Glavni problem u Parkinsonovoj bolesti (PD) je postupno gubitak mozga kemijskog glasnika dopamina. Bez ove neurotransmiterske moždane stanice koje koriste dopamin ne mogu međusobno učinkovito komunicirati. Ova komunikacijska slom dovodi do funkcionalnih kvarova u svakom mozgu koji koristi dopamin. Sustavi motora su samo najistaknutiji i onesposobljavanje tih funkcija, tako da oni dobivaju svu pozornost.
Ali postoje i drugi vrlo važni sustavi koji ovise o dopaminu koji su također pogođeni s PD-om, jer siguran sam da znate da li vi ili voljena osoba ima PD. Te druge funkcije mozga su san, raspoloženje, govor i razmišljanje.
Spavanje i nesanica
- Do 90% pacijenata s PD-ima doživljava probleme sa spavanjem u nekom trenutku svoje bolesti.
- Između 40 i 90% pacijenata s PD-u doživljavaju nesanicu ili poteškoće u padu i zadržavanju spavanja. Većina tih pojedinaca ne osjeća osvježenje nakon buđenja iz sna.
- Nesanica u PD se odnosi na grčeve mišića, nepokretnost, česta potreba da se ustati i urinirati, anksioznost i nuspojave lijekova.
Prekomjerna dnevna pospanost
- Mnogi pacijenti PD-a doživljavaju intenzivan dnevni umor i pospanost. Još nemamo čvrste brojke o tome koliko pacijenata ima dnevnu pospanost.
- Dnevna pospanost može biti opasna ako pacijent treba puno vožnje.
- Prekomjerna dnevna pospanost u PD može biti uzrokovana različitim čimbenicima, uključujući nesanicu, apneju u snu (vidi dolje), depresiju i terapiju lijekovima (dopaminski agonisti, osobito, mogu uzrokovati pospanost).
Apneja za spavanje
-
Čak 20% pacijenata s PD-om može imati apneju za vrijeme spavanja.
-
Apneja za vrijeme spavanja odnosi se na značajnu poteškoću s disanjem tijekom spavanja.
-
Apneja za vrijeme spavanja glavni je uzrok noćne nesanice i dnevne pospanosti. Također smanjuje protok kisika u mozak što pak ometa koncentraciju i razmišljanje tijekom dana.
REM poremećaj ponašanja
- Između 15 i 48% bolesnika s PD-om također ima REM poremećaj ponašanja (RBD).
- REM spavanje, ili Rapid Eye Movement spavanje, je taj oblik dubokog sna u kojem ćemo najvjerojatnije imati živopisne snove. Naša su tijela paralizirana tijekom REM spavanja zbog supresije mišića koja se javlja tijekom REM-a, tako da ne spavamo sanjati dok spavaju.
- REM poremećaj ponašanja javlja se kada se ukine normalna supresija mišića koja se javlja u REM spavanju.
- Pacijenti s RBD često djeluju nasilni ili zastrašujući snovi gdje se napada sanjar ili partner kreveta, a sanjar se mora braniti od napadača.
Mood
Gotovo svi pacijenti s PD-om iskusili neke poremećaje raspoloženja tijekom tijeka bolesti. To ne čudi. Kao i bilo koje drugo kronično stanje, PD svakodnevno izaziva mnoge zastrašujuće izazove, a to može obeshrabriti pacijenta i njegovu obitelj. Posve je normalno proći kroz razdoblja tuga i obeshrabrenja. Također je sasvim normalno doživjeti zabrinutost i tjeskobu o tome kako će se vi i vaša obitelj nositi sa svim krivuljnim kuglama koje vam PD baca. Tako tuga i anksioznost su posve normalne reakcije na PD. Ono što je zabrinjavajuće i zahtijeva pažnju je kad tuga pretvori u depresiju ili kada tjeskoba postane uporni i ometa svakodnevno funkcioniranje.
Evo nekih činjenica koje bi mogle biti korisne:
- Do 50% bolesnika s PD-om ima veliku depresiju tijekom bolesti.
- Depresija se može učinkovito liječiti u PD s kombinacijom psihoterapije i lijekova protiv depresije.
- Između 30 i 40% pacijenata s PD-ima doživljava značajan poremećaj anksioznosti tijekom bolesti. Ovi anksiozni poremećaji mogu se izraziti kao panika, fobija (određene situacije potiču anksioznost) ili generaliziranu anksioznost.
Problemi govora
Problemi govora PD-a uključuju poteškoće sa artikulacijom govornih zvukova, govornog volumena i prosodi ili melodije govora.
To može zvučati kao mali problemi, ali mogu imati ogroman utjecaj na vaše svakodnevne društvene interakcije pa je važno liječiti ove probleme čim to možete.
Problemi razmišljanja
Dopamin opskrbljuje ona područja mozga koja su osobito važna za koncentraciju, razmišljanje, refleksiju i planiranje. To su poznate kao "izvršne kognitivne funkcije" jer pomažu kontrolirati sve ostale osnovne misli procesa mozga. Važno je napomenuti da ove funkcije razmišljanja NIJE izgubljene u PD – oni samo malo usporavaju. Ali to malo usporavanje može imati velike učinke na funkcioniranje ako se ne liječi.
Dno crta
- PD je povezan s nekoliko ne-motoričkih problema uključujući probleme sa spavanjem, problemima raspoloženja, problemima govora i problemima razmišljanja.
- Dobra je vijest da se svi ovi problemi mogu učinkovito liječiti i kada se učinkovito liječe vaša kvaliteta života dramatično će se poboljšati.
- Nema razloga nepotrebno patiti. To su područja na kojima možete djelovati da biste napravili razliku. Zakon!
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o tim problemima ako ih imate.
- Nije neizbježno da imate loše spavanje ili loš govor ili depresivno raspoloženje. Možete učiniti nešto o tim problemima. Sjeti se, niste bolest. Nemoj dopustiti da ti diktira. Postoje mnogi učinkoviti tretmani dostupni. Više o ovim tretmanima možete saznati od svog liječnika i od ove web stranice.
