Cerebralni hiperperfuzijski sindrom (CHS) je rijetka komplikacija koja se može pojaviti nakon prolaska kirurškog postupka poznatog kao revaskularizacija karotidne arterije. Cilj revaskularizacije je spriječiti moždane udarce uslijed sužavanja karotidne arterije (krvne žile koja nosi krv u kisik u mozgu).
Pojam hyperperfusion koristi se za opisivanje povećanog arterijskog krvnog tlaka koji je karakterističan za sindrom. Ako se ne liječi ispravno, CHS može dovesti do ozbiljnog oteklina mozga (edema), intrakranijskog krvarenja, pa čak i smrti.
Kako se događa CHS
Stenozu unutarnje karotidne arterije karakterizira sužavanje arterije koja postepeno smanjuje protok krvi i kisika u mozak.
Za razliku od hemoragijskog moždanog udara, koji se događa kada se brod pukne, ta vrsta moždanog udara smatra se ishemijom, što znači da je mozak lišen kisika uslijed ograničavanja ili blokade protoka krvi.
Ako se dijagnosticira, liječnici će često obavljati bilo koji od dva postupka čiji je cilj osiguravanje opskrbe krvi neprekidno:
Endarterektomija, postupak koji se koristi za uklanjanje blokade unutar posude
- Stentiranje, umetanje mrežaste cijevi kako bi se zadržala krvna žila otvoreni
- Dok su oba postupka učinkovita u liječenju arterijske stenoze, ponekad mogu biti previše učinkoviti. Kada se protok krvi iznenada i potpuno obnovi, mreža manjih posuda i kapilara možda neće moći nositi se, osobito ako su se sužavale i očvrsnule.
Ovaj iznenadni krv može uzrokovati ogroman vršak pritiska koji može poremetiti vaskularno tkivo, uzrokujući curenje i lokalizaciju oteklina. U nekim slučajevima, krvne žile mogu potpuno puknuti, uzrokujući masivni hemoragijski moždani udar – ono što je operacija trebala spriječiti.
Faktori rizika povezani s CHS
Od dvaju postupaka, karotidna endarterektomija smatra se zlatnim standardnim pristupom liječenju arterijske stenoze.
Rizik od moždanog udara koji slijedi s endarterektomijom procjenjuje se na oko pet posto i najčešće se javlja kada se komad arterijskog plaka prekine tijekom operacije i blokira posudu u drugom dijelu mozga.
Čak i ako postupak ode bez problema, bilo gdje između devet i 14 posto pacijenata će doživjeti hiperperfuziju. Sve u svemu, manje od tri posto karotidnih endarterektomija rezultira simptomatskim CHS.
Simptomi CHS
Simptomi CHS najvjerojatnije će se pojaviti kod osoba koje imaju više od 100 posto povećanja protoka krvi u mozgu nakon operacije. Oni mogu biti u rasponu od težine od blage i prijelazne do potencijalno opasne po život i uključuju:
glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- vrtoglavica
- smjelost
- zamagljen vid
- napadaje
- moždani udar
- koma
- Ovisno o tome gdje se javlja oticanje ili krvarenje, bilo koji broj drugih mogu se razviti neurološki simptomi, uključujući gubitak pamćenja, poremećaj govora, nepravilnosti disanja i problemi motora.
Prevencija CHS
Najveći faktor rizika za CHS je postoperativna hipertenzija. Stoga je važno da se netko podvrgne endarterektomiji pažljivo prati kako bi rano identificirali problem. Opcije za slikanje uključuju transkranijalni Doppler, oblik ultrazvuka koji mjeri brzinu krvi kroz mozak.
Konačno, rana intervencija i kontrola krvnog tlaka su središnji za upravljanje ili ublažavanje bilo kakvih simptoma CHS.
