Mediastinoskopija je postupak u kojem se cjevčica (medijastinoskop) umetne kroz prsni zid radi ispitivanja područja između pluća (medijastinum). Mediastinum sadrži srce, jednjaka, dušnik, limfne čvorove i krvne žile. Tijekom ovog postupka, liječnici mogu potražiti tumore ili povećane limfne čvorove u mediju i uzeti uzorke (biopsije) da traže rak ili druge uvjete.
Zašto je napravljena Mediastinoskopija?
Mediastinoskopija preporučuje se najčešće kao metoda koja pomaže u određivanju stanja raka pluća – kako bi se vidjelo je li, koliko daleko, i na koje se područje raka može proširiti. Točno razumijevanje stadija raka pluća je vrlo važno u pomaganju liječnicima preporučiti najbolje mogućnosti za liječenje. Mediastinoskopija se također može obaviti i za dijagnosticiranje drugih stanja, poput sarkoidoze i limfoma.
Mediastinoskopija vs ostali postupci
Kako se testiranje slika poboljšava za postavljanje karcinoma pluća, druge tehnike mogu zamijeniti medijastinoskopiju, barem za neke ljude. Najčešći test koji se obavlja kao alternativa ovom postupku je PET skeniranje. PET skeniranje gleda na vaše pluća u skeniranju sličnom CT-u, ali se temelji na sasvim drugačijoj metodi. Za razliku od CT-a koji traži strukturne promjene u plućima, PET skeniranja traže funkcionalne promjene. Rakovi koji aktivno rastu obično će se upaliti na PET skeniranje, dok će ožiljak (koji može izgledati slično raku CT-a) pojaviti se kao da ne aktivno raste.
Kada je napravljena Mediastinoskopija?
Mediastinoskopija se obično vrši kada kirurg vjeruje da osoba ima limfne čvorove u medijastinumu koji su pozitivni. Prisutnost mediastinalnih limfnih čvorova igra ulogu u postavljanju raka pluća, a budući da je točna faza važna za liječenje, može igrati veliku ulogu u odabiru najučinkovitijih tretmana.
Mediastinoskopije se rade rjeđe nego u prošlosti. Kao što je gore navedeno, PET skeniranje ponekad može pružiti iste informacije, ali s mnogo manje invazivnim istraživanjem. Kombinacija bronhoskopije s ultrazvučnim ultrazvukom (i biopsija ako je potrebno) također može ponekad zamijeniti potrebu za mediastinoskopijom.
Priprema za Mediastinoskopiju
Prije narudžbe vašeg postupka, vaš će liječnik razgovarati s vama o rizicima postupka i što bi mogla očekivati od učenja testiranjem. Ako imate bilo kakvih lijekova kao što su krvni razrjeđivač Coumadin (varfarin), aspirin ili protuupalni lijekovi poput ibuprofena, preporučit će vam da ih prekinete na određeno vrijeme prije početka postupka. Važno je obavijestiti svog liječnika ako koristite biljne lijekove ili prehrambene dodatke jer neki od njih mogu povećati rizik od krvarenja. Prije postupka, od vas će se tražiti da "brzo", to jest, ne jedite ili pijete ništa (čak i vodu) nekoliko sati.
Tijekom medijastinoskopije
Kada stignete u bolnicu, medicinski stručnjak će vam postaviti nekoliko pitanja i staviti IV (intravenska linija) u vašu ruku. Također će vas uklopiti s monitorima tako da se vaša brzina otkucaja srca i krvni tlak mogu nadzirati tijekom cijelog postupka.
Liječnik koji provodi postupak će posjetiti s vama kako bi razgovarao o testu i njegovim rizicima i tražio od vas da potpišete obrazac za pristanak. Anesteziolog će vam također postaviti pitanja o vašoj povijesti anestezije, svim problemima koje vaši članovi obitelji imaju s anestezijom i raspraviti o anesteziji koju će vam dati.
U operacijskoj dvorani dobit ćete općeniti anestetik, i nakon spavanja stavit će se cijev u grlo kako bi vam pomogla disati. Vaš kirurg će napraviti mali rez samo iznad prsne kosti (sternum) i umetnuti mediastinoskop, šuplja cijev s svjetlom.
On će zatim ispitati vaš medijastinum i uzeti biopsije bilo kojih područja koja se pojavljuju abnormalno. Nakon uklanjanja mediastinoskopa, nekoliko šavova ili steri-traka (trake od vrpce) će se primijeniti za zatvaranje rezova.
Što možete očekivati nakon Mediastinoskopije?
Kada se probudite u sobi za oporavak, neko vrijeme ćete biti pospani iz anestezije. Vi svibanj imati neke nelagode u svoj rez, i to je zajedničko da doživite neke promuklosti i blagi upalu grla iz cijevi. Osoblje u sobi za oporavak će vas pratiti nekoliko sati prije nego što vam se dopusti da se vratite u bolničku sobu ili se vratite kući. Ako idete kući nakon postupka, od vas će se tražiti da vas netko vozi, jer učinci anestezije mogu trajati nekoliko sati.
Moguće komplikacije
Ozbiljne komplikacije su neuobičajene nakon mediastinoskopije, ali mogu uključivati:
- krvarenje – povremeno, daljnja operacija može biti potrebna za kontrolu krvarenja.
- Pneumotoraksa – Pneumotoraksa je "curenje zraka" ili "urušeni pluća". Kada se to dogodi, obično treba ostaviti pluća na mjestu dok se ne riješi curenje zraka.
- Neprestana promuklost može doći ako je živac vokalnih užeta oštećen tijekom postupka. Infekcije – Infekcije se mogu pojaviti i češće se uzimaju biopsije tijekom medijastinoskopije. Kompleksi vezani uz opću anesteziju.
- Aphonia – Aphonia se odnosi na nemogućnost razgovora ili stvaranja zvukova (ovo je obično prolazno i odlazi sam po sebi.)
- Rezultati tvari Mediastinoskopije
- Nakon medikoline, vaš će liječnik postaviti termin za raspravu o rezultatima. Ako je tijekom postupka snimljena biopsija, laboratorij može proći nekoliko dana da pregleda tkivo i šalje rezultate svom liječniku.
Kod karcinoma pluća, rezultat vašeg medijastinoskopije može pružiti važne informacije u određivanju stadija vašeg raka. Utvrđivanje točne pozornice za rak, zauzvrat, je jedan od najvažnijih koraka u odabiru plana liječenja koji će najbolje raditi za vaš određeni tumor.
Kada trebate nazvati svog liječnika?
Trebali biste nazvati svog liječnika s bilo kojim simptomima ili problemima koje imate nakon postupka. Važno je odmah nazvati svog liječnika ako imate bilo kakvu bol u prsima, poteškoće s disanjem ili razvijanjem vrućice (obično iznad 100,5 stupnjeva F, ali zatražite od svog liječnika ono što bi on preporučio).
Bottom Line na Mediastinoscopy
Postavljanje raka pluća izuzetno je važno pri izboru najboljih mogućih tretmana. Limfni čvorovi u mediju, međutim, može biti teško procijeniti. Dok PET skeniranje i endobronchialni ultrazvuk zamjenjuju potrebu za nekim medijastinoskopijama, postupak se još uvijek često provodi u početnom radu raka pluća. Ako imate medijastinoskopiju, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućim alternativama. Budući da je vaš zagovornik u vašem liječenju raka može vam pomoći da se osjećate više ovlašteni, a ponekad čak i igraju ulogu u vašem ishodu.
