U maratonu Chicaga 2007, trkač je urušio i umro, stvarajući nacionalne naslove. Nakon obavljene obdukcije, liječnik iz Chicaga najavio je da je iznenadna smrt ovog čovjeka definitivno bionezbog opresivne vrućine i vlažnosti koja je uzrokovala značajne probleme među mnogobrojnim trkačima tog dana (a koja je na kraju izazvala organizatore da zaustave utrku), ali umjesto toga zbog "prolapsa mitralnog ventila" (MVP).
Ova je presuda bez sumnje donijela veliko olakšanje lokalnim dužnosnicima koji su bili odgovorni za napredak u utrci usprkos strašnim vremenskim prilikama i koji su (zahvaljujući obdukcijskim zaključcima) bili službeno isključeni iz kuke glede ove smrti ovog čovjeka.
Očito, ne možemo imati načina poznavanja stvarnog uzroka smrti nesretne trkače. Međutim, povjerljiva izjava liječnika iz Chicaga stvorila je barem neki stupanj panike među do 75 milijuna Amerikanaca koji bi (po nekim procjenama) mogli imati i MVP. A nekoliko tjedana, američki kardiolozi bili su preplavljeni zabrinutim telefonskim pozivima.
Mitralni ventil prolaps i iznenadna smrt
Dakle, pitanje nosi pitanja: Da li MVP doista uzrokuje iznenadnu smrt?
Odgovor je da se pojavljuje blagi porast rizika od iznenadne smrti od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije kod ljudi koji imaju uistinu značajan MVP, ali ne u velikoj većini ljudi koji su primili dijagnozu MVP-a.
Većina dijagnosticiranih MVP-om ima izrazito blagi oblik stanja, koji nema mjerljivog rizika.
Početni dokazi da MVP može biti povezan s iznenadnom smrću došao je uglavnom iz serija autopsije. U studijama u kojima je srce pažljivo ispitano kod ljudi koji su iznenada umrli, dokazi MVP-a mogu se naći u značajnoj manjini.
Dakle, prirodno, MVP pretpostavlja da je uzrok tih iznenadnih smrti.
Ali dvije stvari općenito nisu spomenute u ovim studijama. Prvo, mnoge žrtve iznenadne smrti uopće nemaju prepoznatljivu kardijalnu abnormalnost. Drugo, kada budete odlučni pronaći MVP, moći ćete pronaći barem neke dokaze o tome u velikom udjelu opće populacije.
Postoji vrlo malo dokaza da velika većina ljudi s dijagnozom MVP-a ima bilo koji mjerljivo povećani rizik od iznenadne smrti.
Overdiagnosis MVP
Kada izvodite ehokardiografiju u nasumično odabranim ljudima, ovisno o korištenim dijagnostičkim kriterijima, MVP bi se mogao dijagnosticirati do 20% –35%.Količina stvarnog prolapsa u velikom dijelu tih mitralnih ventila je fiziološki beznačajna i ne predstavlja nikakvu prijetnju. Doista, kako se kvaliteta ekokardiografske opreme poboljšala tijekom godina, postalo je moguće otkriti sve manji (često trivijalan, pa čak i nepostojeći) iznos prolapsa mitralnog ventila. Većina stručnjaka prihvaća činjenicu da je stanje "MVP" postalo golemo pretjerano dijagnosticirano od strane kardiologa.
Sposobnost otkrivanja neke količine MVP-a ako ga potražite dovoljno teško može biti vrlo prikladna za liječnike (ili za to, za službenike utrke) jer ih može osloboditi da moraju dalje tražiti pojavu simptoma ili stanja su teški ili nezgodni dijagnosticirati ili upravljati (najčešće je dijautonomija).
Dakle, često postoji jak poticaj da pre-dijagnosticira MVP.
Dijagnosticiranje MVP prikladno
Tijekom 2008. godine, priznavajući da je dijagnoza MVP-a narasla neprimjereno na epidemijske proporcije, Američka škola za kardiologiju i Američko udruženje srca objavili su strože kriterije za dijagnosticiranje MVP-a. Koristeći ove prikladnije kriterije za dijagnozu, doista postoji dokaz ponešto povećanog rizika od srčanih aritmija i iznenadne smrti, premda je višak rizika još uvijek vrlo mali.
U stvari, glavni rizik za ove ljude nije iznenadna smrt, ali razvoj značajne mitralne regurgitacije i naknadnog zatajenja srca.
U tim ljudima rizik od iznenadne smrti doista je povišen, ali samo u istom stupnju da postaje povišen u bilo kojem drugom tko ima tešku mitralnu regurgitiranu, iz bilo kojeg razloga.
Prevalencija ove vrste MVP-a (to jest, stvarna, značajna MVP) u općoj populaciji je samo oko 1-2%, a ne 35%. Čak i među tim manjim brojem bolesnika s MVP-om, manje od 1 od 20 ljudi će ikada razviti značajne probleme s mitralnim ventilima.
Riječ od Verywell
Dno crta je da uopće nije jasno da MVP – barem, blagi oblik MVP-a koji je velika većina ljudi s dijagnozom ovog stanja – čak i povezana s iznenadnom smrću, a kamoli nekom uzrok nagle smrti.
Za veliku većinu pacijenata kojima je rečeno da imaju MVP, rizik od iznenadne smrti nije viši nego što je to za opću populaciju, a tragedija poput one u Chicagu ne bi trebala uzrokovati neodgovarajuću zabrinutost.
Ako vam je rečeno da imate MVP, trebate saznati od svog kardiologa da li je dijagnoza napravljena korištenjem novijih, strožih dijagnostičkih kriterija ili je li dijagnoza napravljena na staromodan način gdje možete pronaći MVP u gotovo bilo tko ako ga potražite dovoljno teško.
