Dvostruka obustava kirurgije je ozbiljna, ali uobičajena procedura otvorenih srčanih operacija. Da biste razumjeli dvostruku premošćivanje, prvo morate razumjeti neke stvari o anatomiji srca i bolesti srca.
Kako srce radi
Krvne žile koje opskrbljuju srce s vlastitim opskrbljenjem krvlju nazivaju se koronarne arterije. U nekim ljudima koronarne arterije postaju blokirane.
Ako je blokada teška, može potpuno zaustaviti protok krvi u području srca koje hrani toj krvi. Ta blokada može potom izazvati srčani udar. Ovo blokiranje obično je poznato kao koronarna bolest arterija.
Tretmani za koronarnu arterijsku bolest
U mnogim slučajevima, bolest koronarnih arterija može se liječiti lijekovima, promjenama načina života i alternativnim postupcima kao što je postavljanje stenta u koronarnim arterijama tijekom kateterizacije srca. Za bolesnike s oštećenjima koja su teška, operacija može biti neophodna kako bi se osiguralo da srce i dalje dobiva odgovarajući protok krvi. Ova operacija je poznata kao koronarna arterija bypass operacije (CABG).
Tijekom dvostrukog premošćivanja
Dvostruko zaobilazno postupanje obavlja kirurški kirurg, kirurg koji je trenirao kirurško liječenje prsnog koša. U tom slučaju kirurgija će obaviti kirurg specijaliziran za srčane bolesti.
Postupak započinje s općom anestezijom anesteziologa, ili u nekim slučajevima, CRNA – napredne medicinske sestre koja daje anesteziju. Opća anestezija znači da su mišići tijela paralizirani, a pacijent će imati cijev za disanje, tako da ventilator može pružiti zrak. Jednom kada se anestezija dade, pacijentova koža je spremna za operaciju, kako na prsima tako i na nozi. To je zbog toga što su krvne žile odvedene iz drugog područja tijela, tipično nogu i presađene na postojeću srčanu posudu prije i nakon začepljenja. Krv se doslovno preusmjerava oko začepljenja u posudi. U nekim slučajevima kirurg će raditi na prsima, a pomoćnik će oporaviti krvne žile s nogu. Ovaj kombinirani napor pomaže u skraćivanju duljine operacije i čini proces učinkovitijim.
Ova preuranjena krvna žila, zaobilaznica, omogućava srcu da prima krv koju treba i pomaže u sprečavanju oštećenja srca. Kako bi se to prekinulo, najčešći postupak zahtijeva zaustavljanje srca, tako da kirurg ne radi na srcu koji se kreće. Kada se srce zaustavi, stroja za zaobilaženje srca i pluća koriste se za opskrbu kisikom i krvlju u tijelu dok je srce još uvijek mirno. Jednom kada su zaobilaznice završene, stroj srca i pluća je isključen i srce se ponovno pokreće. Sternum (breastbone) povezan je zajedno i rez na koži zatvoren. Većina pojedinaca ima prsne cijevi, koje su često povezane s blagom usisavanjem ili gravitacijskim odvodom, kako bi se spriječilo nakupljanje krvi oko srca.
Nakon što je operacija završena, pacijent će biti prebačen na ICU ili sličan srčani prostor da se oporavi. Za razliku od većine postupaka, anestezija se ne preokrećuje s lijekovima kako bi se pacijent probudio. Umjesto toga, anesteziju se dopušta polagano trošenje tijekom četiri ili više sati, čime se pacijent polako i lagano probudi, a ne naglo.
Ostale čestične operacije za zaobilaženje srca
Kao što već znate, ako su dvije posude blokirane i trebaju se zaobići, kirurgija se naziva dvostruki premošćivač, jer se obavljaju dva presađivanja. Ako se tri posude zaobilaze, operacija se zove trostruki premosnicom, četiri zaobilaznice nazivaju se četverostrukom zaobilaznicom i tako dalje.
Značajka peterostrukog premoštenja, koja je 5 premosnica građa u srce, prilično je rijetka.
Druga varijanta kirurgije srčanog zaobila je "off-pumpa zaobići", koji je postupak u kojem srce nastavlja pobijediti tijekom postupka, a ne upotrebu stroja za zaobilaženje srca i pluća. Manje pacijenata su dobri kandidati za ovaj postupak nego što je češći postupak na pumpama.
