Vaše zdravstveno osiguranje odbitne i mjesečne premije vjerojatno su vaša dva najveća izdataka za zdravstvenu zaštitu. Iako vaš deductible računa za najveći dio vašeg proračuna potrošnje zdravstvene zaštite, razumijevanje onoga što se računa prema vašem zdravstvenom osiguranju odbit će, a što nije lako.
Izrada svakog zdravstvenog plana određuje što se računa u odnosu na zdravstveno osiguranje odbitnih, a planovi zdravstvenog plana mogu biti poznati komplicirani.
Zdravstveni planovi koje prodaje isti zdravstveni osiguravatelj razlikuju se od onoga što se računa prema osobi koja se može odbiti. Čak se isti plan može promijeniti iz godine u godinu. Morate pročitati sitni ispis i biti pametni da biste shvatili što točno trebate platiti, a kada to točno morat ćete platiti.
Što se broji prema vašem zdravstvenom osiguranju deductible
Novac dobiva pripisana prema vašem deductible, ovisno o tome kako je vaš plan zdravlja je dijeljenje troškova strukturiran. Postoji puno načina na koji se mogu strukturirati troškovi, ali većina se može svrstati u dvije glavne kategorije dizajna.
- Vaša zdravstveno osiguranje možda neće platiti ničemu ni na što drugo nego na preventivnu skrb sve dok ne dođete do vašeg odbitka za godinu. Plaćate 100% svojih medicinskih zapisa prije nego što se odbijaju Nakon što je odbitak ostvaren, plaćate samo kopnene iznose i koinsurance, a vaše zdravstveno osiguranje preuzima ostatak kartice U tim planovima obično se svaki novac koji potrošite prema medicinski nužnoj njezi računa prema vašem zdravstvenom osiguranju odbit će se kao dok je to pokrivena prednost vašeg zdravstvenog plana i primljena prema pravilima zdravstvenog plana.
- Dizajn: "Odobren je odbačen za neke usluge":
- Vaše zdravstveno osiguranje preuzima dio kartice za neke ne-preventivne usluge, U ovom tipu plana, obično su usluge koje su izuzete od odbitne usluge koje zahtijevaju plaćanje. Osim toga, osiguranje plaća ostatak troškova te usluge. Za usluge koje zahtijevaju koinsurance umjesto kopayment, plaćate cijeli trošak usluge dok se ne ispuni vaš deductible. Nakon što je odbitak zadovoljen, plaćate samo iznos suzbilježbe; vaš zdravstveni plan plaća ostatak.
U tim planovima, novac koji potrošite prema uslugama za koje je odbitan odbitak obično ne pripisuje se vašem odbitku. Na primjer, ako imate pokriće od 35 dolara da biste vidjeli stručnjaka jesu li ili ne ste zadovoljni s takvim iznosom, taj iznos od 35 dolara vjerojatno neće računati prema vašem odbitku. - Međutim, to se razlikuje od zdravstvenog plana do zdravstvenog plana; pa pažljivo pročitajte svoj Sažetak prednosti i pokrivenost i pozovite svoj zdravstveni plan ako niste sigurni. Saznajte viĹĄe u odjeljku "Da li se raÄŤunaju raÄŤuni prema zdravstvenom osiguranju umanjiti?"
Zapamtite, zahvaljujući Zakonu o prihvatljivoj skrbi, u većini zdravstvenih planova preventivna skrb 100% pokriva zdravstveno osiguranje. Ne morate platiti nikakvu deductible, copay ili coinsurance za preventivne zdravstvene usluge koje dobivate od pružatelja usluga u mreži.
I jednom kada ispuni svoj maksimum za godinu (uključujući vašu odbijenu, koinsiguriranu i drugu), vaš osiguravatelj plaća 100 posto ostatka vaših medicinski potrebnih troškova u mreži.
Što ne podnosi prema vašem zdravstvenom osiguranju
Novac koji plaćate iz džepa za zdravstvene usluge koje nisu pokrivena korist vašeg zdravstvenog osiguranja neće biti odobrena prema vašem zdravstvenom osiguranju odbitnim. Na primjer, ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva kozmetičke tretmane za nabore lica, novac koji plaćate iz vlastitog džepa za ove tretmane neće se računati prema vašem odbitku za zdravstveno osiguranje.
Novac koji ste platili davatelju usluga izvan mreže obično se ne pripisuje odbitku u zdravstvenom planu koji ne pokriva izvanobiteljsku skrb. Postoje iznimke od ovog pravila kao što je briga o hitnim slučajevima ili situacije u kojima nema davatelja usluga unutar mreže koji bi mogao pružiti potrebnu uslugu.
Zdravstveni planovi koji omogućuju izvanmetnu skrb, obično PPO i POS planovi, mogu se razlikovati ovisno o načinu na koji oni plaćaju novac koji ste platili za izvanobiteljsku skrb.
Možda imate dva zasebna odbitka za zdravstveno osiguranje, jedan za skrb u mreži i još jedan veći za njegu izvan mreže. U tom slučaju, novac koji se isplaćuje za izvanbolničku skrb dobiva pripisiv prema odbitku izvan mreže, ali se ne računa u iznos koji se može odbiti u mreži. Jedan upozorenje: ako vaš davatelj usluge izvan mreže naplaćuje više od uobičajenog iznosa za uslugu koju ste primili, vaš zdravstveni plan može ograničiti iznos kredita prema vašoj nepovučenoj mreži prema uobičajenom iznosu.
Copayments (copays) općenito se ne računaju prema odbitku. Ako vaš zdravstveni plan ima $ 20 kopay za posjet primarnoj zdravstvenoj zaštiti, 20 dolara koje plaćate najvjerojatnije neće računati prema vašem odbitku.
Međutim, računat će vaš maksimalni out-of-pocket na gotovo svim planovima (neki planovi bake i bake mogu imati drugačija pravila u smislu funkcioniranja maksimalnih ograničenja iz džepa).
Mjesečne premije ne računaju se prema vašem odbitku. Zapravo, premije nisu pripisane ni jednoj vrsti dijeljenja troškova. Premije su troškovi kupnje osiguranja. To je cijena koju plaćate osiguravatelju za pretpostavku dijela financijskog rizika vaših potencijalnih troškova zdravstvene zaštite.
Što trebate znati prije nego što dobijete Out-Of-Network Care
Out-Of-Pocket Maksimalna-Kako to radi i zašto čuvati
Što ne računati prema vašem out-of-Pocket Maksimalna?
