustoće kostiju. Općenito se gubitak kosti obrati nakon prestanka liječenja, ali u maloj količini žena ovaj gubitak kosti nikada se ne može potpuno oporaviti.
Da biste spriječili gubitak kosti povezan s GnRH tretmanom, liječnik će vjerojatno propisati progestin ili kombinaciju estrogena i progestina.
Ovo je poznato kao dodatna terapija i pokazalo se da je učinkovita u sprečavanju gubitka kosti povezana s produljenom upotrebom agonista GnRH. To također može pomoći smanjiti jačinu vruće trepće kao dobro.
Ažurirano od strane Andreje Chisholm MD
