U 2010. godini američka je vlada spriječila definiciju zdravstvene jednakosti kao "postizanje najvišeg stupnja zdravlja za sve ljude". To znači da svatko, bez obzira na rasu, socioekonomsku situaciju, geografiju ili okolnosti, ima isti ustanak u životu zdravog života. To je uzvišen cilj, i da bi se postigao to će zahtijevati neke prilično velike promjene na svim razinama – od pojedinaca do društva u cjelini.
Što je
Frazu "zdravstveno stanje" često se baca u kontekstu smanjenja razlika u zdravlju – to jest, specifičnih praznina u zdravstvu među populacijama koje su specifično povezane s društveno-ekonomskim ili ekološkim nedostacima. Na primjer, crnci u Sjedinjenim Državama znatno su vjerojatnije da će umrijeti od raka nego bilo koja druga rasa ili etnička skupina. Nezaposleni pojedinci i rasne manjine imaju manje izglede da imaju zdravstveno osiguranje. A kada imaju pristup liječenju, u mnogim slučajevima primaju nižu skrb u usporedbi s njihovim bijelim kolegama. Smanjenje zdravstvenih nejednakosti važan je korak u postizanju zdravstvene jednakosti.
Nastojanja da se smanji ili uklone te nejednakosti su pretežno usredotočene na prevenciju ili liječenje bolesti. No, kao što mnogi liječnici i stručnjaci javnog zdravstva brzo ističu, ne bolesna nije isto što i zdrava. Širok izbor čimbenika igra se kada govorimo o zdravstvenoj prehrani, razini aktivnosti, krvnom tlaku itd.
Bilo da imate infekciju ili određeno zdravstveno stanje, samo je dio slagalice.
Stjecanje zdravstvenog kapitala, dakle, ne samo da kontrolira ili eliminira bolesti. Radi se o tome što drži neke ljude natrag od postizanja optimalnog zdravlja u cjelini.
Zdravstvena vrijednost također nije jednaka jednakosti zdravlja.
Nije dovoljno osigurati da svatko ima točno iste mogućnosti; oni bi trebali imati prilike prikladne za njihovu situaciju. Kao primjer, ako ste dali svima u sobi par cipela veličine 10, to bi bilo
jednako budući da bi svi dobili točnu istu stvar – ništa više, a ne manje – ali to ne bi bilo pravedan jer ne svatko nosi veličinu 10. Neki ljudi sada će biti u prednosti jer su cipele bolje odijele, dok druge nisu bolji nego prije. Bilo bi pravednije da bi svatko mogao dobiti cipele odgovarajuće veličine. Zašto je to važno Biti zdrav uvelike ovisi o puno individualnih ponašanja poput vaše prehrane i navika vježbanja, bilo da pušite ili upotrebljavate droge, ili koliko brzo možete odgovoriti na medicinska pitanja prije nego što postanu ozbiljni. Važno je preuzeti osobnu odgovornost za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja, no ono što odlučimo učiniti za naše zdravlje ovisi o opcijama koje nam stoje na raspolaganju.
Ako živite u susjedstvu s razbijenim pločnicima, bez parkova i prometom teškog vozila, vani se vani ne bi bilo izvediv izbor. Isto tako, ako jedina mjesta za kupnju hrane na vašem području nude niskokvalitetnu, prerađenu hranu i skupe ali još uvijek ograničene mogućnosti za svježe proizvode, teško će jesti zdravu prehranu.
Stara poslovica među javnim zdravstvenim djelatnicima je: Ako želite da ljudi donose zdrave odluke, morate "napraviti pravi izbor jednostavan izbor". Ali za neke populacije u Sjedinjenim Državama pravi izbor nije ni dostupan, a kamoli lako. Zdravstveni kapital znači uklanjanje ili smanjenje intenzivnih – ali izbjegnutih i nepotrebnih – prepreka ili pristranosti koje drže ljude natrag od mogućnosti da poboljšaju svoje zdravlje i obitelj.
To nije samo pitanje društvene pravde. Nejednakosti u zdravstvu i zdravstvu su skupe. Prema jednoj procjeni, gotovo trećina izravnih medicinskih troškova za crnce, hispanjolce i azijske Amerikance posljedica su zdravstvenih nejednakosti, a kombinirani troškovi povezani s tim nejednakostima (uključujući preranu smrt) procjenjuju se na 1,24 bilijuna dolara u razdoblju od 2003. do 2006. godine.
To je osobito važno kada je riječ o zdravstvenim prazninama u djece. Ako
sve
djeca imaju iste šanse za zdravstvene ishode kao i bogate djece, učestalost određenih stanja kao što su niska težina rođenja ili nenamjerne ozljede bi se smanjila za oko 60 do 70 posto. Nesreća djeca često odrastaju kao nezdravo odrasle osobe, što rezultira začaranim ciklusom koji se međusobno isprepliće ne samo sa fizičkim zdravljem obitelji, već i s njihovim mentalnim i financijskim zdravljem. Postizanje zdravstvenog kapitala u ranom djetinjstvu osobito bi moglo imati duboke posljedice po cijelom društvu, uključujući potencijal da se smanji iznos potrošnje na medicinsku njegu u Sjedinjenim Državama i potaknuti gospodarstvo u cjelini. Postizanje zdravstvenog stanja
Da bi se postiglo zdravstveno stanje, Sjedinjene Države prvo moraju jednako vrijediti fizičku dobrobit svakoga. To će zahtijevati visoko fokusirane, postojane i stalne napore da se zaustavi izbjegavanje nejednakosti u zdravstvenim ishodima i pristupu zdravstvenoj skrbi, ispravljaju nepravde i zatvaraju praznine u zdravstvenim razlozima. To je monumentalni zadatak i onaj koji zahtijeva napore na individualnoj, zajedničkoj i nacionalnoj razini.
Mnoge organizacije, profesionalne udruge i pojedinci iznijeli su planove da dođu tamo, uključujući Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics i American Public Health Association. Premda se ovi planovi malo razlikuju po pitanju onoga što treba učiniti i od koga, u nekim su zajedničkim temama.
Odredite ključne zdravstvene razlike i njihove uzroke.
Kao i kod svakog javnog zdravstvenog pristupa problemu, prvi korak je shvatiti što se događa i zašto. Zajednička strategija je postaviti pitanje "zašto" pet puta.
Recimo, primjerice, da ste skinuo koljeno.
Zašto? Zato što si kročio na pločnik.
Zašto? Jer noga je uhvatio na neravnoj površini.
- Zašto? Jer pločnik treba popraviti.
- Zašto? Jer lokalna vlast nije duže vrijeme popravila pločnik u tom susjedstvu.
- Zašto? Zbog nedostatka odgovarajućih sredstava za popravak oštećenih šetnji na svim područjima gdje je to potrebno.
- Možete staviti zavoj na koljeno i nastaviti s životom – ali to neće zaustaviti druge da skinu koljena. Stalno i sveobuhvatnije rješenje bilo bi potaknuti lokalnu samoupravu da podiže ili zatraži više održivih sredstava za pokrivanje potrebnih projekata za poboljšanje infrastrukture.
- To je, naravno, bruto pojednostavljivanje, ali to pokazuje potrebu da stvarno iskopati duboko shvatiti ne samo problem, već i dugoročna rješenja za njihovo popravljanje. Zdravstvena pitanja zajednice obično imaju složene uzroke.
Lice nekih prilično neugodnih stvarnosti na glavu.
Sjedinjene Države imaju dugu i složenu povijest koja favorizira neke gospodarske, rasne i etničke skupine nad drugima – bilo kroz zakone, politike ili kulturne norme. Nije svatko jednako tretiran. Nisu svi imaju iste mogućnosti. I ne svatko se suočava s istim izazovima. Da bi se stvari dalje komplicirale, mnoge pristranosti su nesvjesne, a diskriminacija se perpetuiraju od strane pojedinaca koji često nemaju pojma da to rade.
Nažalost, to se događa cijelo vrijeme u zdravstvenim okruženjima, gdje su studije pokazale pružateljima pružanje niže kvalitete skrbi i slabije komunikacije manjinskim pacijentima u odnosu na njihove bijele pacijente.
Važan korak u izlječenju tih dijelova jest otvoren i iskren razgovor o tome gdje mi kao nacija možemo učiniti bolje kako bismo stvari bile pravednije i koje promjene trebaju biti napravljene da bi se tamo stigle. To znači priznavanje i razumijevanje povijesti određene zajednice, slušanje s otvorenim umom pojedincima koji doživljavaju nejednakosti i prepoznavanje kada i gdje ne možemo dati ljudima jednake prilike da budu zdravi.
promijenite ili donosite zakone, politike i programe na svim razinama društva kako bi svi dobili istu šansu da budu zdravije.
Zakon o prihvatljivoj skrbi usvojen je 2010. godine i potpuno je proveden u 2014. godini u nadi da će dopustiti više ljudi da steknu zdravstveno osiguranje u Sjedinjenim Državama, čime se smanjuju razlike u pristupu zdravstvenoj zaštiti. Premda je politicki bio pomalo neravnom cestom, zakon je donio neki napredak u zatvaranju praznina. Do 2016. godine broj neosiguranih ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama smanjio se za gotovo polovicu, što je značajno utjecalo na prethodno ugrožene skupine poput crnaca, Hispanica i onih koji žive u siromaštvu.
Slično tome, programi poput Medicaid (za one koji žive u siromaštvu i / ili s invaliditetom) i Medicare (za starije osobe) pomažu osigurati pokriće zdravstvenog osiguranja onima koji ga nisu mogli pristupiti inače. Dok zdravstveno osiguranje nije samo jedan dio zdravstvene zagonetke, takvi zakoni važan su korak u pomaganju uklanjanja praznina u pristupu.
Često je previdjeti područje koje uzgaja zdravstvenu nejednakost je infrastruktura. Ako određeni susjedstvo ima razbijene terene, bez parkova, visokog kriminala i nekoliko trgovina sa svježim proizvodima, može biti izazov za obitelji na tom području da slijede dnevne preporuke za tjelovježbu i prehranu kako bi održali zdrav stil života.
Na primjer, pustinje za hranu (gdje su trgovine prehrambenim proizvodima s punim uslugama koje prodaju svježe proizvode i zdrave hrane opskrbljuju rijetkim ili odsutnim) i močvare za hranu (gdje su nezdrave mogućnosti poput brze hrane gusto nabijene na određenom području) kao što su ograničenja prostornog uređenja ili državne poticaje ili programe zdravstvene edukacije koje provode lokalni zdravstveni odjeli, škole ili druge organizacije.
Graditi partnerstva
unutar
zajednice. Ključni korak s bilo kojom lokalnom, zajedničkom ili nacionalnom intervencijom je prvo osigurati da su svi uključeni uključeni u raspravu. Pojedinci i organizacije koje imaju zainteresiranu za određenu promjenu – poznate kao "zainteresirane strane" – moraju se uključiti u proces ako bilo kakva intervencija bude uspješna, osobito ako je ovisna o promjeni ponašanja od određene skupine. Postoji parabola javnog zdravlja koja ide ovako: Organizacija je željela iskopati dobro u udaljenom selu gdje su obitelji morale svakodnevno hodati milja kako bi dobile vodu. Ušao je i iskopao bušotinu, a zatim otišao, vjerujući da su riješili važan problem. Ali kad su se vratili da vide kako je selo bilo pogođeno, bunar je ostao neiskorišten i zapušten. Kad su se pitali zašto seljaci nisu koristili bušotinu, otkrili su da žene u selu zapravo vole šetnju uz rijeku jer je to bilo vrijeme da se druže.
Dok je organizacija zatražila dopuštenje gradskih starješina za izgradnju bunara, nitko nije mislio pitati žene koje bi navodno koristile. Moral priče je jednostavan: ako želite pomoći ljudima, morate ih uključiti u proces. Izgradnja povjerenja i dobivanje buy-in od onih koji su uključeni ključno je za uspjeh bilo kojeg zdravstvenog napora.
