Značajna petnaesta bočna zaobilaznica je otvorena operacija srca koja se obavlja u liječenju teško začepljenih arterija koje hrane srce. Postupak je složen i za istinski razumijevanje peterostrukog zaobilaznog sustava, bitno je razumjeti anatomiju srca i učinke bolesti srca.
Koronarne arterije
Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju srce vlastitim krvnim opskrbom; oni su različiti od plovila koja opskrbljuju krv pumpom srca.
U nekim ljudima koronarne arterije postaju blokirane, stanje poznato kao koronarna bolest arterija.
Moguće je da se na taj način blokira jedna ili više arterija, što može predstavljati značajan rizik za srce. Na primjer, ako su dva plovila blokirana, operacija se naziva dvostruko premošćivanje. Ako su četiri posude blokirane, operacija se naziva četverostrukom zaobilaznicom. Dakle, petnaestakova obilaznica ukazuje da su sva pet glavnih krvnih žila u srcu oboljela.
Zašto su blokirane koronarne arterije tako ozbiljne?
Ako je začepljenost dovoljno ozbiljna, može spriječiti ili smanjiti protok krvi u dio srca koji se hrani bolesnom krvlju, uzrokujući bol u prsima i oštećenja mišića.
Kada su koronarne arterije potpuno blokirane, mišić koji čini srce izgladnio je kisik. Ova deprivacija kisika uzrokuje značajnu bol, a nastala oštećenja srca naziva se srčani udar ili infarkt miokarda (MI).
Tretmani za koronarnu arterijsku bolest
U nekim slučajevima bolest koronarnih arterija može se liječiti lijekovima, promjenama načina života poput prehrane i vježbanja, te manje invazivnim postupcima, uključujući postavljanje stentova. Međutim, kod nekih bolesnika, blokada (e) su toliko jaki da je operacija neophodna kako bi se osiguralo da srce i dalje dobije adekvatan protok krvi.
Ovaj kirurški zahvat poznat je kao koronarna arterija (CABG).
Kvačica zaobići
CABG postupak se može provesti kao hitna procedura, kada pacijent dođe u hitnu sobu s značajnim bolovima u prsima i dijagnosticira teške blokade koronarnih arterija. Tipično, provodi se kateterizacija srca, a operacija CABG slijedi ako kirurg osjeća da će biti djelotvoran i nužan za liječenje.
Velika većina postupaka CABG-a, uključujući petstilnu zaobilaznicu, zakazana je unaprijed. To omogućuje vrijeme za testiranje prije operacije koja pomaže u određivanju koliko je potreban zaobilaznica, ako je pacijent dovoljno zdrava da podnosi operaciju i opće stanje zdravlja.
Ovo čekanje također daje pacijentu vremena da optimiziraju svoje zdravlje prije postupka, jedući agresivno srce zdravu prehranu, prestati pušiti i uzimajući svoj šećer u krvi pod kontrolom. Takve mjere mogu poboljšati konačni rezultat nakon operacije i predstavljaju veliku priliku za smanjenje rizika povezanih s operacijom.
Dobivanje krvnih posuda za četverostruko premošćivanje
Postupak se izvodi pod općom anestezijom i počinje s krvnim žilama koje se preuzimaju iz drugog područja tijela, često nogu i presađene na postojeću srčanu posudu prije i poslije blokade.
Za petsto premošćivanje zahtijeva više posuda od bilo kojeg drugog postupka, pa se može koristiti više mjesta, uključujući ruku, lijevu unutarnju žilnu arteriju (LIMA) i druga plovila. Dobivanje odgovarajućih plovila za upotrebu za graftove može biti jedan od najzahtjevnijih aspekata postupka; ako su krvne žile u srcu oboljelom, vjerojatno je i na plovila u drugim dijelovima tijela. Ove posude se potom koriste za zaobilaženje krvi oko blokade na putu do srca, dok se krv doslovno preusmjerava (zaobilazi) blokirani dio posude.
Jednom kada su žile potrebne za graftove, prsni dio operacije započinje sternotomijom, incizijom koja otvara prsa i dijeli sternum (prsni koš) na pola kako bi kirurgu dopustio pristup srcu.
Postupak se najčešće izvodi "na pumpu" pomoću kardiopulmonalnog zaobilaznog stroja kako bi privremeno obavljao rad srca i pluća, čime je kirurg zaustavio srce i izvršio operaciju bez stalnog kretanja srčanog udaranja. U nekim slučajevima postupak se obavlja "off pumpa", ali to je daleko manje uobičajeno.
